（北京市朝阳区常营社区卫生服务中心）
摘要：目的 探讨硝苯地平联合美托洛尔治疗社区高血压患者的临床疗效。方法 选取我院收治的高血压患者80例，按照随机数字法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，观察组在对照组的基础上加服美托洛尔治疗，2组患者均给药8周。比较2组患者治疗后指标变化及治疗效果差异。结果 2组患者治疗后，观察组血压指标水平显著优于对照组（P＜0.05），治疗后观察组总有效率97.5%显著高于对照组的87.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压患者采用硝苯地平联合美托洛尔治疗可有效控制血压，其降压效果显著，不良反应小，值得临床推广使用。
关键词：硝苯地平；美托洛尔；社区；高血压
高血压是临床上最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素[1]。临床中高血压疾病具有较大的个体性差异，部分患者单药治疗效果不理想且伴有副反应的发生。因此常需要药物的联合应用，其中钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂是一种理想的联合降压治疗方案[2]，具有作用互补、副反应互抵的效果。本研究采用硝苯地平联合美托洛尔治疗社区的高血压患者，其降压效果显著、不良反应小，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年2月期间来我院就诊的高血压患者80例，按照随机数字法分为2组。对照组40例，其中男27例，女13例；年龄45-64岁，平均年龄（55.2±6.7）岁；病程3-9年，平均病程（5.3±2.1）年。观察组40例，其中男25例，女15例；年龄45-66岁，平均年龄（56.3±6.1）岁；病程2-9年，平均病程（6.1±1.9）年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入排除标准
纳入标准：1）所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准；2）所有患者及其家属对本次研究知情同意且签署同意书。排除标准：1）继发性或恶性高血压患者；2）严重肝肾功能不全者；3）伴有严重高血压并发症者；4）语言表达不清者。
1.3研究方法
对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗（国药准字H32026198 江苏制药股份有限公司 规格：10mg*16s*1板），20mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上加服美托洛尔（国药准字J20150044 阿斯利康制药有限公司 规格：47.5mg*7s*4板），95mg/次，1次/d，晨服。2组患者均给药8周。观察2组患者治疗4周、8周时SBP、DBP指标水平，并计算治疗8周后2组患者治疗的总有效率。
1.4疗效评价
依据收缩压、舒张压二者下降数值评估疗效：显效：SBP下降至正常或＞30mmHg，DBP下降至正常或＞10mmHg；有效：SBP下降＜30mmHg，DBP下降＜10mmHg；无效：SBP、DBP无变化或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
所有数据采用SPSS19.0统计学见处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用c2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 2组患者治疗前和治疗后4周、8周时收缩压与舒张压比较
2组患者治疗后，收缩压与舒张压指标水平显著优于治疗前（P＜0.05），且治疗后8周疗效明显优于治疗后4周疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 2组患者治疗后总有效率比较
2组患者治疗后，观察组总有效率97.5%（39/44）显著高于对照组的87.5%（35/40），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3、讨论
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。随着病情的增加，并发症的出现，严重危害患者的生命。在控制高血压的措施中，药物控制作为首选。因高血压病情复杂，合理利用降压药物具有重要意义。
硝苯地平是临床常用的降压药物，主要作用机制为[3]选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度。且具有口服吸收迅速，生物利用度高的特点。本研究采用了硝苯地平缓释片，有效延长了药物的半衰期，增加药物持续时间，服用简便，在临床中广泛应用。但是长期服用该药物可导致下至出现水中、心动过速、头晕头痛等不良反应，导致无法达到预期治疗效果。而美托洛尔对β1受体有选择性阻断作用，对β2受体阻断作用很弱。能有效降低心率，抑制心肌的收缩，减少心脏血液输出量，对去甲肾上腺素起的分泌起到非常显著的抑制作用，从而达到降压的目的。硝苯地平与美托洛尔联合应用，协同作用，通过不同机制降低患者血压，提高降压效果的同时有效避免了不良反应的发生。本文研究数据表明联合用药组治疗后总有效率97.5%显著高于单用硝苯地平组的87.5%，联合用药组降压过程平稳持续，效果显著。
综上所述，硝苯地平联合美托洛尔治疗社区高血压患者疗效确切，效果明显，安全性高，具有重要的临床应用价值。其用药简单，价格低廉为广大社区患者所喜，值得推广使用。
参考文献
[1]杨群菲，项伟忠. 缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对患者体液免疫功能的影响[J]. 中国药物与临床，2015（1）：73-75.
[2]黄享贞，钟洁霞. β受体阻滞剂分别联合血管紧张素受体拮抗剂和钙离子拮抗剂治疗江门地区中青年高血压的临床效果观察[J]. 中国医学创新，2015，12（16）：25-28.
[3]段官平，李霞，杨成之. 硝苯地平对人体平滑肌的作用研究进展[J]. 中国现代医生，2010，48（1）：12-13.
论文作者:徐红梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
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