（兰州石化总医院 甘肃兰州 730060）
【摘要】目的 探讨量化行为干预对石化企业亚健康员工血脂的影响。方法 随机选取兰州石化公司180名存在超重、肥胖、高血脂的员工作为研究对象，通过健康管理平台和Fitpod康动TM运动能耗监测仪对员工进行为期3个月的健康干预，采用健康评估系统和健康体检的方法，在干预前后分别收集参加健康干预员工的不良生活行为、体重、血脂等数据信息。结果 对兰州石化公司180名亚健康员工进行健康干预后，健康干预前后的生活行为方式不达标率和体重、血脂均具有统计学意义。结论 通过量化行为干预可以帮助亚健康员工养成正确的生活方式和习惯，从而较好的控制体重，降低高血脂的发病率，起到慢性病的预防作用。
【关键词】 健康管理 肥胖 量化行为干预 高血脂
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0083-02
随着社会生产力的发展，人们的生产、生活模式发生了巨大的变化，目前我国死亡率排前10位的疾病中，有4%以上的患病人群是由不良的生活和行为方式所致[1]，而饮食生活不规则、进食方法及偏好的不同，还有生活习惯的不规律等[2]正是导致超重、肥胖、高血脂症的重要元凶。因此，我们根据健康体检数据，于2013年5月开始对兰州石化健康体检员工的健康危险因素进行全面监测、分析和评估，旨在通过对企业员工量化行为干预，改善亚健康员工不良的生活习惯，降低石化企业亚健康员工血脂和体重，从源头上预防慢性生活方式疾病的发生。
1 资料与方法
1.1 对象
根据兰州石化公司员工体检数据，排除心、肝、肾等重要器质性疾病和重要并发症患者，选取存在超重、肥胖、高血脂员工共180人参加健康干预，年龄范围为26-58岁，其中男性118人，年龄（44.3±5.6）；女性62人，年龄（42.9±5.3）。自2013年6月11日-2013年9月16日进行量化行为干预。
1.2 观察指标的测定
1.2.1 体质指数（BMI） 采用体检者的体重、身高计算。根据2001年中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人超重和肥胖BMI的诊断标准[3]，体重指数（BMI）≥28（肥胖），28＞BMI≥24（超重）。
1.2.2 血脂测定 体检者禁食水8～12h后取静脉血，采用全自动生化分析仪测定，依据2007年中国成人血脂异常防治指南[4]：血清胆固醇（TC）≥6.22mmol/L；三酰甘油（TG）≥2.26mmol/L。1.2.3 运动水平分级 Fitpod康动TM运动能耗监测仪记录每天的步行数，记录干预开始和结束7天数据，取平均值作为每天步行运动量(步/d)。按照Tudor-Locke等[5]2004年根据已有资料证据将健康成年人的计步运动量按照计步运动量分为5级：I级，<5000步／d作为久坐生活方式指标，为缺乏运动的标志；Ⅱ级，5000～7499步／d为低运动状态指标，为运动不足的表现；Ⅲ级，7500～9999步／d为基本运动状态；IV级，10000～12499步／d为活跃状态；V级，≥12500步／d为高度活跃状态。
1.3 方法
采用北京中新惠尔健康科技有限公司研发的Fitpod康动TM运动能耗监测仪和健康管理软件，对兰州石化公司180名超重、肥胖、高血脂员工进行为期3个月的健康管理。要求参与健康干预者长期佩带运动能耗监测仪，每周定期将数据传送到计算机数据终端，综合其年龄、性别、身高、体重以及病情进行健康管理软件系统分析指导。主要内容：(1)定期健康监测：量化行为干预对象分别在干预前和干预3个月后检查体重、腰围、血脂和腹部B超，中期督促交流，强化依从性是重要环节。(2)健康教育：创建兰州石化报《健康知识连连看》专栏，并多次举办健康讲座、发放调查问卷等，紧紧围绕科学、有效减重，宣传普及健康知识。(3)膳食营养管理：员工用2g盐勺计量用盐量，测算每日人均用盐量；用可计量油壶计量用油量，测算每日人均用油量；依据员工的身高、体重、职业及每日的活动量，由专职医师给每位被干预者开出个性化的营养处方，计算每日所需总热量，注重膳食结构的合理调整和营养物质的均衡搭配，并对部分经常外出就餐者传授相应的应酬饮食技巧，培养有利于减重的饮食习惯。(4)运动管理：由专职医师对被干预者进行个性化运动指导，选择中等强度的规律有氧运动方式，每天0.5小时，每周7次，或者每天1小时，每周3次。推荐简单易行的快步走运动。
1.4 资料整理与统计分析
采用北京中新惠尔健康科技有限公司研发的健康管理软件进行全程信息管理。数据利用Epi Data 3.0录入整理后，通过SPSS 17.0统计软件对量化行为干预前后员工的膳食及运动量不达标率、体重、血脂进行X2检验、t检验分析。
2 干预结果
2.1 量化行为干预对象在健康干预前后膳食及运动量不达标率的变化。实施饮食与运动行为的矫正是高脂血症患者综合治疗的基础，经过3个月的强化健康管理，在干预前、后食用油、盐、蔬菜的摄入和运动量不达标率经X2检验分析显示，均具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1量化行为干预前后膳食及运动量不达标率(例，%) 项目 例数 食用油 (＞25g/d) 盐 (＞6g) 蔬菜 （＜400g/d） 运动 （＜5000步/d） 干预前 180 90(50.0) 111(61.7) 126(70.0) 158(87.8) 干预后 180 48(26.7) 69(38.3) 72(40.0) 11(6.1) 2.2 量化行为干预对象在强化健康管理前后体重及血脂的变化情况。经过3个月的强化健康管理，在干预前、后体重、体质指数及血脂经t检验均有统计学意义（P＜0.01，详见表2）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2量化行为干预前、后及巩固期患者的体重及血脂变化情况（x-±s, n=180） 项目 干预前 干预后 t 体重 70.74±12.37 68.88±11.96 19.40 BMI 26.51±3.55 25.80±3.38 19.63 TC(mmol/L) 6.40±1.42 5.36±1.53 4.88 TG(mmol/L) 2.62±1.19 1.92±0.75 4.87 HDL(mmol/L) 1.28±0.33 1.33±0.33 -3.07 LDL(mmol/L) 3.25±0.99 3.05±0.92 4.48
3 讨论
通过健康管理平台对兰州石化公司存在超重、肥胖、高血脂症的员工进行为期3个月的量化行为干预后，发现研究对象的TG，TCH，LDL，HDL均有不同程度的改善，体重、体重指数、血脂随日常计步运动量的增加而降低，从而证实量化指导患者的饮食、运动方面，是落实慢性病综合治疗的关键[6]。其中，依托Fitpod康动TM运动能耗监测仪和健康管理软件进行的网络化跟踪和随访模式，使得以往难以量化的行为方式能够得以更加客观评价，再配合正确的态度和群体关系，简便、科学的逐步纠正员工不良的生活方式和习惯，更加有利于员工对健康干预的接受和坚持。
此外，在体力活动中，参加体育锻炼的员工仅占10％，对于兰州石化公司这特定的群体，由于实际工作、生活原因使他们经常参加组织性运动比较困难，他们更需要与自己个体生活方式相适应的较随意的运动，步行运动是最好的一个选择。虽然用Fitpod康动TM运动能耗监测仪测量日常步行运动量有其局限性，不能涵盖上肢运动、不能显示运动强度、不能应用于各种运动方式中，但却比较客观的反映了佩戴者的日常综合运动量。除此之外，本项研究发现存在超重、肥胖和高血脂员工往往缺乏运动(<5000步／d)或运动不足(<7500步／d)，而Ⅲ级运动量是成人保持正常体重的最低计步运动量，当运动量达到Ⅲ级(7500一9999,5步／d)时，体重指标接近正常范围[7]。
总之，这种以企业健康管理中心为载体进行饮食与运动干预的模式，通过健康管理师帮助亚健康员工学会一套自我健康管理的方法，帮助员工在相对集中的时间内，更好的学习该主题的相关知识，加大健康教育的力度；配合行为指导，减少一些无效运动，增加有效运动的时间和次数，增加有效运动量，使对于亚健康员工饮食、运动知识和操作技能的指导更具针对性。同时健康管理中心作为一个团体组织，还可采用行动评比、讨论交流等多种形式，营造良好的活动氛围，来提高员工的依从性，对慢性病预防与控制工作起到非常积极的作用。
参考文献
[1] 李渝梅，张月霞，安波.亚健康人群的健康管理与生活方式干预[J]，职业与健康，2007，17（23）：1566-1567.
[2] 王林.28895名健康体检者不同年龄段生活习惯现状分析[J].实用医院临床杂志.2012，3(9)：116-118.
[3] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组；我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23(1)：5-10.
[4] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007，35(5)：390-419.
[5] Tudor-Locke C，Bassett DR Jr．How many steps／day are enough?Preliminary pedometer indicates for public health．Sports Med，2004，34：1-8．
[6] 刘本超,陈福林,杨舟,等.慢性病量化行为干预模式在社区卫生服务中的应用研究[J].中国全科医学,2006,12（9）：1967-1968.
[7] 田京发，王晓敏，刘俭,等.县乡中青年男性干部日常计步运动量与体重超标的关系[J]，中华健康管理学杂志，2010，3（4）：153-156.
论文作者:郭志强, 李志
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：健康论文; 运动量论文; 员工论文; 体重论文; 血脂论文; 兰州论文; 肥胖论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;