摘要：目的 探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关性。方法 以2016至2017年我院收治的OSAHS患者162例为研究对象，分为肥胖组86例与非肥胖组76例，对比两组患者的睡眠呼吸监测指标、嗜睡评分、肥胖相关指数与OSAHS严重程度。结果 肥胖组患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停持续时间（AD）、总呼吸事件（TRE）、ESS嗜睡评分明显高于非肥胖组（P＜0.05），平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）明显低于非肥胖组（P＜0.05）。肥胖组患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI均明显高于对照组（P＜0.05），OSAHS严重程度相比非肥胖患者明显加重（P＜0.05）。两组患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI均保持正相关的关系（P＜0.05）。结论 肥胖与OSAHS有密切的相关性，同时还可以影响OSAHS的严重程度。
关键词：肥胖；阻塞性睡眠；呼吸道
Analysis of the correlation between obesity and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome
Second affiliated hospital of fujian medical university Zhang Yixiang
[abstract] objective：to investigate the correlation between obesity and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）. Methods：in our hospital from 2016 to 2017，162 cases of patients with OSAHS as the research object，divided into obesity group，76 cases of 86 cases with non-obese group，compared two groups of patients with sleep apnea monitoring index，sleepiness scores，obesity related index and OSAHS severity. Results：obese patients of apnea hypoventilation index（AHI），apnea duration（AD），the total respiratory events（TRE），ESS sleepiness score significantly higher than the non-obese group（P < 0.05），the average blood oxygen saturation（MSaO2），the lowest oxygen saturation at night（LSaO2）significantly lower than the non-obese group（P < 0.05）. The neck circumference，waist circumference，waist-to-hip ratio and BMI of obese patients were significantly higher than those in the control group（P < 0.05），and the severity of OSAHS was significantly higher than that of non-obese patients（P < 0.05）. The neck circumference，waist circumference，waist-hip ratio，BMI and AHI were all positively correlated in both groups（P < 0.05）. Conclusion：obesity is closely related to OSAHS and can affect the severity of OSAHS.
[key words] Obesity；Obstructive sleep；Respiratory tract
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）是由于上呼吸道反复塌陷而引发阻塞出现的通气功能性障碍和呼吸暂停，同时伴随有呼吸系统、循环系统、神经系统等并发症。而肥胖已经成为普遍认可的OSAHS致病重要因素之一。有流行病学调查研究显示，OSAHS患者中多数患者存在体重超重或者肥胖的情况[1]。本次研究以回顾性分析的方法，对OSAHS患者肥胖的相关性进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选取范围为我院2016年1月至2017年8月收治的OSAHS患者162例，根据患者肥胖情况分为两组。肥胖组患者86例，男67例，女19例，年龄21至68岁，平均（47.57±12.78）岁，已婚74例，未婚12例，文化程度为小学以下的13例，初中18例，高中30例，专科以上25例，存在吸烟史的患者57例，存在饮酒史的患者54例。非肥胖组患者76例，男61例，女15例，年龄22至69岁，平均（48.03±12.81）岁，已婚67例，未婚9例，文化程度为小学以下的12例，初中17例，高中28例，专科以上19例，存在吸烟史的患者51例，存在饮酒史的患者50例。两组患者的性别比、年龄、文化程度等方面的基础性资料，不存在明显的组间差异（P＞0.05），具有较高的可比性。
1.2 方法
以睡眠监测设备对入组患者进行睡眠呼吸检测，检测夜间睡眠过程的呼吸状况，检测时间保持7小时以上。指标包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停持续时间（AD）、总呼吸事件（TRE）、平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2），同时选择ESS睡眠量表评价两组患者的嗜睡情况。统计两组患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI以及OSAHS严重程度。
1.3 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，等级资料比较方法选择用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，以t检验，相关性分析选择双因素Pearson相关性分析方法，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠呼吸监测指标比较
肥胖组患者的AHI、TRE、AD、嗜睡评分明显高于非肥胖组（P＜0.05），MSaO2、LSaO2明显低于非肥胖组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的睡眠呼吸监测指标与嗜睡评分指标对比（ ）
2.2 肥胖指标与OSAHS严重程度比较
肥胖组患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI均明显高于对照组（P＜0.05），OSAHS严重程度相比非肥胖患者明显加重（P＜0.05）。见表2及表3。
表2 两组患者的肥胖相关指标对比（ ）
2.3 肥胖指标与AHI的相关性
两组患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI均保持正相关的关系（r=0.653、0.547、0.556、0.767，P＜0.05）。
3 讨论
OSAHS在中年男性中的发病率较高，而肥胖则是OSAHS的主要高危因素[2]。肥胖患者的颈部、咽部、呼吸道周围的脂肪堆积引发上呼吸道形态的改变，由于呼吸道的狭窄而导致吸气陷闭的风险问题。同时呼吸道的脂肪还可能导致呼吸道功能性问题，提高上呼吸道的内壁顺应性，影响扩张肌群的机械功能。呼吸道的功能性出现障碍，在睡眠的过程中呼吸功能更低，OSAHS发生的风险更高。同时肥胖可能提高呼吸功能的做功需求，影响机体通气与血流的平衡，出现机体缺氧状况以及二氧化碳潴留，呼吸中枢神经系统的驱动能力降低，同时对于缺氧状态的敏感程度也降低，从而提高呼吸暂停与低通气的出现几率[3]。而肥胖患者可能出现慢性并发症的几率更高，包括糖尿病以及高血压等，对OSAHS病情的影响更加严重。
本次临床研究中，发现肥胖OSAHS患者的AHI、TRE、AD、ESS评分均相比单纯OSAHS患者明显提高，而AHI、TRE、AD、ESS评分的参考值越低则表明OSAHS患者的症状越轻微。肥胖患者的MSaO2、LSaO2明显低于非肥胖OSAHS患者，这两个指标与患者通气状况有直接的关系，指标越低表明睡眠过程中患儿的通气状况越差。这一结果表明，肥胖患者的OSAHS病情相比非肥胖患者更为严重。而将AHI指标为依据对患者的病情进行分级，肥胖患者的病情严重程度相比非肥胖患者明显加重。而在肥胖相关治疗的统计中，肥胖患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI均明显升高。在对患者肥胖相关指标与AHI的相关性分析中，发现颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI保持明显的正相关性，表明肥胖与OSAHS存在密切的关系，同时肥胖可能加重OSAHS患者的病情。
综上所述，肥胖因素与OSAHS存在密切的关系，可以加重患者的病情，影响患者睡眠中的通气情况。
参考文献
[1]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）写作.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）[J].中华全科医师杂志，2015，14（7）：509-515.
[2]张润，王茂筠，王怡唯等.肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（11）：1294-1299.
[3]刘利敏，王爱萍.肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（5）：382-383，378.
论文作者:张祎祥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：肥胖论文; 患者论文; 呼吸论文; 睡眠论文; 相关性论文; 指标论文; 腰围论文; 《航空军医》2017年第20期论文;