1.胶州市人民医院 山东胶州 266300；2.胶州市妇幼保健院 山东胶州 266300
摘要：目的：比较佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效。方法：自2013年1月到2014年7月，我院共收治86例偏头痛患者，按照随机自愿的原则分为治疗组和对照组。治疗组给予佐米曲普坦治疗，对照组服用复方对乙酰氨基酚，对比分析患者的临床治疗效果。结果：治疗组治疗4h后疼痛改善程度及24h内疼痛缓解维持时间显著优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为90.7%，显著高于对照组总有效率为67.4%（P＜0.05）。结论：采用佐米曲普坦治疗偏头痛，能够显著改善患者临床症状，效果优于临床常用药物复方对乙酰氨基酚，值得临床推广。
关键词：佐米曲普坦；复方对乙酰氨基酚；偏头痛；临床疗效
偏头痛是指患者间歇性的发生偏于一侧头痛且伴有神经功能紊乱的临床症状。近年来，偏头痛的临床发病率呈不断升高趋势。目前临床上普遍认为偏头痛的发病机理多由血管早期痉挛和晚期扩张所致，患者发病时，往往会感到疲惫乏力、痛苦不堪，且该病易反复发作，严重者或终生伴随，严重影响了患者的生活质量。我院自2013年1月到2014年7月共收治86例偏头痛患者，分别采用佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚予以治疗，比较两种药物的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
自2013年1月到2014年7月，我院共收治86例偏头痛患者，经检查，所有患者均符合2004年1月国际头痛学会制定的《头痛疾病的国际分类》（第2 版）关于偏头痛的诊断标准。同时排除心肝肾等重要脏器存在器质性病变者，排除过度服用止痛镇定类药物患者，排除脑部器质性病变患者及高血压患者、妊娠期或哺乳期患者[1]。按照随机自愿的原则分为治疗组和对照组。治疗组43例患者，男12例，女31例；年龄17～49岁，平均33.2岁；按照WHO疼痛分级法，Ⅰ级10例，Ⅱ级25例，Ⅲ级8例；按照发作前有无存在先兆症状，无先兆性偏头痛者28例，有先兆性偏头痛者15例。对照组43例患者，男10例，女33例；年龄15～47岁，平均31.4岁；按照WHO疼痛分级法，Ⅰ级11例，Ⅱ级23例，Ⅲ级9例；按照发作前有无存在先兆症状，无先兆性偏头痛者25例，有先兆性偏头痛者18例。两组在性别、年龄、临床症状等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 头痛分级
采用视觉模糊评分方法（VAS）[2]，分值0～10分，分值越高，头痛强度越剧烈。共分为四级，Ⅰ级为无痛，分值为0分；Ⅱ级疼痛强度为较强，分值为1～3分；Ⅲ级疼痛强度为中度，已经影响到患者的工作和生活，分值为4～6分；Ⅳ级疼痛强度为严重，已严重影响到患者的工作和生活，分值为7～10分。
1.3 治疗方法
治疗组患者在头痛发作时给予佐米曲普坦治疗，1次/天，2.5mg/次，以一个月为一个治疗疗程。对照组患者在头痛发作时服用复方对乙酰氨基酚治疗，1次/天，1片/次，一个月为一个疗程。两组患者均在本次研究中禁用其他药物，疗效观察期间详细记录患者的头痛次数、强度及持续时间。
1.4 疗效判定标准
（1）观察两组治疗前后头痛症状改善情况，按照VAS评分标准进行疗效评估。以患者头痛症状及伴随症状均消失为痊愈；以患者疼痛强度降低2级，伴随症状显著得到改善为显效；以患者疼痛强度降低1级，头痛持续时间减短或发作次数减少为有效；以患者疼痛强度没有得到任何改善，伴随症状没有变化甚至出现恶化为无效。（2）观察比较两组患者经治疗4h后疼痛强度变化情况及24h内疼痛缓解维持时间状况。
1.5 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后的疗效评估
治疗组痊愈24例，显效11例，有效4例，无效4例，总有效率为90.7%；对照组痊愈15例，显效10例，有效4例，无效14例，总有效率为67.4%。两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗4h后两组患者疼痛强度变化及24h内疼痛缓解维持时间比较
两组患者治疗4h后疼痛强度及24h内疼痛缓解维持时间与治疗前比较均出现显著改善（P＜0.05）；两组治疗后比较，治疗组患者治疗4h后疼痛改善程度及24h内疼痛缓解维持时间显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1.
3 讨论
偏头痛是一种常见的临床慢性疾病，其与脑神经功能失调有着密切关联。据临床调查显示，在西方国家，其发病率约为10%，在我国约为4%-15%。目前，临床上关于其发病机制尚不明确，国际上普遍接受的三大学说分别为：血管源学说、神经学说、三叉神经血管源学说[3]，同时认为偏头痛与患者的饮食习惯、心理因素、内分泌、遗传因素以及周围环境有关。
临床治疗偏头痛以消除或减轻头痛及其伴随症状为目的，目前临床上治疗偏头痛的药物多为曲坦类药物，曲坦类药物作为一种选择性5-羟色胺（5-HT）受体激动剂能够激活5-HT1B /1D受体，并可介导患者的三叉神经核，从而收缩脑神经血管，同时阻断三叉神经传递信号，延迟神经敏感化过程，而佐米曲普坦就是一种有效治疗偏头痛的曲坦类药物。本次研究中，治疗组采用佐米曲普坦进行治疗，效果显著，患者的总有效率高达90.7%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗4h后疼痛改善程度及24h内疼痛缓解维持时间显著优于对照组（P＜0.05）。可见，采用佐米曲普坦治疗偏头痛效果显著优于临床常用治疗药物复方对乙酰氨基酚，值得临床推广。
参考文献：
[1]王艳.天麻钩藤饮治疗偏头痛32 例［J］．实用中医药杂志，2011，（02）.
[2]李振飞.黛力新治疗偏头痛近期疗效观察.临床医药实践杂志，2007，16（12）：1210-1212.
[3]谭亮，樊光辉．偏头痛发病机制的研究进展［J］．中国临床神经外科杂志，2012，17（9）：571-573．
论文作者:孙立华1,孙伟华2, 匡瑞娟1
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
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