（山西省大同市解放军第三二二医院烧伤整形科 山西 大同 037006）
【摘要】目的：讨论分析VSD持续负压吸引治疗难愈性褥疮患者的护理。方法：选取我院2014年1月-2015年12月共有48例难愈性褥疮患者，平均分成对照组和观察组，各24例；观察组患者采用VSD持续负压吸引治疗和护理，对照组采用常规换药方法治疗和护理，对比两组患得换药次数和愈合时间及患者的疼痛情况，结果：在治疗护理后观察组在换药次数愈合时间和疼痛方面明显少于对照组患者，差异具有统计学定义（P＜0.05）。结论：进行VSD持续负压吸引治疗难愈性褥疮患者恢复情况良好，换药次数明显减少，换药时疼痛减轻，对患者进行心理护理，饮食指导，持续负压吸引护理有重要意义。
【关键词】 VSD持续负压吸引；难愈性褥疮；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0267-02
褥疮是因为局部组织在已经出现糖、脂肪的代谢异常引起神经营养紊乱和血液循环产生障碍的情况下，持续怀的缺血缺氧导致局部组织坏死，从而产生溃疡而产生褥疮[1]。难愈性褥疮病程时间长褥疮难以愈合，有时经植皮手术未能成功，患者换药时创面疼痛，费用高，心理压力大，我科从2013年1月开始使用VSD负压吸引治疗难愈性褥疮，取得满意效果，现报告如下：
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年12月共有48例难愈性褥疮患者，平均分成对照组和观察组，各24例；观察组24例难愈性褥疮患者，男18例，女6例，年龄58～83岁，平均年龄（68.9±7.4）岁对照组患者24例，男20例，女4例，年龄60～80岁，平均年龄（69.1±6.5）岁。褥疮以骶尾部为主。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者采用彻底清创术后，冲净后把坏死组织去掉，负压封闭（VSD）是一种能将引流区内的渗液、脓液和脱落的坏死组织及时彻底地引出体外的分析方法[2]。对难愈性褥疮将VSD海绵填充至创面并固定缝合，褥疮周围皮肤用消毒液擦拭干净，半透膜进行封闭，引流管按持续负压装置整个创面就是密闭的负压状态。引流管每天进行冲洗，引流液经过细菌培养后发现是无菌的。持续负压吸引直到创面愈合。对照级患者进行结论的情况、换药、双氧水冲洗进行每日换药。
1.3 统计学方法
本研究数据应用SPSS 19.0软件分析，计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组各指标显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 观察组和对照组治疗后情况比较
3.护理
3.1 心理护理
难愈性褥疮患者病程时间长，经济费用高，每天治疗换药创面冲没有明显改善，患者心理焦虑，失去生活信心，脾气较大，寡言少语，不善于交谈，郁闷，我们护士要经常与患者主动交流，讲究沟通技巧，为患者对树立战胜疾病的信心，用正反方和典型事例讲给患者，或用身世的现身论法，使患者能够真心接受我们的劝说，积极配合治疗，取得患者信任，共同战胜疾病痛苦的折磨。
3.2 加强营养护理
（1）由于难愈性褥疮患者思想压力，不思饮食病程时间较长，身体抵抗力下降，营养较差，所以我科采用持续负压封闭引流技术。（2）为促进褥疮创面早日愈合，鼓励患者多进食，如高蛋白、高热量、富含维生素粗纤维食物。（3）告诉病人吃饭当成吃药看待，每天定时定量吃饭。
3.3 封闭持续负压观察
保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，负压值调整在持续保持在0.02～0.04MPA[3]VSD负压值过大或过小都有可能引起引流管的堵塞，护士必须密切观察引流液的颜色及量，计录出量，观察如果是暗红色是正常，如果是红色说明有出血倾向，必须马上报告医生，停止吸出，时刻保持引流管的通畅，保持合适的体位，防止扭曲或压迫，注意观察半透膜有无漏气，接头是否固定好，有无漏气，正常情况下引流管内有液体柱的波动，如果有堵塞或漏气现象。就观察不到引流管内液体柱的波动，此时要检查是负压不够还是过大，另外还要检查半透明膜有无漏气，正常情况下，半透明膜塌陷，可以见到引流管形，如果不见以上现象，证明半透明膜漏气，及时更换粘膜，负压引流管瓶要每天更换一次，并用0.5%优氯净浸泡30分钟，总之，保持负压装置在密闭环境，并且保持通畅，负压值调整好，观察引流液的量及性状。
3.4 创面的护理
密闭环境能够阻止外来细菌的污染，有效引流能够清除细菌的生存的坏死组织和渗出液，抑制细菌生长，促进创面愈合，粘膜薄膜容易起水泡，定时更换贴膜，创面周围保持干燥、清洁。观察引流液的量，及粘膜的完整性，更换体位，不要长期受压。
4.讨论
难愈性褥疮病程时间长，愈合缓慢，费用高，换药时间长，病人痛苦加强，长时间换药创面丢失蛋白质，降低抵抗力，恶性循环，也会导致细菌的繁殖，愈合效果不好，用VSD持续负压引流，减轻病人的痛苦及治疗时间，住院时间短VSD技术通过将微孔泡沫材料紧密接触创面，使用生物膜密封，在负压作用下经引流管抽吸，在创面形成单向负压环境，经材料微孔引流分泌物和渗出液。促进创面愈合，本研究结果表示VSD持续负压吸引治疗难愈性褥疮患者有很好的疗效。
【参考文献】
[1]刘阳，王秋月.负压封闭引流治疗慢性难治性创面患者的护理[J].护理学报，2009，16(913):64-64.
[2]任燕，陈娟，赵宴微.负压封闭引流术(VS)在骨科临床应用中的护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33(4):175-176.
[3]黄磊.VSD负压引流治疗四肢感染创面的护理体会[J].医学信息，2011，24(8):2382-2383.
论文作者:柴玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：褥疮论文; 创面论文; 负压论文; 患者论文; 对照组论文; 病程论文; 细菌论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;