【摘要】目的：探讨甲硝唑和克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的实践效果。方法：选取我院于2015年10月—2016年10月间接收并治疗的80例细菌性阴道炎患者，按照随机数字表法，将其分为对照组和观察组各40例。对照组应用甲硝唑治疗，观察组应用甲硝唑联合克林霉素治疗，对比两种治疗模式的应用效果。结果：观察组治疗总有效率、复发率分别为97.5%、5%，对照组治疗总有效率、复发率分别为75%、32.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素治疗，可获取较好的治疗效果，减少复发，值得临床推广及应用。
关键词：甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎；效果研究
Efficacy of metronidazole combined with clindamycin in the treatment of bacterial vaginitis
Sichuan Guang'an County Maternal and child health family planning service center Liu Liqiong 638500
[Abstract] Objective: To investigate the effect of metronidazole and clindamycin combined treatment of bacterial vaginosis results. Methods: in our hospital from October 2015 to October 2016 and received 80 cases of bacterial vaginitis patients, randomly, divided into control group and observation group with 40 cases in each group. The control group used metronidazole, the observation group used metronidazole and clindamycin treatment, the application effect of two kinds of treatment mode comparison. Results: the total efficiency of the observation group, the recurrence rate was 97.5%, 5%, total effective rate of the control group, the recurrence rate was 75%, 32.5%, two The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the bacterial vaginitis with metronidazole and clindamycin treatment, can obtain good therapeutic effect, reduce the recurrence, it is worthy of clinical promotion and application.
Keywords: metronidazole; clindamycin; bacterial vaginitis; effect study
细菌性阴道炎指的是因厌氧菌感染阴道导致的炎症性疾病，其属于妇科常见病和多发病，表现为白带增多且味道腥臭、外阴瘙痒等，若没有及时治疗，将会影响患者的正常生活。目前，治疗细菌性阴道炎的药物有甲硝唑、克林霉素、磺甲硝咪唑等[1]，但是从效果来看，单一用药往往无法达到理想的治疗效果，且治疗后的复发率较高，给患者造成极大的困扰。为此，本文以我院于2015年10月—2016年10月间接收并治疗的80例细菌性阴道炎患者为研究对象，重点分析了甲硝唑和克林霉素联合用药的效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年10月—2016年10月间接收并治疗的80例细菌性阴道炎患者，将其分为2个组别。观察组患者40例，年龄20—65岁，平均年龄（41.3±1.7）岁，病程时间3个月—5年，平均病程时间（3.2±0.6）年；对照组患者40例，年龄22—66岁，平均年龄（40.9±1.6）岁，病程时间6个月—6年，平均病程时间（3.3±0.5）年。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用单纯的甲硝唑治疗，口服甲硝唑，400mg/次，每日2次，连用7d。观察组在对照组基础上加用克林霉素磷酸酯阴道凝胶[2]治疗，每晚睡前清洗会阴后，将克林霉素涂抹在阴道周围，剂量为5g/次，连用7d。
1.3 评价标准 显效：治疗后，患者白带增多、腥臭、外阴瘙痒等症状均消失，镜检念珠菌显示为阴性；有效：治疗后各项症状明显好转，镜检念珠菌显示为阴性；无效：治疗后患者症状未出现明显变化，甚至加重，念珠菌呈现阳性。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
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1.4 统计学分析 本次研究应用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率 观察组中治疗显效者27例，治疗有效者12例，治疗无效1例，治疗总有效率为97.5%（39/40）；对照组中治疗显效者18例，治疗有效者12例，治疗无效10例，治疗总有效率为75%（30/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 复发率 随访6个月，观察组治疗后复发2例，复发率为5%（2/40）；对照组治疗后复发13例，复发率为32.5%（13/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
细菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，研究表明多与妇女阴道内的加德纳菌、厌氧菌、支原体混合感染有关。由于阴道内的厌氧菌和支原体感染导致妇女阴道内环境失调，影响了阴道微生态平衡，从而导致阴道分泌物增多影响其正常生活。妇女细菌性阴道炎主要表现为白带增多并多伴有腥臭味、外阴瘙痒或灼烧感等症状，部分患者症状表现不明显，但也会影响身体健康。细菌性阴道炎的种类较多，根据病因的差异可分为棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等，临床治疗中多根据致病因素的差异采取对症治疗。细菌性阴道炎是一种与妇女阴道卫生息息相关的疾病，近年来细菌性阴道炎的发病率不断攀升，除部分患者由于间接接触感染、抗生素或性传染等因素外，患者过度讲究阴道卫生也容易导致阴道内环境破坏，妇女经常使用洗阴液灌洗阴道容易对菌群生态造成破坏，致病原体大量繁殖。因此在临床治疗中，医生需指导患者进行科学的阴道清洁，维持合理有序的阴道健康。细菌性阴道炎多容易伴随其他并发症，一般细菌性阴道炎发病时可能伴随尿痛、排尿困难、尿路刺激等症状，不及时治疗还可能会影响患者妊娠期的子宫内膜、羊水，进而造成不良的妊娠结局。临床治疗细菌阴道感染的方法主要是常规治疗和药物治疗共同协作，常规治疗包括指导患者进行常规的外阴清洁，勤更换贴身衣物，避免食用刺激性较强的食物造成感染等。药物治疗主要通过消炎抗菌类药物进行治疗，目前较为常用的治疗细菌性阴道炎的药物有甲硝唑、喜霉素等，部分患者可以通过药用栓剂进行外用治疗。随着现代医学的不断发展，药物治疗过程中多采用联合用药用以治疗患者细菌阴道炎，以求达到更好的治疗效果，甲硝唑与克林霉素的联合治疗就是比较常用的细菌阴道炎治疗法之一。
甲硝唑是一种广谱性抗菌药物，具有良好的抗菌作用，能够对诸如脆弱杆菌属、产气梭状芽孢杆菌、梭形杆菌、消化链球菌以及真杆菌等细菌起到良好的治疗效果，甲硝唑除了具有广泛的抗菌效应外对人体内乳酸杆菌影响较小，对身体内正常菌落环境影响较小，具有较好的安全性。甲硝唑用于治疗细菌阴道炎能够通过对患者体内的加德纳菌和厌氧菌发挥作用，破坏其螺旋结构，进而达到消灭细菌，破坏其复制、转录过程，抑制细菌繁殖的效果[4]。甲硝唑作为细菌阴道炎常用药在抗炎杀菌方面发挥着良好的效用，但由于甲硝唑的使用不断增加，甲硝唑的临床效果在现阶段有一定局限性，随着治疗的推进细菌耐药性会逐渐增强，患者容易出现病情反复，治疗效果不佳。使用甲硝唑联合其他药物对细菌阴道炎进行治疗成为目前研究的重要内容。克林霉素是一种新型的广谱抗菌药物，克林霉素对厌氧菌、革兰阳性菌具有良好的抗菌效应，克林霉素主要通过抑制细菌内的肽链延长，影响其蛋白质合成进而对细菌进行抑制。相比于其他抗菌类药物，克林霉素对人体内乳酸杆菌影响较小，基本没有影响，因此安全性较好，在细菌阴道炎治疗中不容易破坏阴道内酸碱度，能很好地维持阴道内环境。甲硝唑联合克林霉素共同使用，能够避免单一药物治疗过程中存在的缺陷，发挥了更加高效的抗菌效用，提高治疗效率的同时降低了长期使用可能出现的耐药性，能够有效地减少疾病复发几率，并且达到更彻底的治疗结果。研究表明甲硝唑联合克林霉素用以治疗细菌性阴道炎能够在短时间内缓解患者阴道炎的相关症状，有效解除患者的病痛，临床应用价值较高。此外在治疗过程中需要注意，细菌性阴道炎治疗过程中需要保证良好的阴道卫生，一般患者在进行药物治疗前和治疗后都需要对外阴进行清洗，避免外阴污染影响药效发挥；患者也需注意饮食和作息习惯，保持良好的心理状态维持协调的内分泌；在治疗过程中可以适当的进行运动锻炼，用以增强身体免疫力，提高身体自身的抗菌能力，促进病情尽快康复同时预防复发。通过准确有效的药物治疗，以及科学合理的辅助治疗能够帮助患者尽快恢复健康。
本次研究中，观察组治疗总有效率、复发率分别为97.5%、5%，对照组治疗总有效率、复发率分别为75%、32.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这一数据显示，联合用药的治疗效果要明显高于单一用药，且治疗较为彻底，较少发生复发情况。综上所述，对细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素治疗，可获取较好的治疗效果，减少复发，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]刘海霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].首都医药,2013,20（22）:48-49.
[2]刘晓波.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8（16）:142-143.
[3]狄春萍.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7（09）:103-104.
[4]张玲,陈红艳.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3（30）:6061-6061.
论文作者:刘利琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第1期
论文发表时间:2018/5/6
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