黑龙江省伊春市友好人民医院 153031
【摘要】 目的 研究分析不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的效果。方法 此次研究的对象是选择122例（140颗牙）牙邻面牙体缺损患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为分为A组（61例， 72牙）与B组（61例， 68牙）。A组应用Dialog vario嵌体修复， B组患者应用e-max铸瓷嵌体修复。比较两组疗效。结果 两组边缘密合度、颜色匹配以及继发龋发生率、2年随访率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；A组修复体完整性成功率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对牙邻面牙体缺损患者应用Dialog vario嵌体修复， 能够获得满意修复效果， 值得推广。
【关键词】 牙邻面牙体缺损；嵌体修复；Dialog vario；e-max
Abstract: Objective To investigate the effect of different materials inlays on the restoration of adjacent teeth defects of the molars. The object of this research method is to select the 122 cases (140 teeth) teeth with tooth defect, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly divided into A group (61 cases, 72 teeth) and group B (61 cases, 68 teeth). Group A was repaired with Dialog vario inlay, and B cast porcelain inlays were used in group e-max. The curative effects of the two groups were compared. Results the two groups of marginal adaptation, color matching and the secondary caries rate and 2 year follow-up rate comparison, the difference was not statistically significant (P>0.05); group A complete restoration success rate was significantly higher than B group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Dialog vario inlay repair can be used to repair the adjacent teeth defect of teeth, and it can be satisfactorily repaired. It is worth popularizing.
Keywords tooth adjacent surface tooth defect; inlay repair; Dialog; vario; E-MAX;
牙体缺损为口腔科常见病与多发病， 充填疗法是牙科治疗牙体缺损的常用方法， 需要采取修复疗法[1]。本次研究对Dialog vario嵌体修复和e-max铸瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损的效果进行研究， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2016年5月收治的122例（140颗牙）牙邻面牙体缺损患者， 其中男72例， 女50例， 年龄16～64岁， 平均年龄（32.1±10.7）岁。将患者随机分为A组（61例， 72牙）与B组（61例， 68牙）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
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1. 2 方法 B组患者应用e-max铸瓷嵌体修复；A组应用Dialog vario嵌体修复：使用咬合纸对咬合接触关系进行观察， 使面洞边缘和正中接触点之间保持1 mm；然后去净釉质龋， 对龋蚀检知液进行分析， 根据结果， 按照一定原则有效清除牙本质龋， 其原则一般是从浅到深， 同时彻底清除悬空釉， 制备洞形， 若制备的洞底临近牙髓， 注意牙髓需采用氢氧化钙覆盖， 通过采用流动树脂或者玻璃离子垫底。
在完成去龋后， 邻面洞尽量位于牙龈， 其洞颈壁深度>1 mm；若邻面缺损比较深的龈向， 应做排龈处理， 制备期间注意保护邻牙， 以免损伤健康牙体脂质；制备洞形表面光滑、底平、壁直；若 面深度接近牙髓， 应垫底， 并行倒凹清除。洞缘外点线角清晰， 洞底内点线角圆钝， 面侧壁深度>2 mm。
牙体制备完成后， 采用一步印模法， 根据牙体缺损情况， 制作硅橡胶印模；调拌重体硅橡胶时， 需对流动性较好的轻体硅橡胶印模材料进行制备， 比如髓壁、边缘以及轴壁等位置；如进行排龈处理， 则将排龈线取出时， 要对牙体颈部边缘进行注射， 印模有效固定后， 将完整牙列印模取出。
应用3D比色板比色与VITA16色， 交付印模制作为Dialog vario嵌体和e-max铸瓷嵌体。患者试戴时， 医师应注意观察患牙与临近牙的颜色及外形， 适当调整边缘密合度， 确保良好臼位， 并保证足够的邻接关系。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 随访2年， 定期检查患者的修复体， 并计算修复体成功率。其中修复体成功率评定将美国公共健康协会（USPHS）修正标准[2]作为依据， 包括边缘密合度、修复体完整性、颜色匹配以及继发龋等指标。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
A组患者中2年后失访4例， 随访57例（64牙）， 随访率为93.4%；边缘密合度成功62牙（86.11%）， 修复体完整性63牙（87.50%）， 颜色匹配61牙（84.72%）， 继发龋60牙（83.33%）；
B组患者中2年后失访6例， 随访55例（58牙）， 随访率为90.2%；边缘密合度成功54牙（79.41%）， 修复体完整性45牙（66.18%）， 颜色匹配53牙（77.94%）， 继发龋52牙（76.47%）。
A组与B组在边缘密合度、颜色匹配以及继发龋发生率、2年随访率等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；A组修复体完整性成功率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙邻面牙体缺损主要由于折裂或者龋损导致， 以往临床常应用填充法， 但其是直接在口内进行填充， 不能使牙齿天然临接关系较好恢复， 且充填后易导致出现食物嵌塞、邻面悬突以及牙周病等后遗症， 对整体治疗效果有不良影响。应用瓷嵌体或者树脂修复牙邻面牙体缺损时， 嵌顿或树脂修复可清除牙体间细微的间隙， 无毒性， 无污染， 耐受性高， 并能够满足患者的美观要求[3]。本次研究对Dialog vario和e-max铸瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损的效果进行研究， 其中Dialog vario嵌体属于一种微瓷聚合系统， 其中加入高含量瓷填料， 能够将Dialog vario光透射、散射效果充分发挥出来；另外， Dialog vario嵌体美观性较高， 与天然牙的形态、颜色无多大差异， 而且修复体的弹性模量并接近牙本质， 避免出现嵌体与牙本质间应力集中的情况， 并满足患者的美观要求， 进而能够防止出现牙体劈裂；此外， 在应用Dialog vario嵌体修复时， 并在修复材料中添加纳米级填料， 可提供嵌体材料的耐受性， 其耐磨性接近天然牙， 避免牙过度消耗。e-max铸瓷属于二硅酸锂玻璃瓷块， 玻璃为基质， 含有微小白榴石晶核；此外， Li2Si2O5针状晶体可增加材料晶相体积， 具有半透性， 色泽良好的优点。B组应用e-max铸瓷嵌体修复， A组应用Dialog vario嵌体修复， 对患者进行2年随访， 结果显示， 两组边缘密合度、颜色匹配以及继发龋发生率、2年随访率方面对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；A组修复体完整性成功率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因， 虽然对e-max铸瓷进行焙烧压铸时， 百榴石晶体能够阻断裂缝扩展， 但在实际应用过程中， 实际机械强度值较实验室数据低， 进而提高破损率。
综上所述， Dialog vario嵌体为一种良好的修复牙邻面牙体缺损修复材料， 临床可积极推广。
参考文献
[1] 王密， 尹仕海， 唐寅. IPS e. max Press铸瓷嵌体修复磨牙髓室底穿孔的体外研究.牙体牙髓牙周病学杂志， 2011， 12（2）：94-95.
[2] 孟贺， 孙萌， 张文茹， 等.不同材料嵌体修复后牙邻牙合面牙体缺损的临床观察.牙体牙髓牙周病学杂志， 2014， 24（3）： 162-165.
[3] 谢立本， 高海， 李晓娜， 等. E-max铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床研究. 广东牙病防治， 2012， 20（11）：597-600.
论文作者:李迎莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
标签：统计学论文; 患者论文; 后牙论文; 边缘论文; 牙髓论文; 差异论文; 颜色论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;