摘要：目的 分析和探讨肝内胆管细胞癌的手术治疗与非手术治疗的临床效果以及预后效果。方法 在2017年6月~2018年9月的时间段内，选取我院肝内胆管细胞癌患者50例，作为本次研究的主体，根据其手术与否分为两个组别，其中，进行手术治疗的组别为观察组，25例患者，未进行手术治疗的患者为对照组，25例患者，观察两组患者治疗的预后状态。结果 观察组患者预后1、2、3年的存活率均明显高于对照组（p值＜0.05）；观察组患者的ADL评分高于对照组（p值＜0.05）。结论 对肝内胆管细胞癌患者进行手术治疗，可以有效的延长患者的生存时间，提升患者的生活质量和生活水平，帮助患者更好的面对病情，可以作为治疗肝内胆管细胞癌的常用手段，进行推广。
关键词：肝内胆管细胞癌；手术治疗；非手术治疗；临床效果；预后效果
前言：
肝内胆管细胞癌属于原发性肝癌的种类之一，目前对于其发病原因尚无明确说法，很多专家认为，肝内胆管细胞癌的发病与乙肝病毒感染、肝硬化有直接关系【1】。其临床表现多为上腹疼痛、不适，没有典型的症状，因此不容易被发现，一旦发现，即为晚期。目前临床上对于肝内胆管细胞癌的治疗多采用手术治疗，但是由于隐藏性，并不是所有患者都有机会接受手术治疗，而能够接受手术治疗的患者，因其手术难度大，预后差，因此效果也并不是特别的理想【2】。本文将研究肝内胆管细胞癌的手术治疗与非手术治疗的预后效果，以及对生活质量的影响，探究如下所示。
1 资料及方法
1.1 资料
选取在本院接受治疗的50例肝内胆管细胞癌患者（选取时间为2017年6月至2018年9月）作为本次研究的客群，采用治疗方法的不同，将50例患者按照手术与否分为两组，每组25例患者，对照组：未接受手术治疗患者，观察组：接受手术治疗患者。
【对照组】：男：12例，女：13例；平均年龄：（54.6±1.6）岁；平均病程：（2.1±0.5）年。
【观察组】：男：13例，女：12例；平均年龄：（54.5±1.7）岁；平均病程：（2.3±0.4）年。
组间资料对比，p值＞0.05。
【纳入标准】：①所有患者均经CT或者MRI诊断为肝内胆管细胞癌，病情经过活检确认。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。
【排除标准】：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②精神类疾病或者痴呆患者。③凝血功能异常患者。④相关资料不全，无法参与分析和统计者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者：未接受手术治疗，进行保守治疗。患者进行化疗与放疗，减少癌细胞数量，维持生命。
1.2.2观察组患者：手术治疗。手术之前通过超声诊断明确病灶的位置，大小等情况，制定手术方案。对患者上腹部切开，判断肝门位置，寻找肿瘤位置，根据其大小，在其边缘2公分左右的位置进行切除，之后对血管和胆管进行缝合。对病灶周围淋巴组织进行清除，包括胃小弯旁淋巴结清扫，十二指肠韧带淋巴结、主动脉旁淋巴结、肝总动脉淋巴结等位置。之后对患者进行切除部分的病理学检查。
1.3 观察指标
1.3.1观察两组患者预后3年的存活率。
1.3.2观察两组患者预后生活质量改善情况。采用生活质量评分量表（ADL）进行评定，分数越高，表示患者的生活质量越好。
1.4 统计学
应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1表1：两组患者预后3年的存活率对比。观察组患者预后1、2、3年的存活率分别为：92.00%、68.00%、32.00%，而对照组患者预后1、2、3年的存活率分别为：64.00%、20.00%、4.00%，观察组明显高于对照组，p＜0.05。
表1：两组患者预后3年的存活率对比[n（%）]
注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
肝内胆管细胞癌的发病率不高，并且没有发现非常典型的临床表现，因此很容易被患者和医生忽略【3】。尽管肝内胆管细胞癌患者血液当中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标均高于正常范围，但是一般都会考虑与肝炎、肝硬化、肝细胞癌等疾病相关，而护忽略肝内胆管细胞癌【4】。也正是因为如此，才使得很多患者失去了最佳的手术治疗时机，只能够采取保守治疗的方式。而保守治疗的过程当中，肝内胆管细胞癌细胞对化疗和放疗的敏感性不高，并且不良反应十分严重，患者不仅需要面临化疗和放疗的痛苦，还需要面对不良反应带来的二次病痛，严重影响着患者的正常生活【5】。
本文的研究当中，通过对肝内胆管细胞癌患者进行手术治疗与非手术治疗的对比，并且观察其预后的效果，以及对生活质量的影响。通过数据得知，在患者治疗后的3年之内，手术治疗的患者存活率明显高于非手术治疗患者，p＜0.05；手术治疗的患者生活质量明显好于非手术治疗患者，p＜0.05。这说明，手术治疗能够显著提升肝内胆管细胞癌患者的生存时间，并且提升其对于生活的信心，提升生活质量水平，相比较于非手术治疗的患者来说，其预后效果更加良好。
综上所述，对于肝内胆管细胞癌患者，目前临床上最佳的治疗方式依旧是手术治疗，但是由于其隐藏性高，因此需要医生对该病有一定的预判性【6】，提早进行诊断和检查，避免失去最佳手术时间，从而提升患者的存活时间，提升患者的生活质量和生活水平。本次研究对于临床具有很高的借鉴价值，适合普及。
参考文献
[1]王草叶，郑扬，胡红杰，谢双双，王维平.钇-90微球在治疗不可切除且其它治疗方法失败的肝内胆管细胞癌中的应用——钇-90微球放射栓塞系列回顾（八）[J].介入放射学杂志，2018，27（11）：1107-1114.
[2]沈英皓，尹毅锐，蔡浩，李小龙，叶瑶，施国明，黄成，蔡加彬，周俭，樊嘉，任宁，纪元，孙惠川.WHO组织病理学分型及血清AFP、CA19-9对混合型肝细胞-肝内胆管细胞癌患者手术后预后评估的价值[J].中国临床医学，2018，25（05）：693-699.
[3]黄革，王武东，贾明库，李东复，马静婷.老年胆管细胞癌患者外周血糖蛋白抗原19-9与24-2水平变化及其临床意义[J].中国老年学杂志，2017，37（24）：6101-6102.
[4]沈雅平，任育昕，杨熙园，宋丹，周振，吕哲宇.中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13670-13671.
[5]万福臻，朱韬，刘付宝.比较开放与腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌围手术期及肿瘤相关预后[J].肝胆外科杂志，2016，24（04）：320.
[6]余孝俊，赵义军.一项回顾性队列研究：肝内胆管细胞癌根治性切除术后复发患者的预后因素[J].肝胆外科杂志，2018，26（02）：88.
论文作者:谢威
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 胆管论文; 细胞论文; 手术治疗论文; 存活率论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年8期论文;