（陕西省洛南县景村镇景村镇卫生院 陕西 商洛 726108）
【摘要】目的：对不同内固定方法治疗髌骨骨折的效果进行对比分析。方法：选取94例2014年2月到2017年12月我院收治的髌骨骨折患者，按照1:1的比例随机分为对照组和研究组，每组患者各47例，对照组患者使用环形钢丝法治疗，研究组患者使用记忆合金抓髌器内固定术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：通过分析，对照组患者的治疗优良率为76.60%，研究组患者的治疗优良率为95.74%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于髌骨骨折患者，记忆合金抓髌器内固定术的稳定固定效果比较好，可以在临床中推广应用。
【关键词】内固定方法；髌骨骨折；对比
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0132-01
髌骨也就是膝盖骨，其位于膝关节的前方，股骨下端的前面，包埋于股四头肌腱中，是三角形的扁平骨。一般情况下，髌骨骨折常见于青壮年，临床表现会出现肿胀、压痛、功能障碍以及伸膝功能障碍等。为研究不同内固定方法对髌骨骨折的治疗效果，本次研究选取94例2014年2月到2017年12月我院收治的髌骨骨折患者进行对比分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取94例2014年2月到2017年12月我院收治的髌骨骨折患者，所有患者经过临床诊断确定为髌骨骨折。按照1:1的比例随机分为对照组和研究组，每组患者各47例。对照组患者中男性22例，女性25例，年龄18～69岁，平均年龄（41.3±4.8）岁，闭合性骨折15例，开放性骨折10例，粉碎性骨折6例，横行骨折12例，斜性、纵性骨折4例。研究组患者中男性21例，女性26例，年龄17～70岁，平均年龄（42.2±5.4）岁，闭合性骨折16例，开放性骨折17例，粉碎性骨折5例，横行骨折4例，斜性、纵性骨折5例。对比两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者使用环形钢丝法治疗，对患者连续进行硬膜麻醉，患者呈仰卧位，在髌前选择纵形直切口，将断裂的髌骨直接显露出来，清理干净患者骨折断裂以及关节腔内的积血，利用生理盐水反复的对关节腔进行冲洗，在直视下，复位患者的骨折端，使其达到解剖复位。在与骨折线平行的髌骨上、下骨折位置的侧面中间处各自钻一个骨孔，并利用1mm的钢丝从骨孔中穿过[1]，然后在髌骨的内部或者外侧收紧钢丝，并打结。手术之后需要使用石膏托外固定3到4周左右的时间，并结合患者的实际情况针对性的进行康复训练。
1.2.2研究组 研究组患者使用记忆合金抓髌器内固定术进行治疗。麻醉以及复位的方法与对照组患者是一致的。结合术前患者的X线检查结果，帮助患者选择合适的抓髌器，间断的缝合髌前断裂组织，结合使用的抓髌器作0.5cm的手术切口，使其处于髌底、髌尖切与爪对应的位置，将抓髌器浸泡在0～5°的消毒冰盐水中[2]，浸泡2到3分钟，然后将爪齿插入到患者的髌底以及髌尖中，然后利用45℃左右的无菌生理盐水纱布热敷髌骨爪，一般要热敷5分钟到10分钟左右。并利用骨膜剥离器持续加压，让聚髌器能够与髌骨紧密接触，并让聚髌器爪支环抱在髌骨上。手术之后，需要患者收缩训练股四头肌，术后7天左右结合患者的情况，让其在床上对膝关节进行主动地伸屈锻炼。
1.3 疗效判定
依据患者的恢复情况，分为优、良、可与差4个等级。优：手术后，患者的髌骨关节面平整，关节的运动能够超过120°，并且没有疼痛感。良：患者髌骨关节运动范围处于90°～120°，活动关节时会有轻微的不适感和疼痛感。可：术后患者关节运动的范围在60°～90°[3]，关节活动时有比较强的不适和疼痛感。差：患者关节运动范围在60°以内，活动关节时会出现强烈的不适与疼痛。
1.4 统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
对比两组患者治疗优良率，对照组患者的治疗优良率为76.60%，研究组患者的治疗优良率为95.74%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
髌骨在膝关节中起到重要的作用，能够很好的保护膝关节，并且上部连接股四头肌，能够使股四头肌的肌张力得到维持，维持伸膝。当前髌骨骨折比较常见的治疗方法是手术治疗，早期治疗能够对髌骨平滑关节面进行修复，使膝关节的生理功能保持正常，减少髌骨骨折对膝关节活动产生的影响，减少手术并发症的出现。内固定治疗有助于早期康复锻炼，使膝关节周围组织的血液循环得以促进，使膝关节的关节活动度得到恢复。
环形钢丝法在治疗髌骨骨折时，虽然取材比较简单，但是钢丝固定法的张应力对髌骨皮质、软组织等的切割作用会影响膝关节，使得钢丝出现老化、位移，出现固定问题，手术之后还需要固定石膏，影响患者的术后早期活动，不利于患者的术后恢复，影响膝关节功能重建。记忆合金聚髌器利用合金吸收骨折端的聚合压力，复位之后能够很好的对固定位置进行维持，要比环形钢丝法固定效果高，帮助患者更好的恢复膝关节。
总之，使用记忆合金抓髌器内固定术，固定稳定效果较好，能够帮助患者更好的愈合骨折，恢复膝关节功能，值得在临床中应用推广。
【参考文献】
[1]叶松林,覃晓峰,陈王注.3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响[J].中国医药科学,2012,2(14):15-16+30.
[2]王功国,罗群.三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响[J].中国现代医生,2010,48(31):7-8+11.
[3]谷振光.不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(14):111-112.
论文作者:杨楠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
标签：髌骨论文; 患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 钢丝论文; 方法论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;