（湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨个性化护理干预应用于血液透析患者中对其动静脉内瘘失功的预防效果。方法 将2016年8月至2018年2月我院68例血液透析患者作为研究对象，以随机为基本原则，将其分为对照组与观察组，各34例。对照组予以常规护理，在此基础上，观察组实施个性化护理干预。观察两组护理前后生活质量以及不良事件发生情况。结果 观察组护理后生活质量量表评分为(84.85±4.78)分，较对照组数据(76.71±3.29)分明显更优，P<0.05；观察组不良事件发生概率仅为5.88％，其中动静脉内瘘失功数据为2.94％。均明显低于对照组数据。P<0.05。结论 个性化护理干预应用于血液透析患者中，能够明显降低动静脉内瘘失功等并发症的发生，在生活质量及预后效果的改善方面具有积极意义。
关键词:动静脉内瘘失功；血液透析；个性化护理干预
血液透析在疾病治疗中的应用越来越广泛，实际使用过程中，保证完整的血管通路，透析效果才能更充分，对生活质量的提高具有重大意义[1]，而其中动静脉内瘘作用较为重要，一旦出现异常，极易导致血液反流、再循环等情况，直接造成透析不充分，在一定程度上增加了死亡率，故实施有效的预防措施极为必要[2]。本文旨在探讨血液透析患者应用个性化护理干预，对动静脉内瘘失功的预防意义。
1.资料和方法
1.1基线资料
选取68例2016年8月至2018年2月于我院就诊的血液透析患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：34例患者中男性与女性的比例为21：13，年龄最大70岁，最小39岁，平均(50.21±4.82)岁。观察组：34例患者中男性与女性的比例为22：12，年龄最大69岁，最小38岁，平均(50.10±4.67)岁。两组血液透析患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2方法
对照组实施常规护理，遵医嘱实施各项操作，进行相关知识普及，并对患者担忧、焦虑等情绪进行疏导，予以真诚关怀，密切监测体征变化。
观察组在此基础上，予以个性化护理干预：①制定计划，全面了解患者病情、年龄、个性等因素，并制定针对性护理计划，为患者详细讲解血液透析基本原理，帮助其了解其重要性，并主动将护理计划、基本流程告知患者，促使患者达到初步认识，引导其主导参与，为其展示成功案例，消除其消极情绪，予以患者真诚关怀，努力建立良好护患关系，促使其积极配合、正视疾病。②内瘘护理，采血时，应注意避开内漏侧，操作完成后，注意按压针眼，保证动作轻柔，勿用力过度，以避免感染的发生；为提高穿刺成功率，尽可能一次成功，护理人员应与患者加强沟通，若出现血管异常等情况，及时报告医生，并安抚患者，告知其应对措施，减少过分担忧：选择穿刺部位时，应定期更换，避免重复穿刺引起内瘘狭窄或者瘢痕。③血栓护理，加强对内瘘吻合口情况的监测，合理使用抗凝药物，遵医嘱予以改善血管弹性药物，保证导管通畅，加强对末端血液情况的监测，定期检查血红蛋白并及时记录，一旦出现异常，及时调整药物用量，避免血液黏稠度不断增高，引起血栓形成。④出血及感染护理，穿刺部位的选择方面，在注意定期更换位置的同时，还应避免皮肤破损后实施操作，以防止出血、交叉感染的发生，适当予以抗生素预防、治疗感染，保证个人卫生，严格按流程实施无菌操作，引导患者以清淡、易消化饮食为主，适当增加蛋白质、维生素摄入量，同时避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。
1.3观察指标[3]
观察两组护理前后生活质量以及不良事件发生情况。
生活质量利用生活质量量表(GQOL-74)，对患者心理、物质生活、生理以及社会功能进行评估，满分一百分，以得分高为优势。
1.4统计学处理
将两组血液透析患者的生活质量量表评分以及不良事件发生概率使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括生活质量量表评分，采用T检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P<0.05。
2结果
2.1两组护理前后生活质量对比
研究发现，两组护理前生活质量情况对比性不强，P值大于0.05；护理后，观察组生活质量量表评分为(84.85±4.78)分，较对照组数据明显更优，P<0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
进行血液透析患者中，动静脉内瘘失功的发生与低血压、感染、护理操作以及心理状况等因素有一定关系，此外还与患者的原有疾病具有一定联系，若患者伴有动脉硬化、糖尿病、高脂血症等疾病时，血管出现的异常变化会导致内瘘失功，故予以有效护理在预防不良事件方面意义重大，但常规护理模式效果不理想[4]。
本文观察组实施个性化护理干预，效果明显更佳，充分展现以患者为中心的基本理念，根据动静脉内瘘失功可能出现的原因予以针对性护理，通过为患者详细讲述血液透析基本原则及注意事项，帮助患者了解其对疾病控制的重要性，并针对其心理问题予以疏导，在加强基础护理的同时，评估危险因素，制定个性化护理计划，主要针对血栓、感染以及出血等情况进行预防，同时加强营养干预，保证饮食丰富，有助于增强体质[5]。
本文结果中，两组护理前生活质量差异不大，P<0.05；护理后，观察组生活质量量表评分为(84.85±4.78)分，优于对照组，P<0.05；观察组不良事件发生概率5.88％、动静脉内瘘失功2.94％，均优于对照组，P<0.05。
综上所述，个性化护理干预应用于血液透析中，可有效预防动静脉内瘘失功等并发症的发生，在生活质量及预后效果的改善方面具有积极意义。
参考文献
[1]胡志恒.莫国华.韦丽玲等.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].护士进修杂志，2016.27（20）：1843-1844
[2]唐丽花.集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘失功的效果[J].中华现代护理杂志，2015.8（3）：93-94
[3]徐桃英.个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果分析[J].中国当代医药，2016，23（30）：189-191
[4]李晶.战燕.李慧敏等.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].中国保健营养，2016.26（6）：189-191
[5]娄金霞.自体动静脉内瘘失功的相关因素与护理对策[J].继续医学教育，2016，30（3）：98-100
论文作者:邓,菲
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 动静脉论文; 对照组论文; 两组论文; 发生论文; 《航空军医》2018年3期论文;