【摘要】不孕症是全世界关注的人类自身生殖健康问题，治疗起来比较棘手。西医治疗价格昂贵，且易引起并发症,通过助孕汤中医疗法，口服中药汤剂，中药灌肠等，有效提高了妊娠成功率。
【关键词】助孕汤 治疗 不孕症
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0031-02
不孕症是全世界关注的人类自身生殖健康问题，其发病原因颇多，以输卵管阻塞、排卵障碍以及免疫性疾病较为常见，治疗起来比较棘手。鉴于此，自2006年开始，着手开展助孕汤治疗此病的临床研究，通过口服中药汤剂，中药灌肠等治疗，提高了妊娠成功率，并取得较为满意的治疗效果。据临床观察总有效率为94%。
1临床资料
自2006年5月至2012年的10月，对200例来诊患者（年龄在23-42岁之间，平均年龄为30±2.6岁，发病时间在4±2.6年）进行了B超检查和女性内分泌六项化验。其中原发性不孕90例，继发性不孕110例。所有患者治疗前均进行常规男方精液化验检查、妇科检查、B超检查、基础体温测定（BBT）。子宫输卵管造影排除子宫发育畸形、输卵管完全梗阻68例。
卵泡生成障碍和排卵障碍80例，随机分组。观察组：自月经第3天采用自拟助孕汤随症加减。对照组：第五天口服克罗米芬50mg每天一次，第11天开始监测卵泡。造影后输卵管通而不畅的40例，随机分组。观察组：月经干净2- 3天通液，术后口服自拟助孕汤随症加减7天。对照组：月经干净2-3天通液，术后口服金鸡片7天。12例病人输卵管通畅，卵泡生成排卵无异常的不明原因不孕的给予助孕汤随症加减等治疗。
2 治疗方法
治疗组：（1）对卵泡生成、排卵障碍的，助孕汤加减治疗，组方仙灵脾，巴戟天，熟地黄，菟丝子，枸杞子，山萸肉，川断，炒白术，桑椹，炒杜仲，当归，酒白芍，醋炙延胡索，炙甘草等。水煎，每日1剂，分2次早晚服，共十剂。（2）卵泡生成障碍者首先给予促卵泡生长方：赤白芍、山药、女贞子、丹参，月经第三天起服用，水煎，每日1剂，分2次早晚服，共十剂。再用促排卵方：川芎、桃仁、泽兰，偏于肾阴虚者加女贞子、生地，肾阳虚者加仙茅，气滞者加香附，血瘀者加生蒲黄、茜草，痰湿者加白芥子、半夏，经期延长、经量偏多者加阿胶、仙鹤草，血清泌乳素高者加山楂、麦芽，于月经第13天起每日水煎服一剂，连服3剂为一疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）对输卵管通而不畅的，月经干净第三天做输卵管通液，术后助孕汤加用金银花、蒲公英、败酱草、丹参,偏于气虚者加党参、黄精，偏于肝气郁滞者加青皮、香附，偏于湿者加白芥子、浙贝母，偏于寒凝者加细辛、桂枝、炒艾叶，对输卵管阻塞的加川芎、香附、益母草、茜草、丹参、水蛭，共7剂，水煎，早晚服。另留100ml中药液用一次性灌肠袋保留灌肠，以改善盆腔瘀滞，促进怀孕。12例病人输卵管通畅，卵泡生成排卵无异常，无名原因不孕的病人，肾阴亏虚者加女贞子、黄精；肾阳不足者加紫河车、补骨脂；肝气郁滞者加柴胡，香附,湿热下注者加败酱草、虎杖,淤血阻滞者加三七、茜草。每两天一剂，三个月为一疗程。
对照组：（1）月经第五天服用克罗米芬50mg每天一次，连用五天。经阴B超第11天监测卵泡，看有无优势卵泡，第13天看有无成熟卵泡.（2）月经干净第三天做输卵管通液，术后口服金鸡片，每次三片，每日三次，连用7天。三个月为一疗程。
3 疗效标准
痊愈：治疗后一年内受孕。显效：治疗后黄体功能改善，B超检测有卵泡发育及排卵，1年内输卵管碘油造影复查，见输卵管单侧通畅或阻塞面积明显缩小，而未妊娠。无效：治疗后不孕症各项指标均无改善。
4 结果
痊愈：2 -6个月妊娠20例，7个月-1年30例，占76%；显效：12例，占18%；无效：4 例，占6%；总有效率94%。
治疗组中已孕50例，未孕16例，就疗效情况 X? 为12.69，P ＜0.05 。对照组中已孕30例，未孕36例。治疗组怀孕例数明显高于对照组，两组比较差别有高度显著性意义。
5 讨论
由于祖国医学认为“胞脉系于肾”所以补肾即能发育胞宫以助孕，经多年临床实践，助孕汤治疗不孕的确疗效显著。不孕症主症：婚久不孕，月经不调或停闭；经量或多或少，有血块；色黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长，经末腹痛，经前烦躁易怒，舌淡暗，苔薄，脉沉细[1]。方中仙灵脾，巴戟天温肾助阳，增强性欲，以治疗男女阳衰不育；菟丝子、枸杞了平补肝肾调冲任；山萸肉补益肝肾，为治肝、肾不足之要药；桑椹除滋补肝肾之阴外，尚有补血之功；川断，炒杜仲更为补肾常用之品；熟地黄、当归身、酒芍“四物汤”中占了三味，善养血调经，且熟地黄不仅滋阴养血，并能生精补髓；当归其身能补血，其尾能活血，因女子以血为本，故当归为血病之要品，尤为妇科之良药。炒白术健脾益气，诸药合用，既能温补先天之肾气以生精，又能增补后天之脾胃之气以生血，使肾气及精血充足，冲任得养，而助孕可成。
输卵管阻塞是造成女性不孕症的主要原因之一。治疗着眼于活血祛瘀，疏通经络之法。[2]方中以助孕汤养血活血，加茜草，丹参，香附，活血理气，通经活络，是本方用水蛭加强化浊逐瘀。尚知虫蚁之品，善于走窜，以达病所。金银花，蒲公英清热解毒，以起到抗菌消炎作用，并且有利于消除和软化输卵管疤痕，直肠给药，保留灌肠，使药物通过直肠粘膜吸收，直达病所，并促使局部血液循环达到抗菌消炎，松解粘连软坚散结的目的，且作用时间长，治疗效果好，费用低廉，不受条件限制，患者易接收，长期使用，未发现不良副作用。
促排卵方中，助孕汤的基础上，重加益肾补任之菟丝子，枸杞子，女贞子等以补先天之精，调理冲任而达促排卵之功。在促排卵方义中，施加活血理气之桃仁、泽兰、香附以增卵活性而达受孕座胎之目的。
调免汤功效健脾益肺，调补肝肾，活血祛瘀，清热解毒，方中黄芪、山药健脾益肺，熟地、山芋肉、菟丝子补肝益肾，使机体阴阳平衡，当归、丹参活血化瘀。全方通过扶正祛邪的有机配伍。以纠正免疫紊乱，增加免疫平衡，消除特异抗体及有害的超敏反映和自身免疫反映，从而达到改善生殖功能的作用。今后的研究方向应注意药物的筛选，力求做到药精、力专、效宏。
参考文献
[1]上海市卫生局编.上海市中医病证诊治常规（S）.第1版.上海：上海中医药大学出版社.1998,134-135.
[2]郑怀美主编.妇产科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.1993,331-339.
论文作者:宋秀华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：输卵管论文; 卵泡论文; 不孕症论文; 月经论文; 灌肠论文; 丹参论文; 女贞子论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;