（苏州大学附属第一医院感染科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用价值。方法：采用随机方式将80例接受人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者分成对照组和实验组，每组各40例，对照组患者采用常规护理干预，实验组患者则采用综合护理干预。结果：实验组患者对护理工作的满意度、不良反应发生率均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的护理干预，能让患者的不良反应发生率有效降低，提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广价值。
【关键词】 护理干预；人工肝血浆置换；重症肝炎；应用价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0291-02
临床中在对重症肝炎患者进行治疗时，人工肝血浆置换疗法是非常有效的手段之一。但是如果在治疗期间没能对患者进行科学有效的护理干预，则会对临床治疗效果造成影响，引起一系列并发症[1]。本研究主要探讨了护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用价值，现将具体情况作如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年1月至2015年1月收治的重症肝炎患者80例，其中男性62例，女性18例；年龄24～68岁，平均年龄（38.6±9.6）岁。全部患者均给予3～5次人工肝血浆置换治疗，每次置换的血浆量为3000～3500ml，治疗时间为3.5～4.0小时。采用随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例，两组患者在一般资料方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预，包括术前详细告知患者相关的疾病知识；术中观察患者的生命体征和过敏反应的发生情况；术后对患者生命体征变化情况进行认真观察，加强穿刺护理和深静脉置管护理等。实验组患者给予综合护理干预，具体的护理干预内容包括如下：
①治疗前前护理：护理人员应详细告知患者重症肝炎的临床表现、发病原因、治疗方法、人工肝血浆置换治疗的方法、原理以及优点等，让患者的不良情绪得以有效缓解，让患者的心理压力有效减轻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加强和患者的交流沟通，关心、体贴患者，让患者保持良好的心态来面对治疗。除此之外还应认真做好相关的术前准备，告知患者将大小便排空。术前对患者的生命体征进行监测记录，对血浆进行检查，并准备好相关的抢救药品和器械。
②治疗中护理：术中应对患者进行保护性隔离，而且不能进行探视，严格执行相关的无菌操作，采用一次性注射器、血浆分离器和血液回流管等；加强心电监护，对患者的心率、末梢循环、神志以及血压进行严密观察，并对治疗期间的血浆回流速度、血流速度、静脉压、跨膜压以及动脉压进行认真记录。除此之外还应加强寒战发热、过敏反应、低血压、电解质紊乱等并发症的护理。
③治疗后护理：对穿刺局部进行彻底按压和止血，压迫动脉端40分钟，压迫静脉端30分钟，告知患者，穿刺部位肢体不能过度用力。加强巡视，对患者穿刺部位是否存在出血倾向进行认真观察。选择肝素对留置管进行封管，插管应保持畅通，插管处的皮肤应保持干燥，定时换药。患者在治疗后24～72小时，应少吃多餐，对蛋白质摄入量进行严格控制，饮食应该以容易消化和营养丰富的食物为主；不能暴饮暴食。
1.3 临床观察指标
采用我院自制调查来调查患者对护理工作的满意度；并对两组患者的并发症发生情况进行观察记录。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者对护理工作的满意度观察
实验组患者对护理工作的满意度95.0%（38/40）显著高于对照组患者对护理工作的满意度80.0%（32/40），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的并发症发生情况观察
实验组患者中，1例患者出现过敏反应，2例患者出现寒战发热，3例患者发生低血压，2例患者发生电解质紊乱，并发症发生率为20.0%（8/40）；对照组患者中，3例患者出现过敏反应，8例患者发生寒战及发热，3例患者发生电解质紊乱，2例患者发生低血压，并发症发生率为40.0%（16/40）；实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在采用人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者时，护理干预具有非常重要的作用。针对患者治疗的不同阶段，给予有针对性的护理干预措施，让患者的不良情绪有效缓解，保持良好的心态来接受治疗，进而提高患者的临床治疗依从性和护理依从性[2]；加强常见并发症的护理干预，让并发症的发生率有效降低，让临床治疗效果提高，为患者对护理工作满意度的提高打下良好基础，让患者的生活质量提高[3]。对本研究结果进行分析发现，实验组患者对护理工作的满意度、不良反应发生率均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，加强人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的护理干预，能让患者的不良反应发生率有效降低，提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]曾小兵.人工肝血浆置换治疗重症肝炎的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(13):3078-3079.
[2]马贤会,汤克云.循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用[J].承德医学院学报,2012,29(3):277-279.
[3]殷世平.护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用研究[J].社区医学杂志,2011,9(15):31-33.
论文作者:张钰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 血浆论文; 肝炎论文; 实验组论文; 重症论文; 并发症论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;