（桃源县中医院 湖南 415700）
摘要：目的 观察采用幽门螺旋杆菌（Hp）和血清癌胚抗原（CEA）、胃癌抗原（CA72-4）、糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原15-3（CA15-3）对胃癌早期筛查中的价值。方法 选择2015年6月至2016年12月确诊检测患者共54例为观察组，选择同期的良性病变患者共48例为良性组，并选择检测正常的受试者32例为对照组。对比三组受试者的Hp和CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3水平的变化。结果 三组患者的CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3及Hp检查对比具有统计学意义（P＞0.05），两两对比结果显示，观察组Hp检测较其余两组增多（P<0.05），对照组在三组中人数最少（P<0.05）；观察组与对照组和良性组的CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3对比具有统计学意义（P<0.05），对照组和良性组CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 Hp联合CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3检查能作为早期胃癌筛查的有效地检测方法，在临床运用中运用较为方面，在胃癌高风险的检测中运用价值较高。
关键词：癌胚抗原；胃癌抗原；糖链抗原19-9；糖链抗原15-3；幽门螺旋杆菌；胃癌早期筛查
【 abstract 】 objective：to observe the helicobacter pylori（Hp）and serum carcinoembryonic antigen（CEA），gastric cancer antigen（CA72 4），sugar chain antigen 19-9（CA19-9），sugar chain antigen 15-3（CA15-3）of the value of early gastric cancer screening. Methods：in June 2015 to December 2015，a total of 54 patients with confirmed detection as the observation group，select in the same period，a total of 48 patients with benign lesions as benign group，and select test 32 cases as control group of normal subjects. The changes in the levels of Hp and CEA，ca72-4，ca19-9 and ca15-3 of the three groups were compared. Results：three groups of patients of CEA，CA72 4，CA19-9，CA15 3 and Hp compared statistically significant（P > 0.05），the detection of Hp，according to the results of two contrast observation group increased compared with the other two groups（P < 0.05），the lowest in the three groups（the control group（P < 0.05）；The comparison of CEA，ca72-4，ca19-9 and ca15-3 in the observation group and the control group was statistically significant（P < 0.05），while the control group and the benign group CEA，ca72-4，ca19-9 and ca15-3 had no statistical significance（P BBB 0 0.05）. Conclusion：Hp joint CEA，CA72 4，CA19-9，CA15 3 check can be used as early gastric cancer screening effective detection method，is applied in clinical use，in gastric cancer at high risk for the detection of high value.
[keywords] carcinoembryonic antigen；Gastric cancer antigen；Sugar chain antigen 19-9；Sugar chain antigen 15-3；Helicobacter pylori；Early screening of gastric cancer
胃镜的发病率为全球恶性肿瘤第4位，在我国，胃癌的死亡人数为全球胃癌死亡人数的25%，每年发病人数越40万，死亡人数为30万[1]。胃镜检查为目前诊断胃癌的主要方法，但胃镜检查需定期，导致患者的依从性较差。因此选择合适的方法对早期胃癌筛选具有十分重要的意义。如何选择有效地特异性肿瘤标志物等指标进行早期胃癌的筛选十分重要，在本次研究中对幽门螺旋杆菌（Hp）联合肿瘤标志物联合检查，观察诊断的作用。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料收集我院2015年6月至2016年12月确诊检测患者共54例为观察组，纳入标准：（1）年龄30~60岁；（2）临床资料完善；（3）患者自愿签署知情同意术。排除标准：（1）消化系统肿瘤；（2）合并高血压等慢性疾病；（3）合并免疫系统疾病。同时选择同期的良性病变患者共48例为良性组，并选择检测正常的受试者32例为对照组。对照组男27例、女21例，平均年龄（45.06±3.42）岁，观察组男31例、女23例，平均年龄（44.82±3.05）岁，两组患者的性别、年龄对比无差异。
1.2方法（1）幽门螺旋杆菌检测[2]：采用14C尿素呼气试验检测Hp感染，在患者清晨禁食漱口后，服用14C尿素胶囊，将CO2吸收剂打开，采用防空气倒流的装置导管向吸收剂内呼气，在吸收剂为饱和状态，红色转为无色即可，若时间＞5min颜色未变，则停止吹气，将稀释的闪烁液加入样品瓶内密封，并使其溶解。进行14C放射性活度测定，若14C＞100dpm，则表示Hp为阳性。（2）肿瘤标志物：采集患者的空腹静脉血5mL，离心10min（3000r/min）分离血清后，采用电化学发光法（全自动电化学发光免疫分析仪）进行肿瘤标志物水平的检测。
1.3观察指标对比三组受试者的血清癌胚抗原（CEA）、胃癌抗原（CA72-4）、糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原15-3（CA15-3）水平，观察Hp阳性率。
1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，多组间对比采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1Hp及肿瘤标志物三组患者的CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3及Hp检查对比具有统计学意义（P＞0.05），两两对比结果显示，观察组Hp检测较其余两组增多（P<0.05），对照组在三组中人数最少（P<0.05）；观察组与对照组和良性组的CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3对比具有统计学意义（P<0.05），对照组和良性组CEA、CA72-4、CA19-9、CA15-3对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
在我国，肺癌的发病率为癌症引起的死亡的首要病因，其次为胃癌[3-4]，胃癌在我国的发病率较高，在消化道系统恶性肿瘤的发病率中据首位。由于该病的早期症状不明显，大部分患者在确诊是已处于晚期，因此早期诊治对该病的提高疗效及预后具有重要的作用[5]。Hp为细菌性致癌物质，为胃癌形成的高危因素。Hp与胃部疾病的发病密切相关。但针对Hp的单独诊断具有一定的局限性。在本次研究中，针对三组受试者的Hp进行检验发现，观察组Hp阳性检出率最高、对照组Hp阳性检出率最低，对比均具有统计学意义（P<0.05），因此在本次研究中，结合肿瘤标志物来进行联合诊断。CEA为特异性的癌胚蛋白之一，在恶性肿瘤中水平偏高，具有促进免疫抑制、促进癌转移作用。CA72-4为肿瘤相关糖蛋白，为诊断胃癌的可靠标志物。CA19-9为粘蛋白型肿瘤标志物，正常人体结肠、胆管细胞及胰腺等均可合成CA19-9。国内有学者通过研究表明，经检测胃癌早期的肿瘤标志物中CEA、CA125和CA199后，结果发现，三者在胃癌中的水平均较正常患者及良性病变患者的水平升高，且敏感性及特异性均较高[6]。CA15-3能从不同的组织及转移癌中分离，在CA15-3联合CEA、CA72-4、CA19-9进行胃癌早期筛查中，结果表明良性组和对照组的指标水平对比无差异，而观察组的四项指标水平最高，这个结果表明四项肿瘤标志物能有效的筛查癌及非癌的胃部病变。而针对正常人员及良性病变人员的筛查结合Hp的检测，结果表明观察组的Hp阳性率最高、对照组Hp阳性率最低，三组对比均具有统计学意义，本次研究的结果与相关学者的研究结果相似[7]。
综上所述，Hp联合肿瘤标志物能对胃癌早期进行有效地筛查，是胃癌早期筛选的无创、有效、安全的方法。
参考文献
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[7]梁玲，张海燕，刘晓玲等.分析幽门螺旋杆菌、肿瘤标志物联合检测在胃癌早期筛查中的临床效果[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：31-32.
论文作者:王梅芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：胃癌论文; 抗原论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 患者论文; 标志物论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年3期论文;