（四川省内江市市中区妇幼保健院影像科 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：观察超声对未破裂型宫外孕的临床诊断意义。方法：本研究中将我院自2014年7月～2015年3月期间，住院部所收治的未破裂型宫外孕患者30例纳入研究，设置为未破裂型宫外孕组。选择同期检出未破裂型宫外孕合并宫内假孕囊患者10例设置为假孕囊组，将另正常宫内早孕者30例纳入研究，设置为宫内早孕组。三组均使用彩色多普勒超声检查。对三组血流平均速度以及阻力指数进行检测与对比。结果：未破裂型宫外孕组检出血流平均速度为（18.57±2.16）cm/s，明显低于宫内早孕组（P＜0.05）；阻力指数为（0.45±0.03），明显高于宫内早孕组（P＜0.05）。假孕囊组检出血流平均速度为（9.15±1.82）cm/s，明显低于未破裂型宫外孕组（P＜0.05）；阻力指数为（0.75±0.05），明显高于未破裂型宫外孕组（P＜0.05）。结论：超声对未破裂型宫外孕的诊断价值确切，可支持早期诊断，在鉴别真假性孕囊方面的意义重大，值得临床重视。
【关键词】 未破裂型宫外孕；超声；临床诊断；意义
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0166-02
宫外孕作为妇科典型急腹症，发病率有逐年上升的趋势。临床针对未破裂型宫外孕的科学诊断是正确选择治疗方法，挽救患者生命的关键措施[1]。超声诊断技术在妇科中的应用不断推广，有关研究中也提出了应用超声技术对未破裂型宫外孕进行诊断的可行性[2]。为进一步观察超声对未破裂型宫外孕的临床诊断意义，本研究中将我院自2014年7月～2015年3月期间，住院部所收治的未破裂型宫外孕患者30例纳入研究，对超声检测结果进行回顾分析，将数据结论报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中将我院自2014年7月～2015年3月期间，住院部所收治的未破裂型宫外孕患者30例纳入研究，设置为未破裂型宫外孕组。本组患者均经腹腔镜手术病理确诊，年龄区间为21～38周岁，平均为（28.9±1.5）岁，孕周区间为5～9周，平均为（7.5±0.6）周。
选择同期检出未破裂型宫外孕合并宫内假孕囊患者10例设置为假孕囊组。患者年龄区间为20～35周岁，平均为（28.1±1.3）岁，孕周区间为5～10周，平均为（7.1±0.5）周。将另正常宫内早孕者30例纳入研究，设置为宫内早孕组。年龄区间为21～33周岁，平均为（27.8±1.1）岁，孕周区间为5～8周，平均为（6.9±0.3）周。
三组年龄、孕周进行对比，均无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
三组均使用彩色多普勒超声检查。检查仪器为GE Voluson E6超声诊断仪，经腹探头工作频率为2.0MHz～5.0MHz，经阴道探头工作频率为5.0MHz～9.0MHz。
受检对象提前保持膀胱组织充盈，在平卧状态下按照常规方法进行超声检查，肥胖患者以及后位子宫患者使用阴道探头检查。根据彩色多普勒血流现象对孕囊（假性孕囊）周边血流情况进行观察。
1.3 观察指标
对三组血流平均速度以及阻力指数进行检测并记录。超声诊断下未破裂型宫外孕典型特征：子宫与卵巢周边可探及大小不同的包块，包块形态较规则，边界清楚，内为低回声或液性与实性混合，可见孕囊与胚芽；假孕囊典型特征为：孕囊位于宫腔内，外壁较薄，内无胚芽，无心管搏动。
1.4 统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“均数±标准差”表示，正态计量数据的组间比较采用t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
未破裂型宫外孕组检出血流平均速度为（18.57±2.16）cm/s，明显低于宫内早孕组（P＜0.05）；阻力指数为（0.45±0.03），明显高于宫内早孕组（P＜0.05）。假孕囊组检出血流平均速度为（9.15±1.82）cm/s，明显低于未破裂型宫外孕组（P＜0.05）；阻力指数为（0.75±0.05），明显高于未破裂型宫外孕组（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
输卵管妊娠是最典型的异位妊娠，对于有月经紊乱、阴道流血、停经史的患者而言，若药物流产未见排出绒毛或尿HCG检查呈阳性，B超未见功能妊娠囊，则应当高度怀疑宫外孕的可能性[3]。
未破裂型宫外孕患者超声检查下典型表现为子宫轻度增大，内膜回声增多或分布紊乱。同时，受到性激素的影响，导致子宫肌细胞出现增生肥大表现，附件内可见完整妊娠囊回声。因此，应用超声技术可实现对未破裂型宫外孕的早期诊断。
同时，若宫外孕时子宫内膜脱膜反应伴随出现宫腔内出血现象，则可能导致出现假性孕囊，是临床诊断的难点。本研究中应用三维多普勒超声检测下的血流速度以及阻力指数，实现了对假性孕囊的准确诊断。分析其优势在于：（1）在宫内宫外同时检出孕囊样回声的情况下，基于超声技术能够确定孕囊周边的血流情况，若阻力指数＜0.4，则考虑真孕囊的可能性，若阻力指数在0.71以上，则可初步诊断为假性孕囊；（2）针对早期未破裂型宫外孕患者（多指孕周＜6周），常规二维超声难以对宫外孕囊进行准确定位，而宫腔内假孕囊可能误诊为宫内妊娠。在三维多普勒超声检查下，可根据“宫内假性孕囊无低阻力原始胎盘滋养层血流”，对真假性孕囊进行准确判定。
综上分析，超声对未破裂型宫外孕的诊断价值确切，可支持早期诊断，在鉴别真假性孕囊方面的意义重大，值得临床重视。
【参考文献】
[1] 刘建琴.经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕的临床价值[J].中国美容医学,2012,21(14):163-164.
[2] 沈国玉.120例未破裂型宫外孕超声诊断价值分析[J].医学理论与实践,2014,(18):2483-2484.
[3] 甘玉慧.阴道彩超诊断未破裂型宫外孕的临床分析[J].医学影像学杂志,2012,22(9):1584-1585.
论文作者:尤艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：宫外孕论文; 超声论文; 宫内论文; 多普勒论文; 患者论文; 阻力论文; 平均论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;