闫支花 （山西潞安集团总医院中医康复科 山西长治 046204）
【摘要】目的 研究针刺、火罐结合红外线治疗慢性结肠炎的临床效果。方法 我院2010—2012年采取针刺、火罐结合红外线治疗慢性结肠炎40例。结果 本疗法治疗慢性结肠炎，有效率97.5%。结论 针刺、火罐结合红外线治疗慢性结肠炎安全有效，方法简便，具有经济性、适用性，便于临床推广。
【关键词】针刺 火罐 红外线 慢性结肠炎
【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0100-02
慢性结肠炎是临床常见病，以腹痛、腹泻、粘液便伴腹部下坠感等症状为特征，病情轻重不同，病程长且易反复发作，治疗上较为棘手，我院自2010年8月至2012年8月采用针刺、火罐结合红外线治疗慢性结肠炎40例，疗效确切，现报道如下。
1 一般资料
本组患者40例均为我院门诊病例，全部经结肠镜检查和病理检查确诊，其中男17例，女23例；年龄37岁～72岁，平均48岁；病程8个月～12年，平均2年。
2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》：有持续性或反复发作的粘液血便，腹痛伴有不同程度的全身症状。结肠镜检查见粘膜多发性浅溃疡伴充血水肿或粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊、脆、易出血或附有脓性分泌物，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布，可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。粘膜活检：组织学检查呈炎症性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
3 治疗方法
3.1主穴：中脘、天枢、章门、关元、足三里、上巨虚；配穴：脾胃虚弱加脾俞、胃俞；脾肾阳虚加肾俞、命门；脾胃气滞加肝俞、太冲；湿热加曲池、阴陵泉。
3.2治疗方法：中脘、天枢、章门、关元各穴直刺1.0～2.0寸,用提插补法；脾俞、胃俞、肾俞、命门、足三里、上巨虚各穴直刺1.0～1.5寸,行捻转补法；肝俞、太冲、曲池、阴陵泉各穴直刺1.0～1.5寸,行捻转泻法。以上穴位留针30min（据患者胖瘦决定进针深度），留针时腹部穴位和背部穴位加拔火罐，留罐10min，取针和罐后腹部穴位加红外线照射，每次照射15min。以上治疗每日一次，10次为一疗程。连续治疗两个疗程统计结果。
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4 治疗结果
4.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。
4.1.1临床痊愈：临床症状腹痛、腹泻（或便秘）、解粘液便、血便等消失，大便常规检查正常，结肠镜复查肠粘膜恢复正常，或遗留疤痕，大便次数每天少于2次，停抗生素1周后大便细菌培养连续3次均为阴性，随访1年无复发。
4.1.2显效：临床症状基本消失，大便常规检查基本正常，结肠镜复查肠粘膜溃疡糜烂愈合，粘膜仍有轻度炎症反应，充血、水肿，但程度较前有明显减轻，部分假息肉形成，随访1年大便近似成形，次数每天未超过3次。
4.1.3有效：临床症状稍有缓解，大便常规检查稍有好转，结肠镜检查见粘膜病变稍有所改善，但仍有明显充血、水肿或脓性分泌物。
4.1.4无效：临床症状未缓解，大便检查及结肠镜检查均无改善。
4.2 治疗结果
经过两个疗程治疗，痊愈37例（92.5%%），有效2例（5%），无效1例（2.5%），总有效率97.5%。
5 典型病例
陈某，男，48岁，2011年6月17日初诊。患者患慢性结肠炎2年余，常腹部隐痛，腹胀下坠明显，日2-6次大便，大便溏有粘液，偶尔便中有血，进食油腻，刺激性食物及受凉，情志变化等均见症状明显加重，伴乏力、食少、口淡乏味，腰腹畏寒且腰腿痠软无力，查体见患者体型消瘦，面色苍白，腹部略有凹陷，未触及明显压痛、反跳痛，舌淡胖略暗苔白微腻，脉弱无力。乙状结肠镜检查：进镜12cm处，可见粘膜水肿及多处糜烂点，18cm处见直肠、乙状结肠粘膜片状充血，诊为”直肠乙状结肠炎”。综观脉证属脾虚有湿，脾肾阳虚兼气血不调所致，治宜温补脾肾祛湿，调气和中。以上法治疗10次，患者腹部隐痛、腹胀下坠明显减轻，畏寒及腰腿痿软稍减，大便日2～3次，继续治疗2个疗程，诸症消失，恢复正常生活工作，随访1年无复发。
6 讨论
慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肠道疾病，表现为左下腹疼痛、腹泻、里急后重、有时便液、便秘或泄泻交替性发生，时好时坏，缠绵不断，反复发作，在患者左下腹部有时可摸到条索形块状物，时大时小，并有压痛。通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎，本文主要指非特异性慢性结肠炎。本病属祖国医学“腹痛”、“腹泻”等范畴，根据中医辨证论治多与肝脾肾三脏功能失调有关。病因多与外感、饮食 、情志有关，或素体脾胃虚弱，或病久渐致脾阳衰惫、气血不足，不能温养脏腑，或久病伤及肾阳，脾失温煦，运化失常发为本病。临床虚证居多，故治宜温补脾肾，固痛止泻。针刺穴位为主治疗本病，可以促进神经兴奋传导，调节脏腑机能，其模式为通过物理刺激产生化学及生物效应，从而替代药物治疗[3-4],俞募穴是脏腑经气汇集之处，脾俞与章门，为脾经的俞募穴，俞募相配，可以健脾益气，调整胃肠之运化功能；针命门和关元，取其益命火、壮肾阳，以奏温养脾胃，熟腐水谷之功；针中脘和胃经合穴足三里，施以补法和热烤（红外线照射），使脾阳得伸，运化有权；《灵枢?邪气脏腑病形》载“合治六腑”，故取手阳明下合穴上巨虚，可通调脏腑，行气导滞；取脾经、大肠经合穴阴陵泉和曲池疏调脾经经气，使脾气得运，水精四布，小溲通利，则湿滞化而大便能实。
拔火罐疗法又称“角法”,能行气活血、祛风散寒止痛，在针刺治疗的同时加拔火罐，可以慢慢吸出病灶处的寒湿邪气，促进局部血液循环，从而辅助治疗腹痛、泄泻[5]。
红外线具有消炎、镇痛、止泻、改善微循环（活血化瘀）、增强免疫力、增强细胞活力及酶的活性，促进自身调理机制、调解生理机能的作用[6]，针灸的同时配合红外线，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用，达到治疗疾病预防保健的目的。
综上所诉，针刺、火罐结合红外线治疗慢性结肠炎具有近期疗效显著，远期疗效稳定，总有效率高的优势，不经胃肠道给药，减轻了患者的胃肠负担，且无痛苦，容易接受，能广泛应用于肠道疾病的治疗。
参考文献
[1][2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [M] .中国医药科技出版社，2012：15.
[3] 顾文，周春祥.中医外治法研究思路[J].中医杂志，2012,53（19）：1642-1644.
[4] 王秀云，郭义，徐汤苹.针刺镇痛的外周经穴离子机理研究[J].针刺研究.1998,23（4）：263-265.
[5] 朱青山.背部拔火罐治疗急性上腹痛[J].青海医药杂志，1995, 9:47.
[6] 许丽娜.烧伤湿润膏配合红外线治疗仪治疗褥疮的效果观察[J].实用医技杂志，2006,23:37.
论文作者:闫支花
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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