前言：慢性胃炎为临床常见病，发病率在近几年有显著上升的趋势[1]。呃逆也称为膈肌痉挛，临床上常伴有吸气声，会发出短暂而响亮的特殊声音，给患者及其周边人造成不适感[2]。慢性胃炎、呃逆均会对患者的健康与生活质量构成不良影响，应积极予以治疗。临床实践表明，中医治疗慢性胃炎、呃逆的疗效显著，可快速改善患者的症状表现，无不良反应，且复发率低，患者恢复时间短。基于此现就2017年7月到2018年7月诊治的84例慢性胃炎、呃逆患者的治疗方案与临床效果展开回顾性分析，汇报如下。一、所用资料与方法
（一）一般资料
选取2017年7月到2018年7月诊治的84例慢性胃炎、呃逆患者，男46例，女38例；年龄20～71岁，平均（48.1±7.0）岁；其中慢性胃炎51例，病程6个月~5年，平均（2.1±0.6）年；呃逆33例；病程2~30d。纳入标准：经实验室、胃镜检查等证实，满足临床诊断规定，慢性胃炎患者表现出一定程度的上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气、烧心等症状，呃逆患者表现出精神萎靡、脘腹胀闷等症状；排除标准：意识障碍、妊娠与哺乳期女性、恶性肿瘤等全身免疫性疾病。
（二）方法
所有患者均指导其规律饮食和作息，戒烟酒，忌食辛辣、油腻等不易消化的食物；同时予以柴胡疏肝散治疗，药方成分包括枳壳30g，醋柴胡、醋香附、白芍、炒酸枣仁、郁金、合欢皮各10g，甘草3g，八月札15g，郁金12g，佛手9g；舌紫黯者加丹参15g，莪术、当归、嗳气者加代赭石15g，紫苏梗12g，旋覆花、降香各9g，泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子、恶心呕吐者加竹茹12g，半夏9g；纳呆者加炒谷麦芽各15g，鸡内金12g；便秘者加火麻仁、瓜蒌仁各30g；失眠、焦虑者加淮小麦30g，合欢皮15g；胃黏膜糜烂者加白及9g；幽门螺杆菌阳性者加蒲公英30g，蜀羊泉15g，黄芩12g。1剂/d，水煎取汁300ml，早晚2次温服，持续2个月。
（三）观察指标
（1）评价患者的临床症状积分，对比治疗前与治疗后的变化。慢性胃炎患者根据中华医学会脾胃病中的中医诊疗意见进行评分，症状包括胃痛、乏力、嗳气反酸，评分为0~3分，得分越高提示症状越严重。呃逆患者参照中医证候变化评分表进行频率积分计算，以每小时最高呃逆频率为准，0次/d视为正常，计0分；<5次/h且耐受，不影响进食，视为轻度，计3分；6~10次/h或＜5次/h但难以耐受，影响进食，视为中度，计6分；＞10次/h或＜10次/h，但难以进食或伴有胃食道返流，视为重度，计9分。
（2） 评估患者的临床疗效。慢性胃炎判定标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)进行评定，分为①治愈：症状消失，胃镜及活检提示炎症消失；②显效：症状明显好转，胃镜及活检提示炎症明显减轻；③有效：症状有所好转，胃镜及活检提示炎症减轻；③无效：未达上述标准或病情恶化者[3]。总有效=（治愈+显效+有效）/N×100%。呃逆判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》分为①显效：症状评分减少>6分或呃逆消失；②有效：症状评分减少3分或呃逆发作间隔时间缩短；③无效：症状无明显变化[4]。
（四）统计学分析
采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以%表示，行x²检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
（一）治疗前、后的临床症状积分对比
慢性胃炎患者治疗后胃痛、乏力、嗳气反酸的临床症状积分均小于治疗前，P<0.05（见表1）。呃逆患者治疗前的临床症状积分为（6.43±1.09）分，治疗后为（3.20±0.57）分，治疗后明显低于治疗前，P<0.05。
（二）临床疗效评价结果
51例慢性胃炎患者的临床疗效评价结果中，治愈28例，显效16例，有效5例，无效2例，总有效率为96.1%。
33例呃逆患者的临床疗效评价结果中，显效12例，有效19例，无效2例，总有效率为93.9%。
三、分析讨论
慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”的范畴，脾胃虚寒、肝失疏泄、胃失和降是该病的主要病机，治则益气健脾、滋阴养胃、活血化瘀，幽门螺杆菌感染为主要邪气，感受邪气为外因，脾胃虚弱为内因，湿寒内蕴为病机关键。呃逆病位在胃，因胃降失和、气冲上逆所致，发病与饮食不节、情志不和、正气亏虚有一定的相关性。慢性胃炎一般是因脾气虚损日久、气血生化乏源导致胃失温养而发病，其治疗难度较大。生理上以通为用，以降为和。因此治疗时应以理气为主，遵循“虚则补之，实则泻之，热者寒之”的原则，以达到清热燥湿、健脾益胃、理气止痛之功效。
柴胡疏肝散以柴胡为君药，可疏肝理气，辅以枳壳、香附、白芍、 酸枣仁、郁金、合欢皮、甘草等药，共奏理气行滞、养血柔肝、疏肝健脾之功效[5]。将柴胡疏肝散用于治疗慢性胃炎、呃逆，能够使患者的临床症状得到明显改善，继而提高治疗效果。现代医学研究发现，柴胡疏肝散可提升胃细胞免疫功能，提高抗病毒活性[6]。本研究结果显示，慢性胃炎与呃逆患者治疗后的临床症状积分均较治疗前明显降低，临床疗效的总有效率分别为96.1%、93.9%，提示柴胡疏肝散在慢性胃炎、呃逆的治疗上均可发挥显著疗效，可快速改善患者的临床症状。
参考文献
[1]秦永亮.益胃生津汤联合柴胡疏肝散治疗51例慢性萎缩性胃炎患者的疗效观察[J].首都食品与医药, 2018, 25(19):177.
[2]肖洒,孙原洪,周桦,等.针灸在脑卒中后顽固性呃逆治疗中的应用价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(13):149-149.
[3]史萍慧,刘丽.加味柴胡疏肝散联合幽门螺杆菌根除方案治疗幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎的临床研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017, 11(5):496-499.
[4]金杰.穴位注射联合和胃降逆中药治疗重型颅脑损伤继发顽固性呃逆的疗效观察[J].中国中医急症, 2018, 27(1):142-144.
[5]谢晟洁,朱凌宇.柴胡疏肝散合香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和型85例临床观察[J].中医临床研究, 2017,9(33):29-31.
[6]张志兴.慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者采用中医柴胡疏肝散治疗的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志, 2017,1(3):58-59.
论文作者:王志毅,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 柴胡论文; 慢性胃炎论文; 症状论文; 疗效论文; 幽门论文; 胃镜论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;