【摘要】目的：探讨全程关护护理模式在肿瘤患者门诊PICC导管维护中的护理效果。方法：选取2017年1月至2018年9月本院门诊收治的行PICC置管的148例肿瘤患者，对照组采用常规的护理模式，观察组在此基础上，采用全程关护护理模式干预措施，观察并比较两组患者的护理情况。结果：观察组的PICC置管时间高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程关护护理模式能够使患者得到全面护理，提高患者自我维护能力和生活质量，预防并发症的发生，效果明显由于常规护理，值得在临床工作中推广应用。
【关键词】全程关护；PICC置管术；护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0303-02
外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指经贵要静脉或肘正中静脉或头静脉穿刺，经腋静脉达到上腔静脉的一种静脉置管，从上世纪80年代开始被应用于临床[1]。由于PICC虽然操作快速简便，但毕竟属于介入性操作，有可能诱发静脉血栓形成甚至脱落，通过血液循环进入心脑血管，引发并发症[2]。为了使患者的PICC置管时间延长，保证患者用药安全[3]，本研究通过探讨全程关护护理模式在肿瘤患者门诊PICC导管维护中的应用，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年9月本院门诊收治的行PICC置管的148例肿瘤患者，年龄在35～70岁之间，平均年龄（45.2±5.8）岁，其中男83例，女65例。入组标准：（1）年龄＞18岁，性别不限，小学及以上文化程度，可与医务人员进行良好交流沟通，能正确表达自身意愿；（2）患者及家属知情同意。将PICC导管使用禁忌症的患者排除在外。按照随机数字表法将148例患者分为对照组与观察组，其中对照组男43例，女31例，平均年龄（45.6±5.9）岁；观察组男40例，女34例，平均年龄（45.1±5.3）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料经对比无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的护理模式，包括穿刺点皮肤清洁、更换贴膜、封管及接管等；观察组在此基础上，采用全程关护护理模式干预措施，具体如下。
1.2.1成立护理小组 由1名护士长、2名置管责任护士组成护理小组，对于门诊肿瘤患者采取一对一的护理方式，置管前向患者详细讲述PICC的目的、优缺点、可能出现的并发症等相关知识，取得患者及家属同意并签署置管同意书。
1.2.2健康宣教 向患者及其家属讲述PICC导管维护的注意事项，如接受PICC置管的一侧手臂不能提重物，不能做激烈的体育运动，也不能过度屈肘，保持穿刺部位的清洁程度，避免将穿刺部位浸入水中。
1.2.3心理护理 护理人员应该在接诊患者时积极主动地与患者进行沟通和交流，保持温和、有耐性的态度，向患者介绍医院环境、规章制度、治疗的必要性等，对于患者的困惑或问题应该耐心解答，取得患者的信任，将PICC置管的优势、我院医疗水平成熟度介绍给患者，提高患者置管依从性，提升一次穿刺成功率。
1.2.4指导PICC导管维护方法 向患者及其家属详细、直观地介绍换药方法、防护措施。首先要固定导管，小心地撕开贴膜，用专门的消毒液从内而外划圈方式对四周皮肤进行消毒，待消毒液干后再进行贴膜，贴膜的过程中防止气泡。日常生活活动应尽可能小幅度活动，避免导管脱落，洗澡时防止穿刺部位被水打湿。提醒患者对于发热、穿刺部位红肿、疼痛、出血等异常情况，应该立即回医院复查。
1.3 统计学方法
采用SPSS22.0软件进行数据统计分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者护理情况比较
对照组的PICC置管时间为（42.5±12.4）d，观察组的PICC置管时间为（48.3±13.2）d，高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症发生率为13.51%，观察组并发症发生率为5.41%，低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3.讨论
化疗是目前用于肿瘤患者常见的治疗手段，可有效抑制癌细胞生长及扩散，在一定程度上可以避免化疗药物外渗引起的并发症发生[4]。但长期经静脉化疗容易导致静脉血栓等并发症，本研究通过对肿瘤患者门诊PICC导管维护采用全程关护护理模式，取得良好效果。
本研究数据显示，观察组的PICC置管时间高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。说明全程关护护理模式能够提高患者对PICC导管维护的意识和正确方式，延长PICC置管时间，更好地接受化疗药物治疗，减少患者经济负担和所受的痛苦，同时还能有效减少并发症的发生，更好地保证患者的生活质量。
综上所述，全程关护护理模式能够使患者得到全面护理，缓解紧张不安负性情绪，提高患者自我维护能力和生活质量[5]。护理人员对患者门诊PICC导管密切观察，可以预防并发症的发生，提高患者的依从性，效果明显由于常规护理，值得在临床工作中推广应用。
【参考文献】
[1]吕秋玲.恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的原因分析及预防对策[J].中国当代医药，2013,20(17):36-39.
[2]张平，王林娟.肺腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017,9(3):33-36.
[3]王莉，田静，杜凌艳，等.肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素及护理对策[J].中华现代护理杂志,2016, 22(21):2992-2995.
[4]兰彦红．外周中心静脉导管与周围静脉留置针在肿瘤化疗中应用的效果比较[J]．中国实用护理杂志，2011,27(1):54-55．
[5]杨俊，段恒.全程护理干预及健康指导在肿瘤患者PICC管道自我维护中的应用[J]．实用临床医药杂志，2018,22(16):5-8.
论文作者:陆杰荣1,潘琪2(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年34期 论文;