【摘 要】目的：研究分析肺心病合并冠心病的护理效果。方法：此次研究的对象是选取本院2013年6月至2014年1月收治的39例肺心病合并冠心病患者，基于所有患者护理干预，对护理前后患者的恢复情况进行评估。结果：患者在护理前，总有效率为46.15%，护理后，总有效率达到了84.62%，护理前后差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺心病合并冠心病患者进行护理干预，能够增强患者的信心，提高患者的依从性，有效控制病情，在临床上值得推广。
【关键词】肺心病；合并；冠心病；护理体会
近些年，肺心病合并冠心病发生的概率在不断增加，两种疾病合并后，患者的死亡率也开始上升。虽然两种疾病的发病机理不同，然而在某些临床表现上还存在相似之处，很容易混淆，增加了误诊率和漏诊率[1]。同时患者及其家属对护理人员提出了更高的要求，护理人员必须认真观察患者的临床表现，为医生诊断治疗提供依据。选取2013年6月至2014年1月收治的39例肺心病合并冠心病患者，做为探讨肺心病合并冠心病护理效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组资料的39例患者都是我院2013年6月至2014年1月收治的肺心病合并冠心病患者，男性患者有25例，女性患者有14例，年龄为56.8～75.4岁，平均年龄为（63.7±2.34）岁。其中有31例患者都有慢性吸烟史，有高血压病史的患者共有18例，有15例患者有糖尿病史，有心绞痛发作史的患者共有8例，有6例患者有陈旧性心梗病史。患者的病程为12～28年。
1.2 临床特点
①肺心病合并冠心病患者数量与患者年龄成正比，患者年龄越大，病情也就越重，变化较快，死亡率显著高于单纯肺心病；②心绞痛典型者少于非典型者，发生心律失常的概率较高；③心肌缺血严重受损，而且还可能出现心肌梗死；④大部分肺心病合并冠心病患者肺功能都不全，在控制心衰或者肺部感染后，患者气短、胸闷等症状不能消失[2]。
1.3 护理方法
①护理人员需要对患者的生命体征进行观察，具体包括患者的体温、血压、心率、脉搏、呼吸、紫绀、神志以及出血倾向等。结合患者的实际情况，有针对性的制定护理方案。如果患者感到心绞痛，可以让患者服用硝酸甘油来缓解疼痛，同时给予患者心电监护，实时监控患者的病情变化，需要注意的是，心绞痛病人禁止使用抑制呼吸的止痛药物[3]。如果患者出现肺水肿，护理人员就需要提前准备好氧气，患者一旦感到呼吸困难，护理人员就要立刻将病人扶起来，采取半卧位，给予患者氧气，此外还需要做好保暖措施。②还需要对感染进行控制。排除积痰有利于控制感染，如果患者有将痰吐出的能力，护理人员应该鼓励患者将积痰咳出，保持呼吸顺畅[4]。帮助患者变换体位，护理人员适时轻拍患者背部，帮助患者排除痰。对于不容易咳出的痰，护理人员应该采用雾化吸入法让痰液湿化后排出。如果患者无力咳出痰，护理人员要准备导管来吸痰，如有必要，需要切开气管，将气管内的痰液吸出。③需要对呼吸衰弱患者进行护理。观察患者的神志及呼吸，对患者的血气进行监测，预先做好气管插管准备。如果患者血氧分压较高或者偏低，都应该让患者持续吸入低浓度的氧气，一分钟吸入1～2L，使动脉血氧分压维持在618kPa～810kPa[5]。患者逐渐康复后，护理人员需要指导患者练习腹式呼吸，同时制定营养套餐，增强患者的体质。然后，对心衰患者进行护理。如果患者的心衰是由肺部炎症、喘息导致的，需要严格执行“平喘、消炎、扩管、利尿”治疗方式，同时实施心电监护，观察患者的水肿情况。④对患者实施心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患者长期承受病痛折磨，精神负担大幅度增加，时常会感到自卑、孤单，更甚者会产生绝望感，开始怀疑疾病治疗效果，对护理工作产生抗拒，所以护理人员应该时常和病患交流，告诉病患该病的基本知识，让患者认识到护理工作的重要性，增加患者的信心，加强护患关系，让患者积极主动配合治疗。
1.4 效果评判标准
显效：患者的心脏功能达到正常水平，水肿逐渐消失，肺部啰音完全消失，肝脏至少缩小2cm，颈静脉没有出现怒张现象；有效：胸闷、气喘、心悸等症状得到缓解，心脏功能改善一级，肺部湿啰音在一定程度上减少，双下肢水肿减轻；无效：患者的心脏功能和治疗前一样或者病情加重。其中，有效、显效患者所占比例为总有效率。
1.5 统计学方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS 16.0对其进行处理，其中用χ2来检验组间率对比，用率（%）来表示计数资料；若P>0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。
2 结果
39例患者在护理之前，无效患者有21例，有效患者11例，显效患者7例，总有效率为46.15%；护理之后，无效患者共有6例，有效患者有12例，显效患者共有21例，总有效率为84.62%，两组总有效率差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺心病病人的心脏长时间都处于缺氧状态，导致红细胞数量大幅度增加，提高了血液的粘稠度，给冠状动脉的血流运动带来影响，增加了患者发生冠心病的概率。肺心病的主要症状是长期持续性咳嗽、咳痰，如果患者快速行走，极易加速心率，出现胸闷、气短的症状。由于两种疾病共存，会造成患者长期缺氧，冠状动脉血液粘度和血流量都会增加，心肌血氧耐受性大幅度降低，该病患者主要症状是心脏前区胸闷。在临床上，肺心病合并冠心病比较特殊，发生概率较低，基本上不能彻底治愈。护理人员首先需要重点观察患者的病情，结合患者的实际情况，来采取护理措施。肺心病合并冠心病患者通常都会出现心绞痛症状。护理人员需要嘱咐患者一旦感到心绞痛，就要立刻向医生报告，医生结合情况给予患者硝酸甘油药物治疗，如果患者在服药之后疼痛没有得到缓解，护理人员就需要对患者实施心电检查，判断患者是否患有心肌梗塞。关于呼吸衰弱患者，护理人员需要对其血气进行测定，使患者动脉血氧分压维持在618～810kPa范围内。护理人员对心衰患者进行护理时，需要重点控制患者的血压，给予患者氨茶碱静脉注射治疗，控制滴注速度，以免患者产生不良反应。护理人员还需要做好感染控制工作，让患者的呼吸道时刻保持通畅，清除痰液。由于患者受病痛影响，会产生绝望的情绪，护理人员应该对患者进行心理护理，帮助患者恢复信心，积极配合治疗，缩短恢复时间。
本院39例患者在护理前，总有效率为46.15%，实施上述护理措施后，总有效率达到了84.62%，这提示对肺心病合并冠心病患者实施护理干预，能够增强患者的信心，提高患者的依从性，提升治疗效果。
参考文献
[1]李瑞荣.64例肺心病合并冠心病患者临床治疗分析[J].北方药学，2013，（6）：95.
[2]米吉提·马木提，吾木古丽苏穆·阿布都热西提.126例肺心病合并冠心病的临床分析[J].大家健康（学术版），2014，（21）：137.
[3]陈阳.64例肺心病合并冠心病患者临床治疗分析[J].药物与人，2014，（5）：132.
[4]李正平.肺心病合并冠心病50例临床治疗研究[J].药物与人，2014，7：156.
[5]吕夫海.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，（14）：3284-3285.
论文作者:王永会
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期
论文发表时间:2016/2/26
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