【摘要】目的：探讨膝关节镜手术患者的护理措施。方法：对我院2014年2月—2015年7月之间收治的25例行膝关节镜手术患者的临床护理观察分析。结果：本组25例膝关节镜手术患者经护理干预后，治愈者17例，显效者8例，有效率为100%。结论：护理干预膝关节镜手术患者，可得到满意疗效。
【关键词】膝关节镜；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0147-02
膝关节镜手术是骨科中最早应用，且较为成熟的手术。因膝关节功能占据重要位置，关节内组织结构又过于复杂，且关节损伤与疾病的好发部位之一就是膝关节，而应用膝关节镜手术检查治疗效果最佳[1]。为提高膝关节镜手术的治愈率，应高度重视护理干预在其中的作用。本文选取我院2014年2月—2015年7月之间收治的25例行膝关节镜手术的患者，对其临床护理观察分析，具体情况如下。
1.临床资料
本组收治的患者共25例，男13例，女12例，年龄在20～50岁之间，平均年龄（28.43±2.52），其中膝关节疼痛者5例，急性膝关节损伤者9例，膝关节炎者4例，机械性絮乱者7例，全部患者均行膝关节镜手术。
2.护理措施
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 膝关节损伤对工作生活有直接影响，患者大多想要解除病痛但又忌惮手术创伤，因此护理人员应于术前给予患者相应的心理辅导，为其讲解手术的重要性，并用成功案例举例说明，以此增强患者战胜疾病的信心[2]。
2.1.2一般准备 （1）详细了解患者是否伴有既往病史以及药物过敏史等，并协助患者完成术前的检查工作，例如尿常规、血常规、免疫检查、心电图、X线检查等，确保手术顺利进行。指导患者术前进食高维生素、高蛋白、高热量的食物，提供营养，增强机体抵抗力，促进患者术后快速康复[3]。
2.1.3肢体护理 膝关节病变患者在术前常伴有关节肿痛，护理人员应嘱咐其减少膝关节的负重活动，使膝关节充分休息，促使肿胀消退[4]。维持膝关节稳定性的重要结构之一就是股四头肌，因膝关节损伤会导致股四头肌发生萎缩，故应指导患者股四头肌功能锻炼，使肌力增强，为术后顺利康复提供良好基础。
2.1.4术前准备 （1）备皮：术前备皮范围是大腿上1/3到足趾，动作轻柔并将皮肤绷紧，不可刮破皮肤。（2）术前注意事项：手术前禁水、禁食，如患者术前难以入睡，可遵医嘱予以患者镇静剂，确保患者睡眠质量。（3）术前特殊练习：因患者术后6～24小时禁止下地，应于术前指导并训练患者床上排便，避免术后出现尿潴留、排尿困难等情况。
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2.2 术后护理
2.2.1一般护理 （1）合理搬运术后患者并将其抬至病床，过程中应做好患者的保暖与隐私保护工作，并注意防止管道脱落，观察麻醉穿刺部位是否渗出。（2）如患者术中行连续硬膜外麻醉或腰麻时，应根据麻醉后护理常规进行护理，帮助患者去枕平卧6小时。（3）交代患者术后可能发生的情况及相应的处理措施，并指导患者饮食、疼痛、用药、锻炼等注意事项[5]。
2.2.2患肢体位用软枕将患者患肢抬高15°～30°，指导其将关节适当屈曲，确保膝关节保持松弛，以此促进血液回流，从而减轻术后患肢肿胀与切口疼痛。
2.2.3患肢血运观察给予术后患肢大棉垫或弹力绷带行加压包扎，松紧适当，避免引起关节腔积液、积血、末梢血液循环等[6]。在此过程中应密切关注皮肤温度、患肢血运、踝及足趾活动、神经感觉、末梢循环、患肢足背动脉搏动等情况，并与健侧作对比，如出现异常则立即通知医生。
2.2.4伤口护理 密切关注患者伤口敷料有无渗血，如渗血量过多，渗透至敷料外时，应及时更换敷料，并注意患者膝关节疼痛、肿胀及周围皮肤颜色等，可适当进行局部冷敷，在膝关节两侧放置冰袋，从而减轻水肿，以防再次渗血，使患者疼痛减轻。
2.2.5疼痛的护理 术后8～24小时内，患者患肢疼痛较轻，通常无需镇痛剂。当患者疼痛较重时，应根据其疼痛部位、时间、程度等，排除并发症所致的可能，再遵医嘱给予患者适当镇痛剂。
3.结果
3.1 评价标准
治愈：患者原发病灶消失，膝关节肿胀、疼痛等临床症状消失，X线检查显示恢复正常；显效：患者原发病灶基本消失，膝关节肿胀、疼痛等临床症状明显好转，X线检查显示基本恢复；无效：患者原发病、临床症状等无明显变化甚至加重[7]。有效率=治愈率+显效率。
3.2 护理结果
本组25例膝关节镜手术患者经护理干预后，治愈者17例（68.00%），显效者8例（32.00%），故有效率为100%。
4.讨论
膝关节是支撑人体重量的重要关节，如发生病变则严重影响日常生活及工作，及时进行关节镜手术，有助于患者快速康复，临床疗效佳[8]。但围手术期如处理不当，则极易引发关节内血肿、筋膜间隔综合征、感染等严重并发症，故应采取优质护理干预手术治疗。对膝关节镜手术患者进行护理时，首先应做好心理及饮食护理工作，指导患者完成术前各项检查，并于术后密切关注患者患肢血运、伤口、疼痛等情况，对其行松紧合适的加压包扎，勤换敷料，遵医嘱使用合理镇痛剂，如发现异常则及时告知医生，时刻防治并发症。总之，对膝关节镜手术患者行优质护理措施，可有效提高手术成功率，缩短患者病程，并可减少并发症的出现几率。
【参考文献】
[1]葛栋云.膝关节镜围手术期功能锻炼96例护理体会[J].南通大学学报，2011.31(2):152.
[2]吴华丽，张恒，刘仁德.膝关节镜的手术护理[J].中国骨与关节外科，2010.03(4):317-319.
[3]梁玉议.52例膝关节镜手术的护理配合[J].当代护士旬刊，2010(8):104-106.
[4]蔡敏英.膝关节镜手术后的护理[J].中国实用护理杂志，2011.27(6):22.
[5]刘红艳，龚丽华，燕宏伟.膝关节镜术后的护理[J].中国医学创新，2010.7(3):91.
[6]孟虹，王悦.膝关节镜术后护理与康复指导[J].中国实用医药，2012.07(13):212-213.
[7]侯士华，高波，陈虹.膝关节镜手术配合护理体会[J].中国实用医药，2010.5(14):214-215.
[8]蔡敬.膝关节镜手术的护理配合[J].全科护理，2011.09(36) :3325-3326.
论文作者:邱丽莎,李英俊,王勃
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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