（西安交通大学第一附属医院胸外2科 陕西西安 710061）
【摘要】目的：探讨食管癌患者术后并发症的情况，并进行相关护理。方法：选择100例食管癌术后患者为研究对象，在治疗护理观察期间记录并发症发生的原因和发生率，对出现并发症的患者进行干预护理，分析护理干预的效果。结果：100例食管癌术后患者当中，并发症发生28例，并发症发生率28%，术后并发症主要表现为肺部感染（10例，35.71%）、吻合口瘘（7例，25%）、声音嘶哑（6例，21.43%）、乳糜胸（5例，17.86%）。28例并发症患者，4例治疗无效死亡，治愈24例，治疗有效率为85.71%。结论：食管癌术后并发症情况不容乐观，并发症发生率较高，应该采取有效率的医护手段降低并发症发生率，提高术后生存率。
【关键词】食管癌术后并发症；护理对策；生存率
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0254-01
我国是食管癌疾病最高发地区之一，严重影威胁我国人民群众的生命安全，它是是临床上常见的一种消化道肿瘤，有着较高的致死率，患病者十分痛苦[1]。据有关研究显示，食管癌的诱导因素有多种，已知的病因有亚硝胺、真菌感染、微量元素缺乏、缺乏维生素、长期烟酒刺激等，吸烟、饮酒、食用酸菜和食管癌家族史是西安地区食管癌的危险因素[2]。目前食管癌有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗是首选治疗，通过手术切除相关病变肿瘤，能够让患者得到一定的生存几率。但是术后患者容易产生相关并发症，针对并发症采取相关护理对患者术后康复十分必要，本文研究了食管癌患者术后并发症的发生率，提出了相关护理对策，以便为临床护理食管癌术后患者提供参考，现将相关内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院内于2017年1月—2018年1月经过食管癌手术的100例患者作为研究对象。纳入标准：经临床确诊为食管癌，全身状况良好，肿瘤无明显转移符合手术适应证且均行手术治疗。排除食管癌晚期、身体健康情况差的患者。100例患者中男性65例，女性35例，平均年龄45～80岁，均来自西安市区和周边临近地区，均有吸烟喝酒史。
1.2 研究方法
对100例食管癌术后并发症患者在治疗期间进行观察，出现并发症后及时进行记录，并马上安排进行相关护理。护理措施如下：（1）加强口腔护理，尤其是那些有口腔慢性感染与溃疡的患者。患者坚持早晚刷牙，刷牙要超过3分钟，饭前饭后坚持漱口，必要时可以推荐相关漱口清洗液（口腔抑菌消炎产品），避免发生术后口腔、呼吸道感染。（2）规范护理操作方式，护理人员在进行一些侵入性操作的时候，让熟练的护士在无菌环境下进行无菌操作，以防止器官切口处出现感染，进入肺部后引发肺部感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）呼吸道护理，及时排痰，对于不能自主排痰的患者可使用吸痰机进行辅助排痰，保持患者呼吸道畅通，指导患者加强呼吸功能锻炼。（4）加强营养支持，及时给予全静脉肠外营养支持。提供一些高热量、含有高质量蛋白和维生素的食物，均衡饮食，预防患者营养不良。（5）认知教育和心理护理，对患者进行教育，树立正确的饮食习惯，减掉不良嗜好，加强心理疏导，建立战胜疾病的信心。
1.3 统计分析方法
以EXCEL表格记录患者并发症情况，并分析护理后的护理效果。并发症发生率=发生率数/100。
2.结果
100例食管癌术后患者当中，并发症发生28例，并发症发生率28%，术后并发症主要表现为肺部感染（10例，35.71%）、吻合口瘘（7例，25%）、声音嘶哑（6例，21.43%）、乳糜胸（5例，17.86%）。28例并发症患者，4例治疗无效死亡，治愈24例，治疗有效率为85.71%
3.讨论
有研究指出，西安地区食管癌属于非高发区，但是食管癌的致死率仍然较高，对食管癌的防范不能掉以轻心[3]。食管癌的根治手术治疗过程十分痛苦，而且风险较大，术后容易出现肺部感染、吻合口瘘等并发症，并发症会严重影响到患者的生存率，处理不当患者会严重危及患者生命，相关并发症会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦[4]。因此对并发症的处理是术后护理的重中之重，对提高患者生存率十分必要[5]。
食管癌术后并发症是患者生存质量低下的威胁因素之一，有研究发现食管癌术后并发症的发生率较高，通常在20%以上，主要表现为肺部感染和吻合口瘘[5]。根据本文研究结果，本次100例患者中肺部并发症发生率为总发生率的35.71%，占比较高，这可能与患者在术后没有及时清除气管和支气管中的分泌物有关，因此针对肺部感染患者护理人员应加强患者呼吸功能锻炼，在其入院后，指引患者进行腹式呼吸和有效咳嗽，术后指引患者呼吸锻炼，同时，指引患者选取患者正确卧位，缓解局部切口张力和不适感，加快肺通气。吻合口瘘发生100例中有7例，占总发生率的25%，吻合口瘘临床症状表现为切口发热红肿、口述胸闷、呼吸促急等，针对出现吻合口瘘的患者要及时行引流操作，加强饮食平衡，必要时应实施空肠造瘘手术。同时，护理人员应指引患者术后严格禁食，保持负压器负压，当患者恢复肠蠕动功能后拔除胃管，适量增加进食量。乳糜胸发生率为17.86%，其主要因手术中意外导致胸导管损伤产生的，呼吸急促、胸闷和心律不齐等为其临床表现。护理人员应对患者病情和生命体征进行观察，指引患者禁食，并通过肠外营养支持、血浆和清蛋白方法平衡患者营养、水电解质和酸碱等。
综上所述，针对食管癌术后并发症发生率，应该及时进行处理，以期提高患者生存率。
【参考文献】
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[2]王波，张艳，徐德忠，等.西安市食管癌危险因素的Meta分析[J].第四军医大学学报，2004，(21):1952-1954.
[3]蒙锦莹，王培礼，肖国栋，等.西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险分析[J].临床医学研究与实践，2017，(26):3-4，39.
[4]朱溢智，徐叶，王雪艳，等.706例食管癌术后并发症诱因及早晚期食管癌关键基因差异性表达研究[J].实用临床医药杂志，2017，(19):91-94，98.
[5]许妮娜.食管癌根治术后并发症的预防及护理体会[J].中国医药指南，2018，(5):292.
论文作者:王芳,李晶,吕秀娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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