大庆市中医医院 黑龙江大庆市 163311
【摘 要】目的：对我院自2014年2月至2016年2月收治的46例银屑病患者应用复方丹参注射液进行治疗，对治疗前后血液中红细胞4项指数及血中MDA、SOD、GSH-PX含量进行分析研究，探讨复方丹参注射液对它们的影响及银屑病的发病机理。方法：测定银屑病患者在使用复方丹参注射液前后血液中红细胞的四项指数及MDA、SOD、GSH-PX的含量，并与健康对照组以及未服药的银屑病患者对照组进行比较。结果：银屑病患者对照组血液中红细胞4项指数均有异常，以平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）改变最为显著（P< 0.05），血浆MDA水平较高，红细胞SOD、GSH- PX活性下降，而应用复方丹参液治疗后，MCV和MCHC值均有所改善，接近健康组，MDA水平下降，SOD、GSH- PX活性升高。结论：银屑病的发病原因可能是SOD、GDH-PS活性下降，患者自身机体却不能有效地清除氧自由基，使体内MDA水平升高，造成红细胞四项指数异常所致，这也是复方丹参注射液对银屑病治疗有效的机制所在。
【关键词】复方丹参注射液；银屑病；治疗应用
前言：银屑病的发病机制与临床防治方法一直都是皮肤病领域的一个难以攻克的难题，有关临床研究表明银屑病的发生不仅与血液循环障碍、红细胞变形能力和积聚能力异常有关，而且与氧自由基引发和增殖的质脂过氧化反应有关。复方丹参注射液是临床常用的活血化淤药物，具有降低血粘度，加快血液中红细胞流速，改善体内微循环及清除氧自由基的作用，近年来我院将其作为治疗银屑病的临床用药取得了较好的医疗效果。本文通过对我院自2014年2月至2016年2月收治的46例银屑病患者进行回顾式分析，以研究复方丹参注射液对银屑病患者血中氧自由基代谢及红细胞4项指数的影响，探讨银屑病的发病机制，为复方丹参注射液治疗银屑病提供一定的实验依据。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了本院自2014年2月至2016月2月间收治的银屑病患者共46例，患者临床表现均为寻常的银屑病症状，患者男32例，女14例，患者年龄17岁到62岁，平均35岁，病程2个月到34年，其中泛发型银屑病23例，局限型银屑病22例。诊断主要依据临床典型皮疹，患者经临床排除主要脏器疾病，测定前2周及治疗中避免应用皮质类固醇免疫抑制剂及红细胞萎缩性药物。另选健康志愿者50例，男29例，女21例，患者年龄为18岁到62岁，平均年龄37岁。
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1.2治疗以及测定方法
治疗方法为复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴，每日1次，15次为1疗程，3个疗程后判断疗效，同时对发病面积较大的患者应该加服中药，进行期点滴状者用蚤休25g，山豆根10g，白花蛇舌草30g~60g，茅根30g，生地30g，金银花30g，紫草15g，玄参30g，白鲜皮15g，发病症状为钱币状或地图者用，生地30g，玄参30g，威灵仙12g，蜂房15g，白鲜皮15g，沙参15g，麦冬15g。测定方法：分别在患者治疗前后取手指末梢血20微升，加入盛有3.8ml缓冲溶液的DB- 1杯中采用日本产SYSMEX F- 800型自动血液分析仪测定平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞体积分布宽度（RDW），同时取空腹静脉血3到4毫升置于肝素抗凝试管中，于0～4℃低温下保存，血浆脂质过氧化物分解产物MDA的含量测定采用八木TBA比色法测定，结果以摩尔每毫升来表示，红细胞中SOD活性的测定采用邻苯三酚自氧化法，GSH- PX测定参照Hafe-man TNB比色法。酶活力以u/mg•Hb表示，血红蛋白的测定参照考马斯亮兰法。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
银屑病患者对照组血液中红细胞4项指数均有异常，以平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）改变最为显著（P< 0.05），血浆MDA水平较高，红细胞SOD、GSH- PX活性下降，而应用复方丹参液治疗后，MCV和MCHC值均有所改善，接近健康组，MDA水平下降，SOD、GSH- PX活性升高。
3.讨论
银屑病是一种与多种因素有关的慢性、易复发的皮肤疾病，但是其具体发病机遇尚不十分清楚，该病会导致角质形成细胞过度增殖、代谢紊乱、微循环功能障碍和血液流变学的改变是目前医疗界以取得的共识。复方丹参静滴可迅速提高血液中的有效药物浓度，强有力地发挥其扩张血管、控凝、活血化癖、改善血液流变学等要理学效应。近年来研究表明多形核白细胞（PMN）在表皮浸润是银屑病组织病理学的一个重要特点，当PMN吞噬时氧消耗急剧增加，血液中的氧被还原成氧自由，引发脂质过氧化反应，产生MDA，MDA可引起膜流动性，通透性和完整性破坏，进而使其双层结构发生断裂，破坏细胞膜，使红细胞变形能力和聚集能力受损，MDA进入血液后可引起血小板凝集，这些损害的积累导致血粘度升高，从而引起血流速和流量减少，使局部组织微循环存在淤滞，使其供氧和养分缺乏，正常功能难以维持使局部组织产生病变。人体内自由基损伤和保护系统之间存在着一动态平衡，当这一平衡遭到破坏时就会产生病变。
通过对本研究的结果分析可以发现，与健康对照组比较银屑病患者红细胞的四项指数发生异常，以MCV和MCHC最为明显，MCV是反应红细胞体积大小的参数，MCV升高说明红细胞的几何形状异常，体积变大的红细胞一方面会影响自身的变形性和取向，使血粘度升高，另一方面也难以通过微血管形成“滞点”，红细胞内血红蛋白的浓度也和细胞形态有关，MCHC异常也会影响细胞形态，进而影响红细胞的变形性，使血粘度升高。
本研究还发现银屑病患者血浆中MDA水平比健康对照组高，红细胞内SOD水平和GSH-PX比对照组低。MDA水平反应了体内脂质过氧化反应的强弱，SOD和GSH-PX水平反应了清除氧自由基的能力，一般情况下SOD和GSH-PX含量应随脂质过氧化反应的升高而升高，以抑制氧自由引起的脂质过氧化反应，减少MDA的蓄积，造成了红细胞四项指数异常，微循环发生障碍局部组织发生病变。这提示可用具有抗氧化能力的外源性“活血化淤”药物治疗银屑病，以达到改善微循环及清除多余氧自由基的效果。治疗前后血中MDA、SOD和GSH-PX水平之间差异显著，因此MDA、SOD和GSH-PX的检测可以作为判定病情和估计疗效的一项参考指标。
根据本实验结果，我们认为银屑病的发病机制可能与自由基有关，自由基诱发脂质过氧化，红细红胞发生异常，造成微循环障碍。使局部组织病变。这也是复方丹参注射液对银屑病治疗有效的作用机理所在。
参考文献：
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论文作者:蒲欣欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
标签：红细胞论文; 银屑病论文; 丹参论文; 复方论文; 患者论文; 注射液论文; 过氧化论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;