(中山大学附属第五医院儿科 广东 珠海 519000)
【摘要】 目的:探讨并分析布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果。方法:选取我院2015年1月至2015年4月收治的76例哮喘病患儿，将其随机分成实验组和对照组，其中实验组采取布地奈德联合肺力咳治疗，对照组采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对两组的患儿治疗效果进行比较分析并观察两组肺功能（呼吸峰流速、第一秒呼气容积、用力肺活量等指标）改变的情况加以记录。结果:在治疗20天后，观察两组效果，发现实验组比对照组治疗效果要好。治疗后，观察两组呼吸峰流速，第一秒呼气容积，用力肺活量的指标较治疗前的指标有显著提高。实验组的患儿家属本院的治疗效果满意率为89.5%，较对照组要高约20%。所以采用布地奈德联合肺力咳的治疗方法比只采用布地奈德雾化吸入治疗的患儿咳嗽缓解时间明显快。结论：从我院的治疗病例中发现，在治疗小儿哮喘上采用布地奈德联合肺力咳治疗方法较好，值得借鉴和推广。
【关键词】 布地奈德联合肺力咳;哮喘;效果分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0182-02
支气管哮喘是儿科的常见的呼吸系统疾病，在临床上发病率高，临床表现为呼吸困难、哮喘、肺部哮鸣音等，给患儿及其家庭带来痛苦和麻烦[1]。有效的治疗小儿哮喘，能够改善患儿症状并对患儿的生长发育有助，对其生存质量也有极大的提高。常规的布地奈德雾化吸入治疗，虽改善临床症状，但是有容易反复发作，并发症较多的缺点。为了针对这一问题，近年来布地奈德联合肺力咳的治疗方法临床效果理想，本文对是本院收治的76例患儿治疗效果进行分析和比较。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院将2015年1月至2015年4月的76例哮喘患儿随机分为两个组为实验组和对照组，每组38例患儿，其中实验组男23例，女15例，平均年龄（5.4±0.2）岁；对照组男25例，女13例，平均年龄（6.1±0.4）岁，两组病人无心肺功能不全者。在治疗中，患儿监护人对治疗方案具有知情权。两组患儿在性别，病情，年龄以及一般资料都无显著差异（p＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
实验组采用布地奈德联合肺力咳治疗，对照组只用布地奈德雾化吸入治疗[2]。两组患儿根据各自病情症状用0.4～1mg/次布地奈德雾化吸入治疗，此外实验组根据患儿年龄，6岁及6岁以下每次口服1.5粒肺力咳（国药准字Z20025204，贵州健兴药业有限公司），6岁以上2.5粒肺力咳。连续使用20d；对照组无其他措施。在治疗期间观察患儿的临床症状的改变情况例如：患儿的呼吸困难、咳嗽、咳痰、哮喘等症状。在治疗前后，专业医生用肺功能仪分别对患儿进行肺功能指标的测定，测定患儿的第一秒呼气容积、呼吸峰流速和用力肺活量的值并做表。
1.3 疗效判定标准
我院根据相关内容及治疗效果的程度，将治疗效果分为3类分别是：显著、有效、无效。显著：患儿的咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘等临床症状完全消失，患儿痊愈。有效：患儿的上述临床症状未全部消失，但明显改善或部分症状消失。无效：患儿的临床症状没有消失和改善甚至加重、恶化[3]。
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1.4 统计学分析方法
本文的研究数据采用SPSS17.0软件进行计算分析,组间比较用方差分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，p＜0.05来表示有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组和对照组疗效满意对比 实验组的89.5%患儿及其家属对我院的治疗满意，对照组的满意率71.1%高出约20%[4]。详情见表1。
表1 实验组和对照组的疗效对比(%)
组别显著/例（%）有效/例（%）无效/例（%）有效率/%满意/例（%）满意率/%
实验组19（50）16（42.1）3（7.9）92.13489.5
对照组13（34.2）17（44.7）8（21.1）78.92771.1
2.2 实验组合对照组患儿的肺功能对比 实验组患儿治疗前的第一秒用力呼吸容积、用力肺活量、呼吸峰流速与对照组治疗前的比较，差异在统计学上无意义（p＞0.05）；治疗后实验组的第一秒用力呼吸容积、用力肺活量、呼吸峰流速与对照组的，差异在统计学上有意义（p＜0.05）。见表2。
表2 实验组和对照组的患儿肺功能指标对比
组别时间用力肺活量第一秒用力呼气容积呼吸峰流速
对照组治疗前1.99±0.451.25±0.372.87±0.35
20d后2.25±0.231.45±0.343.24±0.35
实验组治疗前1.89±0.351.25±0.232.78±0.35
20d后2.45±0.401.98±0.363.50±0.24
3.讨论
小儿支气管哮喘是在患儿在內外源性刺激相关因素影响下，使人体的气管出现慢性炎症，患儿在炎症作用下出现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，其临床表现症状严重影响患儿的学习、生活和活动，也可能影响儿童的正常生长发育。患病儿一般气道狭窄。药物布地奈德雾化吸入治疗是临床上最常见的治疗方法，布地奈德也是治疗哮喘的主要药物，其在小儿哮喘方面的应用更是广泛，临床效果较理想[5]。
布地奈德属于一种有效的抑制人体内炎症因素的吸入型糖皮质激素，患儿在雾化吸入药治疗后，药物进入呼吸道能够有效的减少血管渗流症状，并防止炎性的细胞活化，其在多年的使用中具有较高的抗炎作用[6]。
肺力咳也是在临床上应用较多的药物之一，它的应用多在内源性哮喘中，根据临床经验能取得良好的效果。能明显的减轻患儿的痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄等症状[7]。患儿在用药后，体内能够抑制RNA或DNA病毒的复制方式以及复制速度，能在病变的部位以小颗粒形式作用，而使患儿的鼻腔和肺等部位炎症减轻。具参考文献显示，肺力咳在单独用药时虽在患儿哮喘方面效果理想，改善其肺功能和减轻患儿临床症状，但不能完全使其生物学特性发挥出来，它的作用机制还等进一步研究。
临床上药物连用往往能使治疗效果更好，本次我院也进行了尝试，从结果上来看，布地奈德联合肺力咳治疗方法92.1%的治疗效果理想，相对照组（78.9%）比较高（p＜0.05）；实验组患儿和家属的对我院的满意率89.5%也高与对照组71.1%（p＜0.05）；我们对患儿的前后的肺功能指标分析也可以看出，实验组明显好于对照组，这和联合治疗是分不开的。
综上，针对于小儿哮喘病，布地奈德联合肺力咳治疗方法在临床上效果应用理想，值得借鉴并推广使用。
【参考文献】
[1] 毛文英.布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(31):6804.
[2] 王成秀,陈静,王斌,等.布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎46例疗效观察[J].儿科药学杂志,2011,36(4):25
[3]杨青松.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效研究[J].北方药学,2013,9(12):48.
[4]国宝兰.孟鲁斯特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(5):126-127.
[5]李丽嫱,李静.孟鲁斯特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(23):2898-2899.
[6]崔玲.布地奈德溶液雾化治疗急性毛细支气管炎疗效观察.中华全科医学,2013,08(2):1252-1253.
[7]曾振华.布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿毛细支气管炎的临床观察.中外医学研究,2013,25(3):23-24.
论文作者:刘增香,李文华,谢桃
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：患儿论文; 实验组论文; 哮喘论文; 对照组论文; 小儿论文; 呼吸论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;