李金萍 王 彬通讯作者
云南省昭通市第一人民医院心血管内科 云南 昭通 ６５７０００
【摘要】 目的:研究美托洛尔与胺碘酮联合在冠心病心律不齐疾病治疗中的临床运用效果.方法:按随机数字表法,将８２例冠心病心律不齐患者均分成对照组与联合组,前者予以碘胺酮,后者予以碘胺酮＋美托洛尔.观察与比较两组患者的临床治疗效果.结果:联合组患者治疗后的有效率(９５．１％)显著高于对照组(６５．９％),差异存在统计学意义(P＜０．０５);联合组患者治疗后的心率、血压等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮与美托洛尔联合治疗,疗效甚佳,值得在临床上推行. 【关键词】 冠心病;心律不齐;美托洛尔;胺碘酮Coronaryheartdiseasearrhythmiathroughtheanalysisoftheeffectofmetoprololcombinedwithamiodarone【Abstract】ObjectiveStudyofmetoprololandamiodaronecombinedwithclinicalapplicationeffectintreatmentofcoronaryheartdiseasearrhythmiain．MethodAccordingtotherandomnumbertablemethod,the８２casesofcoronaryheartdiseasepatientswitharrhythmiaweredividedintocontrolgroupandcombinationgroup,theformertobeamineiodineketone,thelattertobeiodineamineketone＋ metoprolol．Observationandcomparisonoftwogroupsofpatientswithclinicaltherapeuticeffect．ResultsTheeffectiverate(９５．１％)ofthecombinedgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(６５．９％),thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５);Theheartrateandbloodpressureofthecombinedgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup,thedifferencewasstatistiＧcallysignificant(P＜０．０５)．ConclusionThecoronaryheartdiseasepatientswitharrhythmiatoeffectofamiodaronecombinedwithmetoprololinthetreatment,verＧygoo【dK,ewyorwtohrdpsu】rsuinginclinic． Coronaryheartdisease;arrhythmia;MeiTORO M 【中图分类号】R５４１．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９１２－０１
冠心病是一种比较普遍的疾病,患者在患有此病后,极易并发心律不齐,继而加剧病情,且严重影响患者的身体健康与生命安全.因而,采取有效手段对冠心病心律不齐进行治疗,显得尤为关键.鉴于此,笔者对４１例冠心病心律不齐患者予以美托洛尔＋冠心病治疗,具体如下. １ 资料与方法１．１ 临床资料 选取２０１４年６月~２０１５年６月我院所收治的８２例冠心病心律不齐患者作为观察的对象,全部患者皆满足世界卫生组织所制定的冠心病疾病的诊断标准,且经心电图检查显示为心律不齐;排除严重肺部疾病、心肺功能异常、急性心力衰竭等.按随机数字表法,将所有患者均分为两组,即对照组与联合组.对照组４１例,男性２６例,女性１５例;年龄区间４５~６９岁之间,平均年龄(５５．３±３．１)岁;病程最长１１年,最短１年,平均病程为(８．１±２．１) 年.联合组４１例,男性２５例,女性１６例;年龄区间４３~７２岁之间,平均年龄(５６．１±２．９)岁;病程最长１２年,最短１年,平均病程为(８．３±１．９)年.２组患者在性别、年龄以及病程等临床基础性资料的对比上,无统计学意义(P＞０．０５), 存在可比性.
１．２ 方法 对照组:对该组患者予以胺碘酮药物(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药公司生产,国药准字H１９９９３２５４)治疗,即口服,一天三次,一次２００mg,待续服用一周. 联合组:对该组患者予以胺碘酮联合美托洛尔药物治疗,其中,胺碘酮药物的用法同上述对照组,美托洛尔药物(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字H３２０２５３９１)的用法为:口服,一天两次,一次１００mg,持续服用一周.在治疗前后,对患者均进行心电图检查,以便对其临床治疗效果、心率以及血压等情况进行观察.
１．３ 疗效判定标准[１] 经治疗后,病患的心电图检查结果显示为正常,心律失常症状已经消退,且相较于治疗前,临床症状发作时间与频率减少９０％以上, 为显效;经治疗后,病患的心电图检查结果显示为趋于好转,心律失常症状有所改善,且相较于治疗前,临床症状发作时间与频率减少５０％以上,为有效;经治疗后,心电图检查结果显示为并不好转,心律失常症状并未改善,且甚至有加剧的趋势,为无效. １．４ 统计学分析 采取统计学软件SPSS１８．０对数据展开分析,其中,计数资料以百分比表示,χ２ 检验;计量资料以(x－ ±s)表示,采用t检验.P＜０．０５,表示差异存在统计学意义. ２ 结果(１)临床治疗效果情况分析:经治疗后,两组患者的临床症状得到了一定的改善,其中,联合组患者治疗后的有效率是９５．１％(３９/４１);对照组中患者治疗后的有效率等于６５．９％(２７/４１).两相比较,差异显著,存在统计学意义(P＜０．０５).(２)治疗后心率与血压情况分析:联合组患者治疗后的心率、舒张压、收缩压分别为(７３．３±１０．５)次/min、(１１５．７±１２．０)mmHg、(７５．０±１１．２)mmHg.对照组分别为(９９．１±１１．５)次/min、(１４１．２±１２．１)mmHg、(９０．３±１１．３)mmHg. 两项比较差异存在统计学意义(P＜０．０５). 表１ 两组患者的临床治疗效果情况比较[n(％)]
注:?与对照组相比,P＜０．０５. ３ 讨论冠心病是一种比较常见的心脏病类型,其通常是因冠状动脉粥样硬化所诱发的.有报道指出[２]:在冠心病患者中,有六成存在心律不齐的情况.一旦合并心律不齐,将出现呼吸急促、全身乏力以及心悸等现象,部分患者还可能出现心力衰竭,继而危及生命安全.临床上对于冠心病心律不齐的治疗,一般是采取药物治疗的方法,其中,胺碘酮就是一种较为常见、常用的药物[３].胺碘酮属于抗心律失常广谱药物之一,其是通过对钾离子通道的阻滞来达到疾病治疗的效果,并且其还能起到阻滞钠离子通道的功效.胺碘酮能够在一定程度上延长患者心房、心室肌和传导系统的有效不应期和动作电位时间,防止折返激动的发生,继而对心律失常加以控制,从而实现疾病治疗的效果[４].另外,美托洛尔是一种β受体阻滞剂,同样是一种常用药物,其能够经由减少血液内的儿茶酚胺含量、控制钙离子内流的方式,达到降低心肌细胞损害,缓解心肌压力,最终实现抗心律失常的功效[５].
上述两种药物联合治疗冠心病心律不齐,可获得较好的效果. 在本次研究中,实施胺碘酮联合美托洛尔治疗的联合组患者,其治疗后的有效率比对照组高,即９５．１％vs６５．９％,且其心率、血压均优于对照组.由此可见,对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮与美托洛尔联合治疗,疗效甚佳,值得在临床上推行.
参考文献[１] 赵强,刘泉．胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J]．中国继续医学教育,２０１５,２１(２):１７１－１７２． [２] 张惠英．参龙宁心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常６０例[J]．光明中医,２０１２,２７(１２):２５１３－２５１４． [３] 王学胜,张学平,陈慧等．稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J]．中华老年医学杂志,２０１３,３２(１１):１１５９－１１６０． [４] 胡冬峰,程秀翠．稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的效果分析[J]．中国医药指南,２０１４,１６(１７):３１１－３１２． [５] 冯东兴．老年冠心病并发心律失常胺碘酮联合美托洛尔治疗的疗效观察[J]．医药前沿,２０１４,２２(１２):２１２－２１３．
论文作者:李金萍 王彬通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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