哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡(PU)的临床效果。方法：将2017年7月-2018年7月收治的68例HP阳性PU患者作为本次的研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，每组34例。对照组患者采用雷贝拉唑联合抗生素三联疗法进行治疗；研究组患者采用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法进行治疗。比较两组患者的临床疗效、HP根除率，以及上腹疼痛、恶心、反酸、嗳气等临床症状改善情况；对患者随访6个月，比较复发率；观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果：研究组患者的总有效率及HP根除率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组上腹疼痛、恶心、反酸及嗳气等临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗HP阳性PU患者可以显著改善患者的临床症状，临床疗效显著，根除HP率较高，复发率较低，安全性好，具有在临床上推广应用的价值。
关键词：雷贝拉唑联合抗生素；序贯疗法；幽门螺杆菌阳性消化性溃疡
Clinical efficacy of rabeprazole combined with sequential antibiotic therapy in the treatment of HP - positive peptic ulcer
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of rabeprazole combined with sequential antibiotic therapy in the treatment of helicobacter pylori (HP) positive peptic ulcer (PU).Methods: a total of 68 hp-positive PU patients admitted from July 2017 to July 2018 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into a control group and a study group, with 34 cases in each group.Patients in the control group were treated with rabeprazole combined with antibiotic triple therapy.Patients in the study group were treated with rabeprazole combined with sequential antibiotic therapy.The clinical efficacy, HP eradication rate, and improvement of clinical symptoms such as epigastric pain, nausea, acid regurgitation, and belching were compared between the two groups.Patients were followed up for 6 months to compare the recurrence rate.The adverse reactions of the two groups were observed during the treatment.Results: the total effective rate and HP eradication rate in the study group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The clinical symptoms of upper abdominal pain, nausea, acid regurgitation and belching in the study group were significantly better than those in the control group (P<0.05).The recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion: the application of rabeprazole combined with sequential antibiotic therapy in the treatment of hp-positive PU patients can significantly improve the clinical symptoms, clinical efficacy is significant, the eradication rate of HP is high, the recurrence rate is low, and the safety is good, which has the value of clinical application.
Keywords: rabeprazole combined with antibiotics;Sequential therapy;Helicobacter pylori positive peptic ulcer
前言： 消化性溃疡(PU)是消化系统的常见疾病，患者主要表现为上腹部节律性、周期性的疼痛，常伴有嗳气、反酸等临床症状，病情迁延不愈，使得患者的生活质量受到严重的影响[1]。幽门螺杆菌(HP)感染是发生PU的重要原因之一，根除HP有利于溃疡的愈合。质子泵抑制剂(PPI)联合抗生素标准三联疗法根除HP较差，不利于溃疡愈合，且复发率较高。本文采用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗了我院于2017年7月-2018年7月期间收治的68例HP阳性PU患者，取得的临床疗效比较满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年7月-2018年7月收治的68例HP阳性PU患者作为本次的研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，每组34例。所有患者均经过胃镜检查确诊为活动性溃疡，快速尿素酶试验结果均为(+)。排除胃癌或其他恶性肿瘤、多发溃疡或复合性溃疡、近2周内服用过非甾体抗炎药物、有胃肠道手术史及严重心脑肝肾功能不全的患者。其中，研究组男20例，女14例；年龄27~76岁，平均(47.3±10.5)岁；病程10个月~19年，平均(7.1±2.2)年；疾病类型：胃溃疡10例，十二指肠溃疡20例，复合性溃疡4例。对照组男19例，女15例；年龄25~73岁，平均(46.9±11.3)岁；病程7个月~20年，平均(6.9±2.1)年；疾病类型：胃溃疡11例，十二指肠溃疡19例，复合性溃疡4例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用常规雷贝拉唑联合抗生素标准三联疗法进行治疗，用药方法及剂量如下：雷贝拉唑钠肠溶片(20mg/次，1次/d)+阿莫西林分散片(1.0g/次，2次/d)+克拉霉素分散片(0.5g/次，2次/d)，以14d为1个疗程。研究组患者应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法进行治疗，具体用药方法及剂量如下：雷贝拉唑钠肠溶片(10mg/次，2次/d)+阿莫西林分散片(1.0g/次，2次/d)，连续应用7d；然后，雷贝拉唑钠肠溶片(20mg/次，1次/d)+克拉霉素分散片(0.5g/次，2次/d)+甲硝唑片(0.5g/次，2次/d)，再连续治疗7d。
2.结果
研究组患者的总有效率及HP根除率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组上腹疼痛、恶心、反酸及嗳气等临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
PU是临床上常见的一种消化系统疾病，HP感染是发病的重要的因素之一，世界范围内约有70%左右的成人感染HP，我国约80%左右的成人感染HP[2]。HP在人的胃黏膜广泛存在，可以削弱胃黏膜的屏障功能，刺激机体免疫反应，从而导致炎症反应的发生，导致胃黏膜受到损伤，分泌尿素酶水解尿素从而破坏胃黏膜的屏障作用，并可以促进胃酸的分泌，从而导致PU的发生。临床上常用的根除HP的治疗方案是PPI联合抗生素，但是，由于方案较多，且个体差异较大，导致疗效也不尽相同[3]。雷贝拉唑是新一代的PPI，可以抑制胃酸的分泌，发挥作用快，提供有利于抗生素发挥最佳疗效的胃内低酸度环境，减少不耐酸的抗生素的分解，发挥更大的生物学效应；另外，该药物还直接作用于HP，抑制其ATP酶，产生抗HP的作用。阿莫西林与克拉霉素均为根除HP有效的抗生素。然而，随着临床上抗生素的广泛使用，导致耐药性的增加，根除效果也逐渐降低。为了提高HP根除率，序贯疗法逐渐在临床上应用。序贯疗法治疗HP阳性PU患者的HP根除率明显高于传统的三联疗法。本次笔者应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗HP阳性PU患者，研究结果显示，研究组患者的总有效率及HP根除率高于对照组，患者的临床症状得到明显的改善，复发率低于对照组，安全性高。
综上所述，应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗HP阳性PU患者可以显著改善患者的临床症状，临床疗效显著，根除HP率较高，复发率较低，安全性好，具有在临床上推广应用的价值。
参考文献：
[1]廖国建.雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的临床疗效及其对血清相关指标的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36(5)：81-83.
[2]陈亚松，汪文渊，蔡晓林，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].安徽医药，2012，16(6)：828-829.
[3]杨智晖，潘洁，李林，等.替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法对老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果[J].中国医药，2015，10(8)：1166-1168.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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