（长沙星沙年轮骨科医院 湖南长沙 410100）
摘要：目的 探讨DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较。方法 选择90例2016年5月-2018年1月股骨粗隆间骨折患者据术式分组。对照组开展DHS手术治疗，观察组行PFNA内固定治疗。比较两组股骨粗隆间骨折手术效果；出血情况、切口大小、愈合耗时；手术前后患者疼痛程度、髋关节功能、自理能力；并发症情况。结果 观察组股骨粗隆间骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；观察组出血情况、切口大小、愈合耗时优于对照组，P＜0.05；手术前两组疼痛程度、髋关节功能、自理能力相近，P＞0.05；手术后观察组疼痛程度、髋关节功能、自理能力优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论 股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定疗效肯定，在减轻痛苦和改善髋关节功能、提高生活质量方面更好，切口更小，创伤更轻。
关键词：DHS；PFNA内固定；股骨粗隆间骨折；效果；比较
股骨粗隆间骨折在临床发生率较高，治疗主要在于获得良好内固定和早期活动，恢复相关功能[1]。本研究分析了DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2016年5月-2018年1月股骨粗隆间骨折患者据术式分组。观察组男32例，女13例；年龄32-79岁，平均（57.24±2.78）岁。对照组男35例，女15例；年龄31-78岁，平均（57.41±2.92）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
对照组开展DHS手术治疗，牵引床仰卧，入路方式是髋外侧入路，股外侧肌后缘将股骨转子适当分离显露，给予牵引复位，在大转子下3.5cm处，定位器引导下，从股骨外侧将股骨头颈将克氏针钻入，位置良好后进行扩孔攻丝，拧入合适DHS，将DHS钢板固定，逐层缝合切口。
观察组行PFNA内固定治疗。牵引床仰卧，给予牵引复位，股骨大粗隆上6cm纵向切开，逐层将皮肤和皮下切开，显露大粗隆顶点，将导针插入股骨髓腔，扩髓后用适当PFNA主钉进行安装，调节导针位置和深度，测量旋转刀片长度，进行股骨外侧皮质扩孔，打入旋转刀片，远端交锁孔作1cm小切口，瞄准器下钻入远端交锁钉，拧入主钉螺帽，逐层缝合手术切口。
1.3观察指标
比较两组股骨粗隆间骨折手术效果；出血情况、切口大小、愈合耗时；手术前后患者疼痛程度（0-10分，分值越高则疼痛程度越高）、髋关节功能（0-100分，分值越高则髋关节功能越好）、自理能力（0-100分，分值越高则生活自理能力越好）；并发症。
显效：症状消失，疼痛消失，髋关节功能和自理能力均恢复；有效：症状好转，疼痛减轻，关节功能改善；无效：症状无改善。股骨粗隆间骨折手术效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组股骨粗隆间骨折手术效果相比较
观察组股骨粗隆间骨折手术效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组股骨粗隆间骨折手术效果相比较[例数（%）]
3讨 论
DHS内固定过程，在股骨外侧，受到较大的弯曲力，容易导致内固定松动和骨折移位，术中反复开放，易发生骨质流失和延迟愈合。PFNA内固定是一种高剪切力和稳定性，低弯矩，对骨折端血流影响小的髓内系统，对于促进骨折有良好作用[3-4]。因此，对于股骨粗隆骨折患者而言，PFNA在内固定方面具有明显的优势，其通过插入螺旋刀片可以在周围的骨骼上施加一定压力，并且即使患者患有骨质疏松症，它也可以获得良好的固定效果。主钉和螺旋叶片的特殊设计可以限制叶片的转动，具有强大的支撑和防转效果。同时，PFNA内固定操作比较简单，可减少出血，减轻创伤 [5-6]。
本研究中，对照组开展DHS手术治疗，观察组行PFNA内固定治疗。结果显示，观察组股骨粗隆间骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；观察组出血情况、切口大小、愈合耗时优于对照组，P＜0.05；手术前两组疼痛程度、髋关节功能、自理能力相近，P＞0.05；手术后观察组疼痛程度、髋关节功能、自理能力优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定疗效肯定，在减轻痛苦和改善髋关节功能、提高生活质量方面更好，切口更小，创伤更轻。
参考文献
[1]塔吾兰?沙哈巴.DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效研究[J].包头医学院学报，2015，31（08）：42-43.
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[6]樊卫峰，徐峰.股骨粗隆间骨折DHS与PFNA内固定的微创治疗临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：76-77.
论文作者:陈平
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：股骨论文; 关节论文; 对照组论文; 效果论文; 切口论文; 功能论文; 手术论文; 《航空军医》2018年10期论文;