田桢 陶英 李晓燕
（四川医科大学附属中医医院肝胆内科，646000）
【摘要】 目前，我国的大多数医疗系统的护理质量都还存在很大问题，其主要表现在患者所患疾病的实际需求和护理人员所给与的护理不能协调。这一点在肝胆科的护理中表现尤为突出，大多数病患的家属成了护理的主要人员。因此，提高护理的满意度，提升科室的护理质量，满足人民大众对护理服务的需求，进而减轻患者家属护理负担，成了当下护理体系亟需解决的问题。
【关键词】 肝胆科 优质护理 护理管理
随着人们生活水平的提高，大众对医疗服务的重视程度也越来越高，医院护理质量的提高也就成了必然。近年来，随着医疗模式的不断改革和医疗市场竞争日趋激烈，必须以患者为医疗服务核心[1]，优质护理以“以人为本”为主要理念，能够有效提高医院的医疗水平，增强护理质量，提高患者护理满意度[2]。
一、进行社会调查
制作共150份调查问卷，其中针对医护人员的50份，针对患者及其家属的100份。收集医护人员、患者及其家属对护理人员工作的意见及建议，绝大多数数患者及其家属对护理质量提出质疑，并希望护理质量能够提高。而医护人员则认为护理的形式及范围有待进一步扩展以适应更多患者的需求。通过此次调查为我院肝胆科以后在护理质量上进行改进，提供了可靠地理论依据。通过总结，我们将从以下方面对肝胆科的护理质量进行提升及改进。
二、优质护理的应用
1.夯实基础护理
“夯实基础护理、提供满意服务”作为优质护理服务的主题核心，在其指导下实施以“病人为核心”的护理模式，根据患者自身病情及自理能力提供专科化、人性化、个性化的护理服务及指导性意见，例如加强各种肝炎患者的饮食护理，利于患者疾病的恢复。护理人员必须定期巡视病房，经验丰富的护理人员必须定期同年轻护理人员一同巡视病房，对其进行指导。此外，对患者其家属进行入院指导，要求保持病室环境清洁，整洁，并且要求护工对病室每天进行打扫，以提供清洁，舒适的环境。
2.加强饮食护理
肝胆科的病人大多表现出饮食不调和的特点，对患者饮食的指导及教育显得尤为重要。应当严格按照患者的病种及病情变化进行饮食指导，搭配出最适宜患者病情的日常食谱。并且同时考虑患者所患疾病的中医证型，据所服中药配方指导患者饮食，以不损及中药疗效为前提，进而配合中药辩证施治以促进患者早日康复。
3.注重心理干预
肝胆科患者因各种疾病的长期性，经济负担的沉重性等因素的影响，多伴有不同程度的焦虑和抑郁，这类心理状况不仅不利于疾病的治疗，反倒会是病情加重，严重者可引发其他生理疾病，甚至导致死亡[3]。功能性消化不良患者抑郁自评量表( SDS) 和焦虑自评量表( SAS) 均较高，表明这类患者存在明显的抑郁和焦虑心理，其抑郁症和焦虑症发生率较高[4]。因此，肝胆科护理人员在患者初入院时就应予以最贴心细致的服务，向患者介绍病区环境，消除陌生感及孤独感。并且针对各个患者的病情的不同以及所需要做的检查的不同，积极关注患者的心理变化，及时发现患者焦虑抑郁等倾向，给以及时的心理辅导，帮助患者走出心理困境，以促进康复。
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4.落实健康教育
患者入院后主要是接受医护人员的治疗的，但是对患者及其家属的健康教育仍然十分重要，优质的医疗是医患的良好密切的配合的结果。首先，护理人员应当在患者入院第一时间告知患者及其家属患者所患疾病的相关注意事项，如疾病的常见症状，并发症、服用药物的剂量时间以及药物的储存方法等，并且在出院时应当再次提醒。例如在肝胆科，患者的服药时间则需要针对所用中药的性质而定。落实好对患者及其家属的健康教育可以促进患者康复，是优质护理的必然要求。
三、护理管理的完善
1.人力资源与质量管理协调
据统计，注册护士提供直接护理的时数及注册护士占提供的护理服务的所有人员的比例与病人的住院日、发生医源性泌尿系感染和呼吸道感染率、褥疮发生率等指标直接相关[5]。因此，必须加强护理质量管理，科学合理配置护理人力资源。具体做到以下几点：第一，应定期调查患者的满意度以促进护理质量的提高，为完善护理管理制度提供可靠依据。第二，护理人员平时工作质量的考核应当制定合理公平的标准，激励护理人员提高服务质量。第三，经验丰富的护理人员应当协助年轻护理人员成长，提高整个科室护理人员的服务质量，按照肝胆科病患的实际需求进行分配护理人员。
2.护理人员素质培训
护理人员拥有过硬的护理理论知识及专业技能，但是护理人员所服务的是一个特殊的群体，这个群体需要的不仅是标准的服务，更需要的是真切的关心帮助。肝胆科的护理人员首先应当定期实行专业护理技能培训。其次应当对护理人员对待患者的态度进行培训，护理人员应当本着看护自己家人的职责来对患者进行护理，每个片区的主责护士应当定期了解各个病房的患者的情况，及时改善护理工作，尽量做到让患者有家一样的温馨。
3.健康教育质量标准制定
肝胆科的病种繁多，针对不同病种应当制定详细的健康教育质量标准。每个患者从入院开始就应当进行系统全方位、连续的健康教育指导，降低因护理疏忽所致的二次发病的几率，进而提高治愈率，减少住院时间。肝胆科的病人应当针对患者疾病的发展制定详细的饮食指导，良好的饮食指导是患者康复的必备条件。对患者进行健康教育指导不仅有益于患者的疾病恢复，并且也会在患者和护理人员间建立起良好的关系，改善医患关系。
随着我国医改的不断深入，护理人员的服务也不断发生变化。同时，患者的自我保护意识也不断提高，护理人员要提供的服务必须更加完善，护理的质量、及时性、方便性、效果等必须有更大提高[6]。肝胆科的疾病以发病急、病情变化快为特征，使其护理工作具有高风险、高负荷及长时期等特点。优质护理是一种以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以患者为中心，旨在提高患者的医疗服务满意度的护理模式。综上所述：我院肝胆科应当在今后的工作中根据每个患者所患疾病情况并结合患者及家属反馈意见，不断改进完善护理工作，以对每个肝胆科患者提供优质护理服务，提高护理满意度，从而真正体现以人为本的护理服务理念。
参考文献
[1]张雪兰，文跃莲，钟灿华, 消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会[J].全科护理，2011,9(8):20334-2035.
[2]李秀美.优质护理在内科护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：223-224.
[3]任莉，王晓，王健．综合护理对溃疡性结肠炎伴抑郁患者心理状态的影响［J］． 医学临床研究，2013，30(4):821－ 822．
[4]林喜爱，高金娇，杨林霞，等．综合护理干预对急诊患者心理状态及疼痛的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(21):36－37．
[5]郭燕红.合理配置护理人力,保障护理工作质量[ J ].中国护理管理,2003 ,3( 1 )44 .
[6]赵婷，李文碧，何晓莉.护士和家属对消化内科优质护理服务认知情况[J].临床合理用药，2012,5:134-135.
论文作者:田桢, 陶英,李晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 肝胆科论文; 护理人员论文; 家属论文; 质量论文; 疾病论文; 健康教育论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;