广西省南宁市良庆区广西国际壮医医院 530000
摘要：目的：分析子宫肌瘤合并妊娠的分娩期剖宫产治疗的临床疗效。方法：将我院收治的48例妊娠合并子宫肌瘤患者纳入本次实验，入选病例均来自2018年1月至2018年6月，按照随机双盲法将其分为分析组、对照组，各24例，分析组采取剖宫产并子宫肌瘤切除术，对照组单用剖宫产手术，就两组患者的治疗效果进行比较。结果：分析组患者治疗总有效率较对照组更高，手术时间较对照组更长，并发症发生率较对照组更低，组间比较P<0.05；两组患者出血量和住院时间无明显差异，组间对比P>0.05。结论：对妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产的同时切除子宫肌瘤，虽能延长手术时间，但治疗效果较为理想，并利于减少并发症的发生，值得临床推广应用。
关键词：合并妊娠子宫肌瘤；剖宫产
Analysis of 48 cases of uterine myoma combined with pregnancy
Abstract: objective: to analyze the clinical effect of Caesarean section on uterine myoma combined with pregnancy. Methods: 48 cases of pregnant patients with uterine myoma admitted to our hospital were included in this experiment. The selected cases were all from January 2018 to June 2018. They were divided into analysis group and control group according to the random double-blind method. 24 cases, the analysis group took cesarean section and uterine myoma resection. In the control group, cesarean section was used to compare the therapeutic effect of the two groups. Results: The total treatment efficiency was higher in the analysis group than in the control group, the operation time was longer than in the control group, the complication rate was lower than in the control group, and P&amp was compared between the groups. Lt; 0.05; There was no significant difference between the two groups in the amount of bleeding and the length of hospitalization. Gt; 0.05. Conclusion: to the pregnant patients with uterine myoma in Caesarean section at the same time removal of uterine myoma, although it can prolong the operation time, but the treatment effect is more ideal, and is conducive to reducing the occurrence of complications, it is worth clinical promotion and application.
Key words: the union pregnancy uterus myoma; Caesarean section
子宫肌瘤是一类常见的妇科疾病，尤以育龄妇女高发，子宫肌瘤是妊娠妇女常见的合并症，其危害极大，需尽早诊断、尽早治疗[1]。妊娠合并子宫肌瘤在临床中多采取剖宫产手术进行治疗，其预后效果不佳，术后并发症高发[2]。相关研究认为，采取剖宫产手术联合子宫肌瘤切除术对患者进行治疗可取得较为理想的疗效，其术后并发症较少，疗效确切。本次实验选取我院在2018年1月至2018年6月收治的48例妊娠合并子宫肌瘤患者为实验对象，就剖宫产联合子宫肌瘤切除术与单用剖宫产术对患者的治疗效果进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
将我院收治的48例妊娠合并子宫肌瘤患者纳入本次实验，入选病例均来自2018年1月至2018年6月，按照随机双盲法将其分为分析组、对照组，各24例。分析组患者年龄22~38岁，平均(27.9±3.0)岁；初产妇13例，经产妇11例；孕周36~42周，平均(39.5±1.2)周；子宫肌瘤直径2.51~7.34cm，平均(5.06±0.92)cm；单发肌瘤6例，多发肌瘤4例；黏膜下肌瘤3例，肌壁间肌瘤9例，浆膜下肌瘤2例。对照组患者年龄23~37岁，平均(27.6±3.1)岁；初产妇15例，经产妇9例；孕周37~42周，平均(39.7±1.3)周；子宫肌瘤直径2.60~7.46cm，平均(5.14±0.88)cm；单发肌瘤2例，多发肌瘤8例；黏膜下肌瘤2例，肌壁间肌瘤5例，浆膜下肌瘤7例。经统计学分析，分析组、对照组患者上述基线资料相比P>0.05，本次实验可行。
1.2方法：
分析组采取剖宫产并子宫肌瘤切除术：(1)剖宫产。术前通过B超明确子宫肌瘤大小和位置，在子宫下段实施剖宫产手术，具体流程按常规步骤进行。(2)子宫肌瘤切除术。在胎盘娩出后将20U缩宫素注入至宫体内，给予300mg米索前列醇舌下含服。之后实行子宫肌瘤切除手术，先切断蒂浆膜的下肌瘤根部，并将肌瘤摘除、送检，无蒂浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的患者则需在肌瘤长轴平行方向作纵向切口，之后将肌瘤摘除送检。最后对创口进行止血、缝合处理，术毕。对照组单用剖宫产手术，具体方法与分析组一致。
1.3评价标准：
(1)比较分析组、对照组患者治疗效果。痊愈：经相关检测患者病灶部位恢复正常，术后3个月内未发生并发症；有效：患者存在少量出血，未见并发症；无效：患者在术后出现大出血和不同程度的并发症。治疗总有效率为痊愈率、有效率之和。(2)比较分析组、对照组患者手术时间、出血量、住院时间。(3)比较分析组、对照组患者并发症发生情况。统计比较两组患者在术后发生继发性贫血、产褥疾病、产后出血等并发症的例数和发生率。
1.4统计学方法：
于本次实验完成后，对分析组、对照组患者的实验资料以SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料和计数资料分别以标准差(x±s)和百分率(%)表示，分别实行t值和χ2检验，若P<0.05则两组差异具有显著性，可见统计学意义。
2结果
分析组患者治疗总有效率相比于对照组更高，统计学分析显示P<0.05。分析组患者手术时间较对照组更长，组间比较P<0.05；两组患者出血量和住院时间接近，组间比较P>0.05。分析组患者并发症发生率相比于对照组更低，组间比较P<0.05。
3讨论
妊娠合并子宫肌瘤可引起早产和流产，会严重威胁母婴健康，在临床中需引起重视[3]。妊娠合并子宫肌瘤的发病率高至0.5%~2.5%，患者在发作期间一般无明显症状，需通过相关检查才能诊断。相关研究认为，对妊娠合并子宫肌瘤患者实行剖宫产联合子宫肌瘤切除术治疗可避免二次手术，减少并发症的发生，减轻对患者的伤害，最大限度保障其身心健康。
本次实验表明，剖宫产联合子宫肌瘤切除术较单纯的剖宫产手术治疗妊娠合并子宫肌瘤的疗效更佳，虽然手术时间更长，但并发症发生率更低，并发症发生率仅为3.3%，两组上述指标比较P<0.05，两组患者出血量和住院时间接近，组间比较P>0.05。
由上可知，采取剖宫产手术联合子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤可获得理想的疗效，且安全性较高，适宜临床推广应用。
参考文献
[1]刘婕 妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果观察[J]中国实用医药2016
[2]付雪荣.妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果[J]黑龙江医药科学2016
[3]李萍.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床特点分析[J]中国医药指南2017
论文作者:张微
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 肌瘤论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术论文; 浆膜论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;