范国廷
（山东省滨州市邹平县台子镇卫生院 山东 滨州 256213）
【摘要】 目的：探讨164例胃和十二脂肠溃疡患者的内科诊治方法以及诊治临床疗效。方法：收集我院在2013年7月～2014年7月间收治的胃和十二脂肠溃疡患者，患者数量164例，对所有患者的内科诊治方法以及诊治效果进行分析。结果：腹膜刺激症患者数量130例，出现溃疡症状和有溃疡病史患者数量100例，膈下游离气体患者数量112例，轻度休克患者12例。在治疗方法上，实施穿孔修补患者108例，实施胃大部切除患者22例，保守治疗患者数量8例，在实施胃穿孔修补术后发现为胃癌穿孔患者并实施胃癌根治术患者数量12例。结论：胃和十二脂肠溃疡患者会出现诸多症状，也会出现较多的并发症。在对患者实施治疗的过程中最为有效的治疗手段为穿孔修补术，但需要按照患者的临床情况选择治疗手段。
【关键词】 胃和十二指肠溃疡；内科诊治；体会
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0191-02
胃十二指肠溃疡是临床常见病和多发病。随着我国经济建设的高速发展以及社会生活水平的不断提升，目前我国人民的生活质量以及饮食习惯也出现了较大的改变，而胃十二指肠溃疡患者的数量也在不断提升[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于胃十二指肠溃疡患者的特点，会对患者的身体健康造成极为严重的危害，甚至会出现胃穿孔以及恶变等情况，对患者的生命造成威胁。正是由于这种特点，对胃和十二指肠溃疡患者的内科治疗方法以及治疗效果进行分析，并找出胃和十二指肠溃疡患者的内科治疗有效方法进行分析极为重要[2]。本次研究中分析了胃和十二指肠溃疡164例内科诊治体会，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在研究对象上，需要收集我院在2013年7月～2014年7月间收治的胃和十二脂肠溃疡患者，患者数量164例。其中男患者数量94例，女性患者数量70例，患者的年龄在23～75岁之间，患者平均年龄为46.65±3.25岁。
1.2 诊治方法
1.2.1 诊断方法 在对患者实施诊断的过程中，发现本次研究中有100例患者有着溃疡病史，在目前也出现了临床反酸嗳气以及胃部烧灼疼痛的情况。另外出现腹膜刺激症患者数量130例，膈下游离气体患者数量112例，轻度休克患者12例。患者在临床上的主要症状为四肢冰凉；出汗冷以及面色苍白等症状。通过对患者实施腹部穿刺后发现患者会抽出胆汁样液体和食物残渣的情况。对所有患者实施临床诊断后，发现所有患者出现了常规白细胞升高的情况。
1.2.2治疗方法 在对患者实施治疗的过程中，保守治疗的患者数量仅为8例。手术治疗的患者数量为156例，其中实施穿孔修补患者108例，实施胃大部切除患者22例，在实施胃穿孔修补术后发现为胃癌穿孔患者并实施胃癌根治术患者数量12例。同时所有的手术患者在经过手术治疗完成后均需要按照内科用药的治疗。在本次研究中使用的药物为胃舒平（河南省安阳市第一制药厂，国药准字H41022655），每次服用4片，在餐后的60～90min服用。同时在患者睡前为其提供雷尼替丁（佛山手心制药有限公司，国药准字H44021231）进行治疗，每次1粒，每日1次。在用药的疗程上，首先需要为患者实施2～6周的治疗，在此过程中观察患者的治愈情况。若患者已经治愈，可以使用小剂量的药物对其实施维持性治疗。在本次研究中为患者提供雷尼替丁每日150mg进行治疗，治疗时间为6～12个月。
2.结果
所有患者在临床治疗完成后均需要使用胃镜或是影像学手段进行证实。其中急诊手术的治疗率为95.12%，所有患者的治疗有效率为92.68%。死亡患者的数量为4例，死亡率为2.43%。
3.讨论
胃和十二指肠溃疡是临床常见病和多发病，主要是一种发生在胃十二指肠壁上局限性椭圆形或是圆形的缺损情况。胃和十二指肠溃疡患者在临床发病的过程中，会出现周期性的上腹部嗳气、疼痛以及反酸等症状[3]。这些症状会反复的发作，同时也是一种慢性疾病，对患者的身体健康以及生活质量会造成非常严重的影响。
在对胃十二指肠溃疡患者的诊断过程中，我们发现有较多的患者会出现反酸嗳气以及胃部烧灼疼痛等溃疡疾病活动的症状。尤其是较多的患者在穿孔后会发现急性腹痛的情况，也会有着非常显著的腹膜刺激征[4]。通过使用腹部X线平片的方法对患者实施诊断完成后发现患者的膈下出现游离气体，对患者实施腹腔穿刺的诊断后发现呈现出阳性，患者的白细胞情况也会明显的提升。由于这些特点，在临床对胃十二指肠溃疡患者的诊断实际上并不困难，针对这些指标对患者实施有针对性的诊断或是对患者实施影像学检查均能够取得较好的诊断效果。而在本次研究中，腹膜刺激症患者数量130例，出现溃疡症状和有溃疡病史患者数量100例，膈下游离气体患者数量112例，轻度休克患者12例。
在对患者实施治疗的过程中，手术治疗是最为常见的治疗手段急诊手术的治疗率为95.12%，仅有8例患者通过保守治疗方法实施治疗。在对患者进行治疗完成后，通过手术治疗取得了较好的治疗效果，在本次研究中所有患者的治疗有效率为92.68%。死亡患者的数量为4例，死亡率为2.43%。这说明在对胃十二指肠溃疡患者实施治疗的过程中，通过手术治疗的方法能够取得较好的治疗效果。
内科治疗是对胃十二指肠溃疡患者实施治疗的有效手段，对患者有着较高的重要性。通过对其实施内科的药物治疗，可以在保证到患者安全性的前提之下为患者起到较好的治疗效果。通过为患者提供抑酸药物、H2受体阻断剂以及中和酸性药物进行治疗，能够在缓解患者症状的同时，彻底的对患者病灶起到较好的治疗效果。综上所述，使用影像学诊断方法实施诊断能够对胃十二指肠溃疡患者起到较好的诊断效果。在治疗的过程中，使用手术治疗的方法能够取得较好的治疗效果，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]董国徽，李玉勤，袁德汉等.150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分析[J].热带医学杂志，2008，8(7):690-691.
[2]盛飞跃.胃十二指肠溃疡急性穿孔术式与手术时机选择对复发率与再手术率的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，(13):1126-1127.
[3]张淼，李研，于丽影等.饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者的营养状况及生活质量的影响分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36(2):126-128.
[4]张国虎，龚加庆，王培红等.B超引导下穿刺引流治疗老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的疗效评价[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17(11):1186-1189.
论文作者:范国廷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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