（安徽医科大学附属巢湖医院 安徽 巢湖 238000）
【摘要】 目的：浅析糖尿病肾衰竭患者采用血液透析治疗的临床效果。方法：选取我院2014年2月-2016年5月收治的63例糖尿病肾衰竭患者，本组患者均采用血液透析治疗。评价血液透析的临床治疗总有效率，对比治疗前后本组患者肾功能指标尿蛋白、尿肌酐、血肌酐以及血尿素氮水平的变化情况，并将治疗前后的炎症因子白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）以及血清淀粉样蛋白A（SAA）水平进行比较。结果：治疗后本组患者的尿蛋白、尿肌酐、血肌酐以及血尿素氮水平均显著优于治疗前（P<0.05）；且治疗后本组患者的IL-1β与SAA水平均明显优于治疗前，治疗前后本组患者的IL-10水平比较无明显差异（P>0.05）；本组患者的临床治疗总有效率为90.48%。结论：糖尿病肾衰竭患者采用血液透析治疗临床效果显著，可有效改善患者肾功能，并有利于清除患者机体炎症因子，改善预后，值得在临床中推广应用。
【关键词】 糖尿病肾衰竭；血液透析；肾功能；炎症因子；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0099-02
Analysis of the clinical effect of hemodialysis in patients with diabetic renal failure
【Abstract】 Objective to analyze the clinical effect of hemodialysis in patients with diabetic renal failure. Methods 63 cases of diabetic renal failure were selected in our hospital from February 2014 to May,. The patients in this group were treated with hemodialysis. Clinical evaluation of hemodialysis total efficiency, compared before and after treatment in this group of patients with renal function index of urine protein, urine creatinine, serum creatinine and blood urea nitrogen level changes, and interleukin inflammatory factors before and after treatment of 1 beta (IL-1 beta), interleukin 10 (IL-10) and serum amyloid protein A (SAA) levels were compared. Results after the treatment of urinary protein, this group of patients with urinary creatinine, serum creatinine and blood urea nitrogen were significantly higher than those before treatment (P<0.05); and after treatment, the patients in this group IL-1 beta and SAA level were significantly better than before treatment, after treatment in this group of patients IL-10 level had no significant difference (P>0.05); the clinical treatment of this group of patients with the total effective rate was 90.48%. Conclusion the patients with diabetic renal failure with hemodialysis in the treatment of patients with significant clinical effect, and improve the prognosis of patients, worthy of clinical application.
【keywords】Diabetic renal failure; Hemodialysis; Renal function;Inflammatory factors; Clinical efficacy
糖尿病肾衰竭是常见的继发性肾病，也是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一[1]。近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的逐渐改变，临床中糖尿病患者数量逐年呈上升趋势，使得糖尿病肾衰竭患者数量也越来越多，该病预后较差，临床中多采用血液透析治疗[2]。本文将我院收治的63例糖尿病肾衰竭患者纳入研讨范围，浅析糖尿病肾衰竭患者采用血液透析治疗的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月-2016年5月收治的63例糖尿病肾衰竭患者作为本次研究对象，本组患者均符合MOGENSEN糖尿病肾病诊断分期标准，属临床糖尿病肾病期[3]。入选标准：（1）均为我院收治患者，资料齐全；（2）符合血液透析条件；（3）对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）血液透析禁忌者；（2）因心力衰竭或其他肾脏疾病引起的肾衰竭者；（3）未严格遵医嘱用药与治疗者；（4）意识障碍，不能很好的配合治疗者。63例患者中，男性患者34例，女性患者27例；年龄41～79岁，平均年龄（58.7±6.3）岁；糖尿病病程4～16年，平均病程（9.3±2.6）年；糖尿病肾衰竭病程6个月～5年，平均病程（2.7±0.9）年。
1.2 方法
本组患者入院后，均进行常规治疗，包括改善水电解质紊乱、纠正酸性中度、抗过敏及溶血反应、血液冲洗、控制血糖等，同时对患者的饮食进行干预，给予其低盐、低糖、优质蛋白质饮食。在此基础上，63例患者均给予血液透析治疗，具体操作如下：首先通过血管通路，将患者的血液导入透析器，然后使内部的半透膜进行血液及透析液的逆流交换，最后透析后的净化血液再经血管通路输入患者体内。
1.3 评价指标
（1）治疗前后均采用全自动生化仪对本组患者的尿蛋白、尿肌酐、血肌酐以及血尿素氮等肾功能指标进行检测；（2）治疗前后采用酶联免疫吸附法检测本组患者的IL-1β、IL-10以及SAA等炎症因子；（3）根据糖尿病肾衰竭的疗效判定标准，评估本组患者的治疗总有效率，将临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料用率表示。经卡方检验，计量资料用（x-±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 本组患者治疗前后肾功能指标变化比较
治疗后本组患者的尿蛋白、尿肌酐、血肌酐以及血尿素氮水平均明显优于治疗前（P<0.05）。见表1。
2.3 本组患者的临床治疗效果
63例患者中，显效的有26例，有效的有31例，无效的有6例，所占比例分别为41.27%、49.21%、9.52%，临床治疗总有效率为90.48%。
3.讨论
糖尿病是一种慢性疾病，具有终身性，需要长期进行治疗，若没有及时采取有效治疗措施，随着病情进展，患者极易出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期是由于肾小球滤过率上升，肾小球微血管内溶血，肾小球内高灌注，这“三高”所导致的毛细血管形成一系列损害，最终使患者肾小球硬化[4]，临床主要表现为蛋白尿、高血压以及氮质血症等5]，从而加快病情发展速度，最终对患者的生命安全造成严重威胁。因此临床治疗需要控制患者病情发展速度，减少对身体的进一步伤害。
血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，经长期临床实践表明，血液透析通过透析机对患者机体血液中的毒害物质进行清除，可有效减少内源性毒素，从而抑制毒性因子对患者身体机能的破坏，因此具有良好的治疗效果。彭春晖等对血液透析在糖尿病肾衰竭患者中的应用价值进行探讨[6]，结果表明，血液透析治疗糖尿病肾衰竭疗效确切，可明显改善患者的肾功能，但透析并发症多，临床需采用个体化透析策略。本文研究结果表明，血液透析治疗后患者的肾功能指标尿蛋白、尿肌酐、血肌酐以及血尿素氮，以及炎症因子IL-1β与SAA均得到显著改善，且临床治疗总有效率为90.48%，治疗效果较好。
综上所述，糖尿病肾衰竭患者采用血液透析治疗临床效果显著，可有效改善患者肾功能，并有利于清除患者机体炎症因子，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]刘萍,许家岭,胡小红等.终末期糖尿病肾衰竭患者的血液透析方式的析因对比研究[J].安徽医药,2015,19(10):1925-1928.
[2]贺建军.血液透析在糖尿病肾衰竭治疗中的应用[J].中国伤残医学,2014,11(13):180-181.
[3]热沙来提·热西提.探究血液透析应用在糖尿病肾衰竭治疗的有效性观察[J].医药前沿,2015,24(22):136-136,137.
[4]周承朋.血液透析治疗糖尿病肾衰竭患者的临床体会[J].医药前沿,2015,(11):115-115.
[5]韩年华,王维平,姜璐等.血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎症和胰岛素抵抗的影响[J].海南医学,2014,13(19):2861-2863.
[6]彭春晖,周树录,化宝军等.血液透析在糖尿病肾衰竭患者中的应用价值[J].中外医学研究,2014,27(7):51-51,52.
论文作者:杭孝佳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 血液论文; 糖尿病论文; 肾衰竭论文; 肾功能论文; 炎症论文; 因子论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;