常宁市蓬塘乡卫生院内科 421500
【摘 要】目的：探索老年肺结核患者采用利福平静脉注射治疗的临床疗效，且观察其对患者免疫功能造成的影响。方法：收集本科室2014年1月~2016年6月间接诊的患老年肺结核的80例患者，将患者随机分成两组：参照组包含40例，给予异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺行抗结核治疗；治疗组包含40例，在参照组的治疗基础上加用利福平静注进行治疗。对两组患者的治疗效果进行评价并记录两组患者治疗前与治疗后的T淋巴细胞与炎症因子水平变化。结果：治疗后，治疗组患者的病灶吸收率与痰转阴率均高于参照组（P＜0.05）。治疗组治疗后的CD4+、CD4+/ CD8+、IL-6、IL-10及TNF-α指标显著低于治疗前和参照组（P＜0.05）。结论：老年肺结核患者采用利福平静注治疗疗效显著，可促进患者免疫功能的恢复，值得进一步推广。
【关键词】老年；肺结核；利福平；疗效；免疫
肺结核是老年人群常见的感染性疾病，临床症状包括盗汗、地热、消瘦及乏力等表现，且常合并程度不一的呼吸道症状[1]。近年来由于人口老龄化趋势加快的影响，肺结核疾病的发病率逐呈现增加的趋势，老年患者越来越多，因此选取科学合理的治疗方案治疗老年肺结核患者十分重要且有必要性。笔者将2014年1月到2016年6月期间在本卫生院内科就诊的80例老年肺结核患者纳入到研究中，将患者平均分成参照组与治疗组，前者给予常规抗结核治疗，后者在前者的基础上增加利福平药物，取得了良好的效果，汇报：
1 对象和方法
1.1 对象
将2014年1月到2016年6月期间在本卫生院内科就诊的80例老年肺结核患者纳入到研究中。纳入标准：（1）检查结果与诊断标准（肺结核）符合的患者；（2）X线胸片检查可见肺部空洞，痰涂片显示结核杆菌阳性；（3）积极配合治疗与随访并签字同意的患者。分组方式选择双色球分组法，将所有患者分成两组：（1）参照组：共计40例患者，其中男性患者有24例，女性患者有16例；年龄为60到83岁，平均年龄为（74.12±6.23）岁；（2）治疗组：共计40例患者，其中男性患者有26例，女性患者有14例；年龄为62到84岁，平均年龄为（74.33±6.31）岁。两组患者进行比较，结果表明差异极小（P>0.05），提示可进行临床对比。
1.2 方法
1.2.1 参照组的治疗方法：
参照组患者使用异烟肼（生产企业：呼伦贝尔松鹿制药有限公司，批准文号：国药准字H15020684）0.4g口服，每天1次；使用乙胺丁醇药物（由沈阳红旗制药有限公司生产，批准文号为国药准字H21022349）0.5g口服，每天3次；使用吡嗪酰胺药物（由沈阳红旗制药有限公司生产，批准文号为国药准字H21022354）0.5g口服，每天3次。
1.2.2 治疗组的治疗方法：
治疗组采用与对照组相同的治疗方法并在其基础上增加利福平进行治疗，主要为给予利福平注射液（生产企业：沈阳双鼎制药有限公司，批准文号：国药准字H20050725）0.6g+生理盐水250mL经静脉滴注治疗，每天1次，两组患者均接受为期3月的治疗。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗3月时的痰菌转阴情况；（2）病灶吸收[2]：①显著吸收：X线显示病灶吸收超过一半；②吸收：吸收＜50%；③无变化；病灶无明显吸收；④恶化：病灶变大。（3）通过ELISA法检测两组患者治疗前后的IL-6、IL-10及TNF-α水平变化，同时通过流式细胞仪检测两组患者的外周血T淋巴细胞亚群变化，包括CD4+、CD4+/ CD8+。
1.4统计学方法
统计研究中涉及的数据，并将对比数据纳入到SPSS19.0软件中作处理，t检验法负责计量资料的分析，2检验法负责计数资料的分析。若分析结果的P值小于0.05则说明对比的数据存在具有统计学意义的差异。
2 结果
2.1在治疗第三个月时，对两组患者的痰菌转阴情况进行记录，治疗组治疗时的痰菌转阴率为92.50%（37/40），参照组治疗时的痰菌转阴率为67.50%（27/40），两组比较（P＜0.05）。
2.2病灶吸收状况
与参照组（72.50%）比较，治疗组（92.50%）的病灶吸收率更高，且二者差异明显（P＜0.05）。详细数据见下表1中的内容。
表1病灶吸收状况
3 讨论
肺结核是临床常见的传染病，可使患者的免疫功能下降，对患者的身体健康造成威胁。优于老年人群常伴有各种慢性病，肝肾功能明显下降，故容易感染肺结核，而因受到老年患者自身特点的影响，疗效与药物副作用和青年患者存在明显的差异[3]。CD4+淋巴细胞可分泌淋巴因子，且使巨噬细胞解惑，从而发挥良好的结核杆菌杀灭效果。CD8+淋巴细胞可发挥细胞毒性效果，可将失活的靶细胞溶解，发挥良好的结核杆菌清除效果。而当患者感染结核杆菌后，会引发炎症反应且对免疫系统造成损伤，使患者的肺部出现病理变化，而提高机体的宿主免疫功能可对结核杆菌的生长与复制进行抑制，进而有助于患者病情的转归[4~5]。
利福平是临床常用的常见抗结核药物，可达广谱杀菌之效，可对结核杆菌的大量繁殖进行有效的抑制。相关研究表明，利福平静注0.5h后血药浓度可达最高水平，促进药物广泛分布在全身中，使药物在机体各器官中的浓度达到最高水平，且还可以提高患者免疫功能的恢复速度，从而使治疗的效果提高[6]。本次研究的结果反映，治疗组患者的病灶吸收率与痰转阴率显著大于参照组，且治疗后的CD4+、CD4+/ CD8+、IL-6、IL-10及TNF-α指标也显著低于治疗前和参照组（P＜0.05），这提示利福平静注可以使治疗的效果更加显著且彻底，同时可改善患者的免疫功能，降低患者的各项炎性因子指标。
综上所述，对患有肺结核疾病的老年患者使用利福平静注治疗疗效显著，可促进患者免疫功能的恢复，值得进一步推广。
参考文献：
[1]黄惠安，赖晓宇，刘桂芬等.老年肺结核患者细胞、体液及红细胞免疫状态的变化研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2691-2693.
[2]吴俊杰，郑强，赵洁等.两种抗结核板式组合药治疗老年肺结核的依从性及疗效分析[J].临床肺科杂志，2012，17（5）：857-858.
[3]魏兰，李辉.老年肺结核患者外周血NKG2A、NKG2D表达及相关分析[J].西南国防医药，2014，24（12）：1289-1291.
[4]王世其.结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核30例的临床疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（4）：698-699.
[5]谭守勇，吴碧彤，林兆原等.免疫干预治疗对老年肺结核细胞免疫及低蛋白血症影响[J].中国防痨杂志，2011，33（4）：254-256.
[6]梁伊乐.利福平静脉注射对老年肺结核患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：126-127.
论文作者:吴劲松
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：患者论文; 肺结核论文; 利福平论文; 老年论文; 病灶论文; 免疫论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;