（安徽省胸科医院 安徽 合肥 230022）
【摘要】目的：评价心理疏导在气管镜检查中的临床护理效果。方法：选取安徽省胸科医院2017年9月—2018年9月在内镜中心进行支气管镜检查的210例患者作为研究对象，按照随机数字法分为心理疏导组（105例）和对照组（105例）。对照组进行常规护理操作，心理疏导组在常规护理操作同时给予心理疏导，比较两组患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征、情绪的变化及满意度。结果：与对照组相比，心理疏导组的生命体征更平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，心理疏导组患者术后满意度更高，发生紧张、焦虑与恐惧程度水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理疏导应用于气管镜检查能稳定患者生命体征和血氧饱和度，减少负面情绪，提高患者对气管镜检查的满意度，值得临床推广实施。
【关键词】气管镜；心理疏导；效果评价
【中图分类号】R768 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0098-02
任何对生理、舒适和安全等基本需要有干扰的因素都可以引起焦虑[1]。气管镜检查是呼吸系统疾病常用的诊疗手段，随着我国医疗水平的不断提高，其临床普及率也大大提高。与此同时，它也是一种创伤侵袭性检查，并且在检查过程中，由于气管镜的强烈刺激作用，易使患者产生剧烈咳嗽、窒息等不适感觉，所以部分患者对气管镜检查极为恐惧，不易接受[2]。因此，加强对气管镜检查患者的心理疏导和支持很重要，控制消极情绪，从而使其保持最佳的身心状态，提高检查质量。相关的实践证明，给予心理疏导的患者在气管镜检查中更能较好的配合[3]，从而取得良好的治疗效果。为此，笔者对2017年9月—2018年9月来我院内镜中心行气管镜检查的患者进行分组探讨研究，现将相关的结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月—2018年9月间接受气管镜检查的门诊与住院患者共计210例，其疾病主要为咯血原因待查、肺占位、肺不张、肺结核等病人。按照随机数字法将210例患者随机分为对照组和心理疏导组，心理疏导组即为心理疏导组，每组各105例患者。所有患者均自愿参加本次研究，并签署相关的检查知情同意书。在对照组患者中，有男性58例，女性47例，平均年龄为（52.24±18.23）岁。在心理疏导组患者中，有男性61例，女性44例，平均年龄为（55.34±15.38）岁。经统计学检验，两组病人年龄、性别、职业等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
主要分为对照组和心理疏导组。对照组采取常规护理；心理疏导组在常规护理基础上加入心理干预。具体如下。
1.2.1检查前积极引导患者进入诊室 并主动介绍气管镜室的环境，消除陌生环境带来的紧张情绪，之后介绍气管镜检查的必要性和安全性及术前相关准备情况，禁食水4～6小时，应用心电监护进行生命体征监测，必要时建立静脉通道。检查前和患者谈其感兴趣的话题，分散其注意力[4]，消除患者的陌生恐惧感。
1.2.2检查中如何做到有效的配合 教会患者平静深呼吸，不要剧烈咳嗽。取平卧位，下巴略抬高，嘴巴微张。气管镜进入声门的瞬间会有几秒钟窒息的感觉，打麻药的时候会有呛咳的反应，嘱患者不要恐慌，不要伸手去抓镜子，如果检查中实在不能耐受，痛苦难忍，可以挥手示意。运用安慰性语言进行指导，消除其恐惧害怕的心理。
1.2.3检查结束后告诉患者相关注意事项 禁食水3小时，咳嗽时痰中带点血属于正常，不用过度担心。文化水平较低的患者比较容易出现焦虑和紧张情绪[5]，因此，要格外加强对患者检查知识的宣教。此外，鼓励患者提问，建立良好的护患关系，高度的信任感是心理干预疏导成功的关键[6]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者护理前后生命体征的变化、检查后的满意度（分为满意和不满意）以及两组患者紧张、焦虑与恐惧程度的比较。紧张、焦虑与恐惧程度按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级标准评价。无恐惧感或仅轻度焦虑、紧张和不适为Ⅰ级；有恐惧或焦虑、紧张不适，说话吃力评为Ⅱ级；明显恐惧、焦虑、肢体抖动评为Ⅲ级[7]。
1.4 统计学方法
统计分析采用SPSS21.0软件进行统计分析，所有数据处理之前对其进行正态性检验，计量资料用x-±s表示。符合正态分布与方差齐性的两组间计量资料比较采用两独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，根据数据类型决定采用等级资料比较的秩和检验或χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生命体征的比较
检查前两组患者心率、血压、血氧无显著差异（P＞0.05），检查中的心率、血压显著低于对照组（P＜0.05），血氧显著高于对照组（P＜0.05）。
注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
气管镜检查是目前呼吸系统疾病诊断、治疗不可或缺的一项重要手段。但普通民众对于该项检查的认知，是大大低于普通影像学及胃镜等检查。经常出于对检查的认识不足，采取拒绝甚至排斥的态度，造成某些疾病诊断及治疗的困难或不及时，延误病情。因此如何提高患者对支气管镜检查的配合及满意度，刻不容缓。
通过本研究可以明显得出，相对于普通的常规护理，心理疏导可以能稳定患者生命体征和血氧饱和度，减少患者负面情绪，提高患者对气管镜检查的满意度。因此，加强对气管镜检查患者的心理疏导显然具有十分重要的意义。气管镜检查中给患者带来的刺激不适会加大患者的痛苦，产生更大的恐慌及思想负担，而检查前检查中对患者进行心理疏导能有效的缓解其紧张焦虑的情绪，积极配合医生进行检查，从而提高诊疗的质量。
通过对支气管镜检查的患者实施心理干预后发现，纠正患者对于检查及疾病的错误认知，或对其进行相关的放松技术治疗，均可缓解患者的焦虑情绪，提高耐受性，促进其主动配合检查，从而减少并发症的发生，达到早期诊断、早期治疗的目的，这与国内外其他学者所做的调查也是一致的[8-9]。
综上所述，心理疏导对气管镜检查效果显著，可有效缓解患者紧张恐惧的情绪及心理，提高诊疗质量，促进检查顺利进行。
【参考文献】
[1]技惠文.护理诊断学基础[M].北京，中国科学技术出版社，1999，158.
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[9] LJ SX.Psychological Therapy on Medical Diseases,Beijing：People’sMedical Publishing House，2003:248_249．
论文作者:冉青青,吕笑梅,周赛,孟小雨
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：患者论文; 心理论文; 气管论文; 体征论文; 焦虑论文; 对照组论文; 情绪论文; 《医药前沿》2019年12期论文;