七台河市中医医院 154600
摘要：目的：研究分析临床免疫检验的影响因素及相关控制措施。方法：此次研究的对象是选取我院收治的患者96例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照免疫检验控制方法划分，对照组46例患者采用常规免疫检验，观察组50例从标本采集到检测全程均采用严格监控措施，对比两组患者免疫检验假阳性检出率。结果：观察组假阳性检出率为6.0%，显著低于对照组28.3%，对比差异有统计学意义（P<0. 05）。结论：有诸多因素会影响临床免疫检验结果，因此一定要控制好检验室温湿度，选择高质量仪器与试剂，提升检验人员水平，避免影响检验结果。
关键词：免疫检验；影响原因；措施
Abstract：Objective：To study the influencing factors and related control measures of clinical immunoassay. Methods：the subjects of this study were 96 patients in our hospital were selected and retrospectively analyzed the clinical characteristics，and in accordance with the immune control method inspection division，the control group of 46 patients with routine immunization test，50 cases in observation group were detected from specimens collected throughout with strict control measures，compared two groups of patients the false positive rate of immune test. Results：the false positive rate of the observation group was 6%，which was significantly lower than that of the control group（n = 28.3%），and the difference was statistically significant（P<0. = 05）. Conclusion：there are many factors that may affect the results of clinical immunoassay，so we must control the room temperature and humidity，select high-quality equipment and reagents，to improve the level of inspectors，to avoid the impact of test results.
Key words：immune test；influencing factors；measures
临床免疫检验范围较大，包括放射免疫检验、免疫原制备、抗血清制备、酶免疫检验、化学发光免疫检验以及抗原抗体反应等[1]。临床医师在对疾病种类进行判断并选择最佳治疗方法时多将检验结果作为主要依据，因此疾病治疗疗效在很大程度上受到免疫检验结果准确性的影响，故此一定要保证免疫检验结果的准确性。然而，临床免疫检验工作影响因素较多，因此对其检验质量进行控制的关键在于做好免疫检验前的质量控制工作。本文为探讨临床免疫检验的主要影响因素并采取针对性预防措施，现选取患者96例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月至2014年3月收治的患者96例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照免疫检验控制方法划分，对照组46例患者采用常规的免疫检验，观察组50例从标本采集到检测全程均采用严格监控措施。对照组患者中男性27例，女性19例；年龄为36至71岁，平均（53.6±6.2）岁。观察组患者中男性29例，女性21例；年龄为35至70岁，平均（52.8±5.8）岁。
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1.2 一般方法
对照组采用常规免疫检验，观察组从标本采集到检测全程均采用严格监控措施，具体如下：
1.2.1 免疫检验前监控措施 标本质量得以保证是采集标本的前提，与此同时还要将标本采集时间、止血带使用方式以及采血姿势等全方位考虑进来。若患者口服过激素类药物，在采集其血液标本时应高度关注患者体位变化以及采集时间，防止出现生长激素、促卵泡激素以及促黄体激素的激素峰值。同时在保存标本时要按照标本特性进行分类，比如对于热敏感标本在送检之前需要冰冻，心钠素或者血栓素等在检测之前需要添加抗凝剂。在开始免疫检验前需对酶标仪、比浊仪、水浴箱、恒温箱、分光光度计以及温度计等行校正与核对，同时还要对反应板、吸量管、微量加样器以及稀释棒进行定期检查，最大程度降低实验误差，此外对于免疫检验仪器应防止对制造商予以频繁更换。
1.2.2 免疫检验中监控措施 主要采用EQA（室间质量评价），每个季度按照相关要求对临检中心与卫生部下发的标本予以严格检验。应用IQC（室内质量控制）：在检测艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎以及甲型肝炎等患者时推荐第三代夹心法酶免试剂盒，在选取试剂时应注重其保存条件、有效期等。最好固定厂家，避免频繁更换。医院在选择自行配置的试剂时应确保其配置过程的严格性，且经过鉴定显示合格后才能够使用。
1.2.3 临床免疫检验后监控措施 初检全部样本，同时检验人员还要审查初检结果，对可疑样本或者结果为阳性样本需复检，且每次都对血清采用室内质量控制。同时检验室还要对标本予以保留，认真记录，便于后期查询。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，若P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
观察组假阳性检出率为6.0%，显著低于对照组28.3%，对比差异有统计学意义（P<0. 05）。
3 讨论
3.1 临床免疫检验影响因素
3.1.1 内源性感染因素 包括异嗜性抗体、浓度较高的非特异性免疫球蛋白、类风湿因子、部分自身抗体。补体以及交叉反应物质等均属于免疫检查的内源性干扰因素。一般而言临床血清标本中均存有程度不一的内源性干扰因素，进而会导致结果产生假阳性现象。在本研究中观察组假阳性检出率为6.0%，对照组为28.3%，对比差异明显（P<0.05）。为避免行ELISA检验时受到类风湿因子干扰，需对血清标本予以稀释，最大限度降低非特异性类风湿因子浓度，进而将ELISA测定遭受的类风湿因子干扰程度降至最低，以提升检验结果的有效性与精准度。此外，还可对酶标抗体进行改变，首先用变性IgG对类风湿因子进行封闭，再检测抗原，亦可添加LgY（特异性鸡蛋黄抗体）或者还原剂至标本中[2]，降解类风湿因子，将干扰充分消除。
3.1.2 外源性感染因素 在免疫检验中外源性影响因素包括温度、洗液更换、实验员素质、标本质量以及试剂平衡时间等。在免疫学检验中多为血液类标本，除血液标本外还有脑脊液、大小便等标本，其标本质量会受到采集时间、过程以及方法的影响，比如在采集血浆时患者姿势一定要正确，同时还要观察是否需要应用添加剂等。此外标本放置时间过长、溶血、凝固不全以及遭受细菌污染等都会影响检验结果，因此要想确保检验质量就一定要避免标本出现溶血现象。而采血会受到不良习惯及劣质采血器具影响等会导致标本溶血。因为血红素基团存在于血红蛋白中，故而其性质与过氧化物相似，在ELLSA（酶联免疫吸附试验）中主要将HPR（辣根过氧化物酶）当做标记酶，在该实验中若血清有较高的血红蛋白浓度，就会在温育时吸附固定相，而后显色于HRP底物，对检验结果造成干扰。且在实验过程中使用电化学发生免疫分析法对NSE（神经特异性酸纯化酶）予以检测时若发生溶血现象其影响较为明显。当溶血在1g/L Hb标准时会明显提升NSE检测结果，且血红蛋白提升水平与NSE检测结果的影响为正相关关系。一般而言，血红蛋白提升1g/LNSE检测结果会上升25mg/ml左右[3]，因此一旦出现溶血现象需重新采血，避免检验结果受到误差影响。此外，检验设备、试剂与检验人员等均会影响检验结果。一定要定期校正与检查仪器设备，确保使用时具有高精密度。检验人员参与检验全程，因此其专业水平、操作熟练度以及工作态度等均会对检验结果产生影响。
3.2 相关措施
①在孵箱中放置酶标板时温度为25℃或者4℃，其时间显示差在10min左右，且若实验室湿度在40%以下则会受到静电影响，带电微粒会吸附于塑料器皿上，污染标本。因此应控制好实验室温湿度，温度最好在18至25℃，湿度最好在30%至60%范围中。②采集标本时方法应正确，在恰当时间采集，再应用抗凝剂或者稳定剂。若检验患者生长激素需阵发性释放激素，并告知患者相关注意事项，在血液采集前14d科学饮食与规律作息，前3天应避免食用高脂肪食物，前1d避免摄取酒精，前12至16h应确保处于空腹状态。标本采集时间最好为清晨，患者坐位或者平卧时采集，止血带时间应在1min以内。③选取采血器物时应注重其质量，避免使用劣质品。在选用试剂时应选择相同生产厂家同批次产品，在检验过程中要按照要求操作试剂，使用后于专用冰箱中放置。若较长时间没使用则要先测试其特性，及时更换不合格试剂，避免影响检验结果。④检验完成后倒出洗液并用蒸馏水清洗，强化检验人员素质，防止不良习惯。
综上所述，有诸多因素会影响临床免疫检验结果，因此一定要控制好检验室温湿度，选择高质量仪器与试剂，提升检验人员水平，避免影响检验结果。
参考文献：
[1]陶小美.临床免疫检验影响因素及对策分析[J].大家健康（下旬版），2014，（2）：64-64.
[2]梁辉.临床免疫检验质量的影响因素及控制措施研究[J].中外医学研究，2014，（7）：145-145，146.
[3]胡伟.控制临床免疫检验质量的方法及措施分析[J].医药前沿，2014，（20）：382-382.
论文作者:林美凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：免疫论文; 标本论文; 患者论文; 因素论文; 试剂论文; 措施论文; 时间论文; 《健康世界》2017年第6期论文;