杨庆华
湖南航天医院 湖南长沙 410205
摘要：目的：观察采用卡前列素氨丁三醇注射液在妊娠产后出血中的运用疗效及安全性。方法：选择2016年1月至2017年12月的产后出血产妇共84例，随机分为对照组及观察组各42例，对照组采用缩宫素注射液，观察组分娩后采用卡前列素氨丁三醇注射液。对比两组产妇的临床疗效及不良反应发生率。结果：经秩和检验表明观察组的临床疗效较对照组高（P<0.05）；对照组不良反应发生率为28.57%，观察组不良反应发生率为9.52%，观察组的不良反应发生率高于对照组（P<0.05），对比具有统计学意义。结论：采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗妊娠产后出血能有效的改善临床疗效，运用的安全性较高，值得在临床中推广实施。
关键词：卡前列素氨丁三醇注射液；妊娠；产后出血；安全性
[abstract] objective：to observe the efficacy and safety of the injection of carprosan aminobutin injection in pregnancy and postpartum hemorrhage.Methods：between January 2016 and December 2017，maternal postpartum hemorrhage in 84 cases，42 cases were randomly divided into control group and observation group，control group using oxytocin injection，the observation group after childbirth tromethamine use card top injection.The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：the clinical efficacy of the observation group was higher than that in the control group（P < 0.05）.The adverse reaction rate of the control group was 28.57%，and the adverse reaction rate of the observation group was 9.52%.The adverse reaction rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），and the comparison was statistically significant.Conclusion：the treatment of postpartum hemorrhage can effectively improve the clinical curative effect and the application of high safety is worth promoting in clinic.
[key words] carprol aminobutyl triol injection；Pregnancy；Postpartum hemorrhage；security
产后出血为胎儿娩出后＜24h出现总失血量在500ml以上或剖宫产失血量在1000ml以上。产后出血为分娩期的严重并发症之一，是孕妇死亡的主要病因[1]。引起产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素或手术操作因素等[2]。卡前列素氨丁三醇注射液为天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物[3]，能有效的治疗剖宫产产后出血。在本次研究中，经观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗妊娠产后出血的疗效，并观察安全性。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 收集我院2016年1月至2017年12月的产后出血产妇共84例，纳入标准：（1）产后出血标准依据《临床妇产科学》进行[4]：胎盘娩出至产后2h、产后24h内出现阴道多次多量反复出血，并出现休克等现象，24h出血量在500ml以上，B超检查提示产妇宫腔内具有残留组织和积血，临床检查出现红细胞总数下降；（2）年龄＞18岁；（3）产妇临床资料完善；（4）产妇自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并高血压等疾病；（2）合并血液系统疾病；（3）对本次研究药物存在禁忌症产妇。将84例产妇随机分为对照组及观察组各42例，对照组平均年龄（34.01±4.12）岁、孕周（37.91±4.13）周，观察组平均年龄（33.86±3.71）岁、孕周（38.01±3.05）周，两组产妇的年龄及孕周对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组产妇在入院时均采用抗感染、止血等常规治疗，对照组在阴道分娩后和剖宫产后肌注和宫体内注射缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474）20U；观察组在阴道分娩后和剖宫产后肌注和宫体内注射卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）250ug，必要时间隔15~20min再次注射，总药量＜2mg。
1.3观察指标 依据《临床妇产科学》进行疗效制定，显效：治疗后15min内子宫收缩，阴道出血量下降；有效：治疗后30min内子宫收缩，阴道出血量在50ml/h以下；无效：多次使用药物后子宫无收缩现象，阴道出血持续，出血量50ml/h以上。对比两组产妇的不良反应的发生率。
1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效 经秩和检验表明观察组的临床疗效较对照组高（P<0.05），对比具有统计学意义。见表1。
3.讨论
产后出血为常见的危重疾病，在临床中若不及时进行控制易导致产妇死亡的出现，因此采用有效的药物进行干预是产妇疗效及预后的关键[5]。国内学者通过研究表明我国的产后出血的发病率在2~11%左右，而出现产后出血的病因有90%为宫缩乏力导致[6]。子宫收缩功能减退或消失后，导致妊高症的发生率增高，这些因素均可造成妊娠产后出血的发生。缩宫素为临床中常见的可改善子宫收缩力的药物，其运用疗效及安全性较高，因此在临床中广泛运用。而缩宫素在运用过程中存在半衰期较短，且产妇产程增加后，缩宫素的药效浓度出现下降，使用后的不良反应较多等问题的存在，导致目前急需安全性较高的药物对产后出血进行有效的干预。卡前列素氨丁三醇注射液具有延长药物半衰期、促进妊娠平滑肌收缩的作用，目前该药物的使用疗效经国内学者研究表明卡前列素氨丁三醇注射液治疗妊娠产后出血的疗效明确，能显著改善安全性[7]。本次研究经观察发现，观察组的临床疗效高与对照组（P<0.05），对比具有统计学意义。在观察不良反应时，发现观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），与上述学者的研究结果相似。这主要是因为卡前列腺氨丁三醇为具有天然前列腺甲基衍生物的氨丁三醇盐，能有效地加长药物半衰期，刺激子宫平滑肌的收缩，改善了子宫内膜基底层的血液供应。因此出现了观察组疗效较高，改善了出血情况，安全性较高的结果。
综上所述，采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗妊娠产后出血的疗效及安全性较采用缩宫素较高，卡前列素氨丁三醇注射液能有效的减少剖宫产及阴道分娩的产后出血，临床运用价值及安全性较高。
参考文献：
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[7] 陈洁，仇春波.卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1182-1184.
论文作者:杨庆华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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