（合肥市骨科医院 安徽巢湖 238000）
【摘要】目的：探讨脊柱骨折手术患者采用系统化健康教育对治疗依从性以及对健康知识掌握程度的影响。方法：选取我院自2015年4月—2016年4月间收治的脊柱骨折手术患者60例作为实验对象，随机将其分成两组，对照组30例采用常规健康教育，观察组患者30例采用系统化健康教育，对比两组患者对健康知识掌握程度以及对治疗依从性差异。结果：观察组患者对健康知识掌握率为76.67%、治疗依从性为90.0%，远高于对照组的53.33%、63.33%，χ2=3.590，χ2=5.963，P<0.05。结论：脊柱骨折手术患者行系统化健康教育可增强其对健康知识掌握程度和治疗依从性，值得推广。
【关键词】脊柱骨折手术；系统化健康教育；健康知识；依从性
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0097-02
脊柱骨折是临床上较为常见的骨折类型，据临床统计资料显示该类骨折占所有骨折的5%左右[1]。手术治疗后患者运动能力严重下降，生活质量受到极大影响。健康教育是脊柱骨折手术治疗后护理的重要内容，骨折患者手术治疗后恢复期较长，健康教育能够提升患者对疾病健康知识的认知，从而提升自护水平同时可降低并发症发生率[2]。而本文则主要分析脊柱骨折手术患者采用系统化健康教育对患者治疗依从性、健康知识知晓情况的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验对象均是我院自2015年4月—2016年4月间收治的脊柱骨折手术患者60例，按照双盲随机原则将其分成两组，对照组患者30例，男女比例为19：11，年龄介于25～62岁间，平均为（46.3±2.8）岁，骨折至手术时间在3～7d，平均为（4.2±0.5）d，跌落致伤9例、交通事故致伤11例、火器致伤5例，其他5例；观察组患者30例，男女比例为16:14，年龄介于22～60岁间，平均为（45.1±3.3）岁，骨折至手术时间在3～9d，平均为（4.5±0.7）d，跌落致伤9例、交通事故致伤11例、火器致伤5例，其他5例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：经X线确诊为脊柱骨折患者，听觉功能正常、智力正常者，对实验知情且同意参与实验者，经医院伦理委员会批准参与实验者。排除标准：合并脊柱感染患者，全身器质性病变患者等[3]。
1.3 方法
基础护理：（1）床上大小便训练。两组患者在术前均指导其学会在病床上使用大小便器，排便时双腿屈膝协助使力；同时由责任护士演示放置、取出方法；（2）卧床功能锻炼：①仰卧位。术后1周时可进行五点支撑法训练，患者用头、双肘部和双脚作为支撑点，背腰部、臀部以及下肢尽量向上弓，促进腰背肌恢复；术后2周时型三点支撑训练，头部和双脚作为支撑，身体呈弓形；②俯卧位。患者俯卧位，上肢伸向背后，做挺胸抬头状，让头部、上下肢离开创面，所有锻炼以可耐受范围内为准。（3）深静脉血栓预防护理：预防阶段可以适当进行肢体活动，补充液体等，注意观察是否出现深静脉血栓早期表现，如肢体皮肤颜色、温度、弹性等，如发现异常立即告知医生。对照组患者在此基础上进行健康知识口头宣教，同时发放健康宣教手册，耐心回答患者及家属提出的问题；出院后做好随访工作。观察组患者采用系统化健康教育，（1）健康状况评估，患者术后转入病房后立即对其健康状况进行全面评估，同时掌握其文化背景、心理状态以及性格特点等基本资料，依据不同性格、心理状态以及接受程度等差异制定个性化的健康教育，比如一对一知识讲解、发放脊柱骨折患者健康宣传手册。（2）健康教育的具体内容：①健康知识教育。向患者及家属讲解脊柱骨折的严重程度以及骨折部位和神经的解剖关系，告知患者手术治疗操作方式和注意事项。依据自身的多年的心得向患者及家属传授康复的经验，让患者树立快速恢复的信心，随时以乐观积极的心态面对治疗。②卧位指导。脊柱骨折患者术后恢复期较长，但长期卧床容易引发压疮等并发症，因此协同家属确保患者每间隔2h翻身1次，对易受压部位进行按摩，促进局部血液循环。③饮食教育。骨折手术患者在饮食方面尽量以粗纤维类食物、优质蛋白质等为主，尽量少食含糖量的食物，以免导致腹胀现象；敦促患者保持充足的饮水，多食用新鲜水果补充维生素。④疼痛教育。脊柱骨折手术患者最主要的并发症为疼痛，首先向患者讲述疼痛是正常的生理反应，轻度可耐受疼痛患者可以通过看电视、看书等转移注意力的方式进行缓解，中重度疼痛可以使用镇痛泵缓解，并向患者解释镇痛泵的作用机理。⑤运动锻炼教育。锻炼前需向患者及家属阐述运动锻炼的必要性和重要性，然后根据其肢体耐受情况制定适合的肢体主被动锻炼计划，同时指导其进行呼吸功能训练、体位变换以及佩戴腰围行走训练等。特别注意保护患者腰背部肌肉，以免加剧术后背部痛感。
1.4 观察指标
（1）健康知识掌握率：分别从骨折部位、手术方式、卧位指导、饮食健康、疼痛护理以及术后锻炼等5个方面进行评价，全部知晓即为完全掌握，其中3个维度知晓为部分掌握，仅知晓2个及以下者为不掌握[4]。（1）治疗依从性。分为3个级别，完全配合，即在护理中完全听从医护人员的安排；不配合，即以排斥的状态面对治疗护理。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理本次实验数据，计数资料用（%）表示组间数据用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示组间用t检验，P＜0.05,数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预后对健康知识知晓率对比
观察组患者健康知识知晓率为，远高于对照组的，χ2=3.590，P＜0.05，详见表所示。
表 干预后两组患者对健康知识掌握率比较[n（%）]
2.2 两组患者治疗依从性比较
观察组干预后完全依从者27例，依从率为90.0%，对照组完全依从者19例，依从率为63.33%，χ2=5.963，P＜0.05
3.讨论
脊柱骨折患者手术治疗后恢复时间较长，肢体活动能力严重受限再加上伴有剧烈疼痛，大多患者会出现负面情绪，继而出现排斥、害怕等心理。此外，绝大多数脊柱骨折患者对该类病症知识了解较少，自护能力较差容易出现各类并发症影响预后效果。有研究显示[5]，脊柱骨折手术患者实施健康教育能够降低并发症发生率，而对于其是否影响患者健康知识的认知度方面研究较少。
从表1可以看出，实施系统化健康教育的观察组患者对健康知识的掌握率高达76.67%，而仅行健康教育的对照组患者掌握率仅为53.33%，表明系统化健康教育可以提升患者的认知水平。系统化健康教育先根据不同患者的实际情况制定个性化的教育计划，然后分别从骨折部位、手术方式、卧位指导、饮食健康、疼痛护理以及术后锻炼等维度进行评估，让患者意识到该类骨折的严重性之后有意识的学习术后的自护知识。从表2可以看出，观察组患者治疗依从性远高于对照组，说明系统化健康教育能够转变患者的固有观念，帮助患者树立信心，以积极的态度面对治疗。
综上所述，在脊柱骨折手术患者采用系统化健康教育能够显著改善患者对健康知识的认知度，提升治疗的依从性。
【参考文献】
[1]朱晓俊.临床护理路径在对脊椎骨折患者进行健康教育中的应用[J].当代医药论丛,2017,15 (15) :210-211.
[2]张琛,张军花,江娴.脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析[J].床医学工程,2016,23 (8) :1119-1120.
论文作者:何霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
标签：患者论文; 脊柱论文; 健康教育论文; 健康知识论文; 手术论文; 术后论文; 两组论文; 《心理医生》2018年10期论文;