齐齐哈尔泰来县江桥蒙古族镇卫生院 162407
摘要：目的 研究分析宫瘤清颗粒用于治疗子宫肌瘤的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选择120例子宫肌瘤的患者。将其临床资料进行回顾性分析，口服宫瘤清颗粒，12 w为1个疗程，经期停服。比较用药后临床症状改善、宫体和瘤体体积、血色素变化以及有效率。结果 ①临床症状改善方面：小腹胀痛改善总有效率为68.8%，经量过多改善总有效率为55.9%，经期延长改善总有效率为43.1%。②治疗有效率：显效46.6%，有效39.1%，总有效率85.7%。③对于宫体和瘤体体积，以及血色素改善：经治疗后，与用药前比较，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。结论 宫瘤清颗粒用于子宫肌瘤的临床治疗，可以有效改善临床症状，减少小腹胀痛发作及月经出血量，调节异常的生殖激素水平，从而发挥治疗子宫肌瘤的作用。宫瘤清颗粒用于子宫肌瘤的临床治疗，尤其适用于肌瘤较小、经期长、血量多的患者，是一种可行的保守治疗方法，为子宫肌瘤的临床药物治疗提供新选择。
关键词：子宫肌瘤；宫瘤清颗粒；疗效
Abstract：Objective To study the clinical effect of Miya Shi granule in the treatment of uterine fibroids. Methods the study subjects were selected from 120 cases of uterine fibroids. The clinical data were retrospectively analyzed，oral administration of the tumor，12 W for 1 courses of treatment，menstrual stop service. Improvement of clinical symptoms after treatment，uterine body and tumor volume，hemoglobin and the effective rate of change. Results（1）the improvement of clinical symptoms：abdominal pain improved，the total effective rate was 68.8% and the volume too much improve the total efficiency was 55.9%，prolonged menstrual period and improve the total efficiency was 43.1%. Treatment efficiency：markedly effective 46.6%，effective 39.1%，the total effective rate of 85.7%. 3 for the palace and the tumor volume and hemoglobin improvement：after treatment，compared with before treatment，the difference is statistically significant（P < 0.01，P < 0.05）. Conclusion gongliuqing particles are used for the clinical treatment of uterine fibroids can effectively improve the clinical symptoms，reduce abdominal pain attacks and amount of menstrual bleeding，and abnormalities of the reproductive hormone level regulation，and thus play a role in the treatment of uterine fibroids. Gongliuqing particles are used for the clinical treatment of myoma of uterus，especially for myoma smaller，long menstrual period，patients with more blood is a feasible method of conservative treatment，provide a new choice for the treatment of uterine fibroids clinical drugs.
Key words：uterine myoma；uterine fibroids；curative effect
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤之一，其发病率约为20～25%，患者主要的症状表现为：月经过多、贫血、痛经、经期下腹酸胀和压迫症状，严重的需行子宫切除术，育龄期的妇女是主要的发患者群，研究认为子宫肌瘤的发生可能是，卵巢功能失调，雌激素、孕激素水平升高刺激有 关[1-2]，血清雌二醇（E2）和孕酮（P）两者共同作用，使肌层细胞转变成肌瘤细胞，且两组相互影响[3]。因此可以说子宫肌瘤是一种卵巢性激素依赖性良性肿瘤。目前子宫肌瘤治疗手段包括药物治疗、手术治疗、介入治疗，由于手术治疗存在不良反应多，且对有生育需求妇女影响较大，因此大多患者希望进行药物保守治疗。西医药物通常选择抗激素药物，其治疗目的是通过调整体内激素水平，或抑制自然的孕激素与孕激素受体（PR）相结合的机制达到治疗疾病目 的[4]。中医则采用破血逐瘀、消癥散结的治疗原则。
我院对在门诊收治的子宫肌瘤患者应用宫瘤清颗粒作为考察对象，其目的为子宫肌瘤的治疗提供更多选择，今将疗效报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料 本院2013年9月～2014年03月的门诊病历、经临床B超确诊的子宫肌瘤患者120例，均为>3月妊娠大小、肌瘤直径≤4 cm者，多发性子宫肌瘤瘤体最大直径≤4 cm。年龄26～50岁，其中<30岁10例，31～40岁41例，41～50岁65例。瘤体类型：单纯壁间肌瘤72例，占60%。单纯浆膜下肌瘤30例25%，两者兼有12例占10%。粘膜下肌瘤6例，占5%。病程：≤6个月者43例占36%；6～12个月者14例占12%；≥12个月者63例占53%。
1.2方法 宫瘤清颗粒（由江西山高制药有限公司提供，国药准字Z20080237），1袋，3次/d，连续服用12 w为1个疗程，经期停服。
1.3观察指标 治疗前后B超测量子宫体大小和肌瘤大小。测定血色素，记录痛经、经量、经期系症状。
1.4疗效评定
1.4.1瘤体大小疗效评定标准 痊愈：B超检查肌瘤消失，子宫大小恢复正常。显效：B超检查肌瘤体积缩小≥1/2。有效：B超检查肌瘤体积缩小1/4～1/2。无效：B超检查肌瘤体积缩小<1/4。
1.4.2临床疗效 痊愈：腹胀、腹痛症状消失，月经（月经量、周期）恢复正常。显效：腹胀、腹痛症状明显改善，月经期缩短，经量较治疗前下降≥2/3。有效：腹胀、腹痛症状改善，月经期缩短，经量较治疗前下降1/3～2/3，无效：腹胀、腹痛症状无改善，经量较治疗前下降<1/3。
2结果
①临床症状改善方面：小腹胀痛改善总有效率为68.8%，经量过多改善总有效率为55.9%，经期延长改善总有效率为43.1%。②治疗有效率：显效46.6%，有效39.1%，总有效率85.7%。③对于宫体和瘤体体积，以及血色素改善：经治疗后，与用药前比较，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，归属中医"症积"、"症瘕"范围[5]。中医认为病因源于气机阻滞、瘀血内停。宫瘤清颗粒是江西山高制药有限公司生产的用于治疗"瘀血内停证"的独家剂型中药新药，临床用于由瘀血内停所致妇科疾病，诸如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、慢性盆腔炎及盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕、产后恶露不下、恶露不尽、人流药流后（子宫）阴道出血等症。
宫瘤清颗粒组方是以《金匮要略》之名方"大黄蛰虫丸"为基础方化载而成，其组方包括"熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、地黄、白芍、甘草"十一味中药[6]。方中熟大黄活血祛瘀、消癥散结，为君药。土鳖虫、水蛭破血通经，桃仁、蒲黄活血祛瘀，枳实破气消积，使气行则血行，四药相伍，增强大黄活血逐瘀、消癥散结之效，共为臣药。黄芩清肝泻热，协助大黄以清瘀热，牡蛎软坚散结，地黄、白芍养血和血，使消癥攻邪而不伤正，均为佐药。甘草解毒止痛、调和诸药，为使药。诸药合用，共凑活血逐瘀、消徵破积、养血清热之功效。组方现代药理研究表明（2012版《国家基本药物临床应用指南》-中成药版）宫瘤清颗粒具有"拮抗雌激素、抗炎镇痛以及改善微循环"的功效。经本临床应用观察证明，宫瘤清颗粒可明显改善子宫肌瘤患者临床症状，并有效缩小瘤体体积作用。
通过对120例服用宫瘤清颗粒的子宫肌瘤患者的临床观察结果表明，宫瘤清颗粒缩小子宫肌瘤显效率46.6%，总有效率85.7%，对改善症状方面：小腹胀痛治疗的显效率达68.8%，对经量过多、经期延长等症状在用药后4w亦可得到明显改善。
从本实验的结果看来，宫瘤清颗粒用于治疗子宫肌瘤疗效确切、安全可靠，无毒副作用，为临床治疗子宫肌瘤提供一种新的用药治疗选择，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Rein MS，Barieri RL，Friedman AJ.Progresterone：a eritiealrole in the pathogenesis of uterine myomas [J].Am J Obstet Gyneeol，1995，172（1）：14.
[2]梁提如.浅谈子宫肌瘤的病因病机及治疗[J].山西中医，1996，12（31）：52.
[3]史金凤.子宫肌瘤病因及发病机理研究进展[J].实用妇产科杂志，2001，28（1）：17.
[4]Eisnger SH，Bonfiglio T，Fiscela K，et al. Twelve month safety and efficacy of low-dose mifepristone for uterine myomas[J].J Minim invasive Gyneeol，2005，12：227-233.
[5]黄绳武.中医妇科学[M].长沙：科学技术出版社，1992：152.
[6]林通国.中药学[M].长沙：科学技术出版社，1994.49.
论文作者:张成华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 颗粒论文; 症状论文; 患者论文; 子宫论文; 经期论文; 《健康世界》2016年第13期论文;