黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要： 目的 研究分析甲状腺肿块诊断的方法和价值。方法 此次研究的对象是选择60例甲状腺肿块患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均采用彩超进行诊断和检查，并和病理检查结果进行对比分析，评价彩超的符合率和应用价值。结果 甲状腺腺瘤和甲状腺癌的诊断符合率为100%，结节性甲状腺肿患者的超声诊断符合率为90%，彩超诊断的符合率显著较高。结论 甲状腺肿块患者的彩超和病理检查效果基本一致，准确率高，彩超诊断无创、易操作，在该疾病的诊断和治疗中有重要意义，值得推荐。
关键词： 甲状腺肿块；彩超诊断；全面分析
Objective to study the diagnostic methods and value of thyroid masses. Methods the object of this study was to select 60 cases of thyroid masses，to make a retrospective analysis of the clinical data，and to make a diagnosis and examination by color Doppler ultrasound，and to compare the results with the pathological examination results，and to evaluate the coincidence rate and the application value of color Doppler ultrasound. Results the diagnostic coincidence rate of thyroid adenoma and thyroid carcinoma was 100%. The coincidence rate of ultrasonic diagnosis for nodular goiter was 90%，and the coincidence rate of color Doppler ultrasound diagnosis was significantly higher. Conclusion the color Doppler ultrasound and pathological examination of the thyroid masses are basically the same，the accuracy rate is high，the color Doppler ultrasound diagnosis is noninvasive and easy to operate. It is of great significance in the diagnosis and treatment of the disease. It is worth recommending.
[keyword] thyroid mass；color Doppler ultrasound diagnosis；comprehensive analysis.
甲状腺肿块属于常见的临床疾病，近些年来甲状腺癌的发病率不断上升，早期对甲状腺肿块患者给予正确的诊断和治疗，这对该类患者在选择治疗方案和预后上都有重要意义[1]。随着技术的发展，临床常用的诊断方法为彩色多普勒超声检查，且诊断速度快，准确率高，而且会针对声像图特点来初步诊断病变部位、删除类型，在医生定位病变部位时起到辅助作用，减少患者的痛苦和手术伤害，所以甲状腺疾病患者在手术前都要进行彩超诊断。本次选取2014年3月～ 2015年5月收治的60例甲状腺肿块患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2014年3月～2015年5月收治的60例甲状腺肿块患者，男38例，女22例，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄（36.18±8.15）岁，肿块最小2 cm，最大11 cm，平均大小（4.5±2.8）cm，29例为多发患者，31例为单发患者，在病理检查中发现20例结节性甲状腺肿，31例甲状腺腺瘤，9例甲状腺癌。
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1. 2 方法
选择阿洛卡彩色超声仪，探头频率7.5 MHz，采用直接扫查法，要求患者保持仰卧位，将颈部垫高，头部略微向后仰，将检查区域充分暴露，使用二维超声对甲状腺内部结节数目、大小、范围、位置、内部回声、晕环等进行观察，观察甲状腺基本结构，是否出现肿大淋巴结，观察甲状腺的周围组织情况。选择彩色多普勒对结节内部和周边血流的分布特点、阻力指数、血流速度以及血流的丰富程度进行观察，针对彩超的检查结果来诊断疾病情况。
2 结果
对60例甲状腺肿块患者进行彩超诊断和病理检查诊断，有20例为结节性甲状腺肿，31例为甲状腺腺瘤，9例为甲状腺癌；彩超诊断18例结节性甲状腺肿，31例为甲状腺腺瘤，9例为甲状腺癌，其中甲状腺腺瘤和甲状腺癌的诊断符合率为100%，结节性甲状腺肿患者的超声诊断符合率为90%，彩超诊断的符合率显著较高。
3 讨论
在信息技术的全面发展中，彩超得到广泛应用，尤其对于甲状腺疾病的诊治更是有重要作用，若诊断为良性等疾病，则无需手术，避免患者的手术痛苦。而且彩超操作简便、安全、直观、没有创伤，与活检相比，患者更容易接受该诊断方法，彩超通过对肿块声像图特征以及病变周围组织血流的分布情况来判断肿块的良性和恶性，为治疗方式的选择提供了重要的参考依据[2]。甲状腺腺瘤主要为单侧单发，边界一般完整、且相对清晰，甲状腺癌分为低分化型、（多）分化型以及未分化型，其中低分化型结节包膜并不完整，一般在甲状腺组织的上方，（多）分化型结节包膜不完整，有出血、坏死的征象，未分化型患者经常出现在周围组织，发生在双侧甲状腺。结节性甲状腺肿边界清晰，双侧多发，因为结节周围有纤维组织的围绕，造成供血不足，病情严重者还会有坏死现象。
在彩超诊断的显示中，结节性甲状腺肿属于良性病变，形态不一、结节大小不等，而且因为结节的长时间受压，还会有包膜不完整情况。该肿块大多为单纯性甲状腺肿形成的，为腺体组织修复和增生的结果，因为甲状腺结节一般为多发，且肿大为弥散性，大小不均匀，增生结节受到压迫，导致腺体内部的血管绕行，该结节会有不同形态，由于受到压迫，增生性的一般包膜并不完整，这就提高了结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的区分难度，因此对于该疾病要进一步严密观察、综合分析，从而提高诊断的符合率。而甲状腺腺瘤，对该疾病超声检查为诊断的主要方法，根据其有包膜，低回声，结节质地均匀，腺瘤周边血流信号，可以疾病提供诊断的依据。回声分为高回声、中回声和低回声，常见的为中低回声，有晕环，囊实性较少，大多为实性，纯囊性更为少见，针对晕环情况，可区分其究竟为甲状腺腺瘤还是结节性甲状腺肿。甲状腺癌在超声检查中（高）分化型为常见类型，肿块周围有丰富的供血，对肿块进行形状和大小的观察，能够准确判断其为良性还是恶性。甲状腺乳头状癌为低回声，有钙化，后方基本没有声影，周边有丰富的供血；甲状腺滤泡状癌血供丰富，为高回声肿块[3]。本次研究中对所有患者采取彩超的诊断和检查，对超声现象密切观察，病理检查情况相对比，发现彩超诊断的符合率很高，其中，甲状腺腺瘤和甲状腺癌的诊断符合率为100%，结节性甲状腺肿大患者的超声诊断符合率为90%，彩超诊断的符合率显著较高。通过对甲状腺肿块患者进行早期的诊断检查，可以及时了解患者的具体病情，并根据诊断结果采集及时有效的治疗方法，提高治疗效果，避免病情延误，而影响患者的治疗。对于一些不了解彩超诊断的患者，医护人员要仔细讲解超声诊断的方法和目的，了解彩超诊断的重要性和必要性，提高诊断的依从性，避免因患者的恐惧情绪而延误诊断[4]。
综上所述，甲状腺肿块患者的彩超和病理检查效果基本一致，准确率高，彩超诊断无创、易操作，在该疾病的诊断和治疗中有重要意义，值得推荐。
参考文献：
[1]杨玉萍. 高频彩超诊断甲状腺肿块的价值探讨（附75例分析）. 上海医学影像，2010（1）：61-62.
[2]裴文娜，吴倩，郑晓莉. 高频彩超在甲状腺肿块诊断中的价值. 生物技术世界，2015（11）：94.
[3]陈立斌，许幼峰，曹涌，等.超声弹性成像诊断甲状腺肿块的价值及影响因素分析.中国临床医学影像杂志，2010，21（4）：268-270.
[4]冯白秀. 彩色多普勒高频超声诊断甲状腺肿块的分析.临床超声医学杂志，2000，2（3）：177-179.
论文作者:王蓓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/17
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