桓台县果里镇中心卫生院 山东 淄博 256410
【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压的疗效，分析患者依从性。方法：选取所在社区医院2015年5月-2016年8月200例原发性高血压患者，随机分组，对照组（n=100）采用氨氯地平，实验组（n=100）给予厄贝沙坦联合氨氯地平疗法，对比2组患者临床治疗效果。结果：实验组总有效率（96.0%）高于对照组（81.0%），2组疗效具有显著差异（P＜0.05）；实验组治疗后收缩压、舒张压水平均优于对照组（P＜0.05）；实验组治疗6周、12周后依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦联合氨氯地平临床效果确切，治疗优势明显，能够提高疗效，改善血压水平，提高治疗依从性。
【关键词】厄贝沙坦；氨氯地平；高血压；社区
【引言】
高血压疾病是多种心血管疾病的高危风险因素，长期血压控制不良，不仅会加重患者病情，同时也会对患者造成严重影响，威胁身体健康及生命安全。作为社区医院，对患者开展对症治疗干预，正确选择治疗药物，能够有效维持患者血压水平在正常范围之内，有效避免病情加重及心脑血管风险。本研究选取2015年5月-2016年8月200例原发性高血压患者，对其用药治疗方法进行分析，并总结临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取200例高血压患者作为观察对象，所选病患均满足高血压相关诊疗标准[1]，且符合用药治疗指征。数字随机法分组，实验组（n=100）男性45例，女性55例，年龄45-75岁，平均年龄（72.47±3.46）岁，病程5-20年，平均病程（12.25±2.89）年。对照组（n=100）男性43例，女性57例，年龄45-75岁，平均年龄（72.52±3.40）岁，病程8-20年，平均病程（13.04±2.75）年。所选病例均病情明确，能够自主沟通，对用药治疗方法知情。2组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（1）合并精神分裂症、老年痴呆等严重精神类疾病者；（2）具有明显诊疗风险或其他原因致无法配合诊疗者；（3）何必管高危心血管疾病者；（4）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（5）多种原因导致中断治疗者；（6）合并视神经障碍免疫系统严重疾病者；（7）过于肥胖者。
1.3治疗方法
实验组患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗，其中厄贝沙坦【批准文号：国药准字H20000516；生产单位：浙江海正药业股份有限公司；规格：75mg/片】初始剂量150mg/次，患者每天服药1次即可。服药治疗过程中，积极对患者病情进行观察，必要时可增加药量，但是不能多于300mg。氨氯地平【批准文号：国药准字H20103112；生产单位：山西宝芝林药业有限公司；规格：2.5mg】口服，5mg/次，每天服药2次。12周3个月，后比较临床疗效。
1.4观察指标
对比2组临床疗效，判定标准[2]：（1）显效：血压水平明显改善，治疗期间无合并症；（2）有效：临床症状、体征有所改善，血压水平缓解，治疗期间无合并症；（3）无效：临床症状无改善，甚至出现病情加重表现。总有效率=（显效例数+有效缓解例数）/总例数*100%。对比2组患者治疗后收缩压、舒张压水平，并对治疗依从性进行比较。
1.5统计方法
采用spss18.0软件统计，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
实验组治疗总有效率为96.0%，对照组总有效率为81.0%，χ2 值检验结果显示，组间存在显著差异性（P＜0.05），见表1。
表
2.3治疗依从性对比
实验组治疗6周、12周后依从性分别为95例、88例（95.0%、88.0%）。对照组治疗6周、12周后依从性分别为63例、52例（63.0%、52.0%），组间存在明显差异（P＜0.05）。
3讨论
高血压疾病严重影响患者身心健康，加之病情具有一定进展性，需要终身服药，可对患者生存质量产生长期影响。社区医院是慢性疾病预防及治疗的主要场所，积极为患者开展对症治疗，保证患者用药安全，是社区医院诊疗工作中应该重点关注的内容。氨氯地平是比较常见的降压药，患者服药后，药效能够直达体内，持续发挥效果，能够对血管结构进行有效整合，扩张外周动脉血管，并对血管内部压力进行有效缓解，从而发挥良好药效[3]。但是，由于中老年患者受到多种因素的影响，血压波动范围较大，因此单纯给予患者氨氯地平效果有很大局限性。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ类药物，其药效进入人体后，可直接发挥药效，并具有一定选择性，因此降压作用更为显著持久。本品能够有效舒张血管，并减少交感神经自身的活动性。权威文献[4]报道，将上述两类降压药物联合使用，不仅能够降低用药不良反应，同时也能最大程度保证药效。
本研究结果显示，实验组总有效率（96.0%）高于对照组（81.06%），2组疗效具有显著差异（P＜0.05）。吴群辉[5]通过临床对照试验证实，联合用药方案能够显著提高患者用药治疗效果，并且改善高尿酸症状。与此同时，实验组治疗后收缩压、舒张压水平均优于对照组（P＜0.05），说明联合疗法能够迅速改善患者血压水平，维持其在正常范围，避免发生严重风险事件。此外，本研究结果显示，实验组治疗6周、12周后依从性明显高于对照组（P＜0.05）。上述研究结果证实，联合疗法能够发挥良好的协同治疗效果，安全性比较高，能够优化治疗效果，帮助患者良好预后。
综上所述，高血压疾病危害中老年患者身体健康，社区医院应充分发挥自身作用，为患者提供系统性的治疗干预，正确选择药物。通过临床对照试验结果表明，厄贝沙坦联合氨氯地平可发挥显著的临床效果，其应用优势明显，在提高疗效，改善血压水平，提高治疗依从性等方面发挥重要作用，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]李琛琛，李丹.苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦治疗老年性高血压的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，09（36）：7246+7248.
[2]吴基炳.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国医药科学，2017，12（02）：67-69.
[3]何善益.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片治疗高血压病54例疗效分析[J].华夏医学，2015，13（01）：47-49.
[4]卢荣丽.氨氯地平联合厄贝沙坦、倍他乐克治疗社区高血压疗效观察[J].中国社区医师，2015，06（25）：25-26.
[5]吴群辉.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效[J].中国医药指南，2016，16（02）：35-36.
论文作者:耿金庆
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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