阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎50例临床分析
◆ 张译丹
（延边大学学生科室 130041）
【摘要】目的：探究阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果与价值。方法：选取本院2014年9月-2015年6月间收治的支原体肺炎患儿50例为对象进行研究，对照组应用阿奇霉素进行治疗，研究组加用红霉素，对比临床疗效、退热时间、止咳时间及住院时间。结果：研究组总有效率96.0％高于对照组80.0％，不良反应率8％低于对照组40％，症状改善时间及住院时间显著缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效与安全性均有保障，具有较高的推广应用价值。
【关键词】阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；效果
支原体肺炎是儿科患者常见呼吸系统疾病，其发生与支原体感染关系密切，由于该病严重影响患儿呼吸系统健康且对生活干扰较大，所以必须及早诊断并治疗，以控制病情进展，避免引起肺外其他器官的病变，保护患儿呼吸功能。红霉素作为临床治疗常用药，由于该药物副作用多且患儿耐受差，因此阿奇霉素作为临床新一代治疗首选抗生素备受关注。为探究阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果与价值，选取本院收治的支原体肺炎患儿50例为对象进行研究，临床报道如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取本院2014年9月-2015年6月间收治的支原体肺炎患儿50例为对象进行研究，纳入研究患儿均符合儿科医学中支原体肺炎诊断标准且x线诊断证实，排除肝肾损伤、药物过敏等，签署研究同意书。50例患儿男27例女23例，年龄11个月-12岁，平均年龄(5.6±1.3)岁，病程2-8d，平均（4.3±1.1）d，以发热、咳嗽、咽痛、厌食等为主要表现，按照入院先后均分为对照组与研究组，两组临床基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
常规肺炎治疗基础上，对照组应用阿奇霉素进行治疗，研究组应用阿奇霉素联合红霉素进行治疗。常规治疗主要以化痰、平喘、抗过敏、气道畅通等为主。
对照组：阿奇霉素（青岛金峰制药有限公司，国药准字H20030240）静脉滴注10㎎/次/d，连续5d后停4d并转为口服，剂量10㎎/次/d，连服3d停4d，以三周为一疗程。研究组：应用抗生素序贯疗法，红霉素（贵州贵宝药业有限公司，国药准字H52020789）静滴20㎎/2次/d，持续3d患儿退热后改用阿奇霉素静滴，剂量10㎎/次/d，连续3d后停4d并转为口服，剂量10㎎/次/d，以三周为一疗程。
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效、平均退热时间、止咳时间及住院时间。临床疗效评价以患者症状体征、X线检查结果为主，制定痊愈、有效、无效三个指标，以痊愈+有效为临床治疗总有效率。痊愈：症状体征完全消失，x线检查显示病灶完全吸收，血常规检测正常；有效：症状体征改善显著，病灶大部分吸收；无效：不符合上述指标或者病情恶化等。
1.4统计学
临床医学数据处理应用统计软件SPSS17.0，计量资料（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
临床疗效对比见表1。研究组治疗总有效率96.0％高于对照组80.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应率8％显著低于对照组40％，以恶心呕吐、皮疹、轻度肝功损害为主，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗指标对比见表2。研究组平均退热时间、止咳时间及住院时间表现显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=8.955，t=9.213，t=9.764，P＜0.05）。
表1 临床疗效对比（例/％）
表2 两组患者麻醉效果指标对比（x±s）
注：与对照组比较，*P＜0.05.
讨论
支原体本身缺乏细胞壁，因此抗生素中阻碍微生物细胞壁合成成分对于支原体肺炎治疗无效，因此临床治疗必须选择能够影响微生物蛋白合成的抗生素如大环内酯类，这类抗生素直接作用于细菌核糖体，阻碍细胞内转肽酶与细菌蛋白的生成，达到抗菌效果。
红霉素作为临床中治疗支原体肺炎常用药，本身将可迅速缓解支原体血症，但是由于本身副作用明显，容易引发腹痛腹泻、恶心呕吐、肝功受损等副作用，因此治疗用药较为慎重。恩赐治疗中首先通过静脉给药获得了较高的红霉素血药浓度，由于本身药物半衰期较短，所以在长期疗效方面并不理想，且难以通过正常血脑屏障，因此另外加用了阿奇霉素。阿奇霉素作为典型的大环内酯类抗生素，本身对支气管炎、肺炎、呼吸道感染有出众疗效，其通过与敏感细菌50S核糖体亚单位结合影响细菌的蛋白质合成，在感染部位储存药物的中
药物耐受性良好，且不良反应发生率低，即使偶有不良反应也多以轻中度胃肠道反应为主，但是对于肝肾功能不全者需慎用。
阿奇霉素在患者体内通过中性粒细胞与吞噬细胞转移到炎症组织，提示吞噬细胞内的高浓度药物可能有助于药物分布到炎症组织。这意味着阿奇霉素可更好的作用于患儿炎症部位，临床报道也显示用药后患者炎症部位药物浓度较非炎症部位高出6倍左右，且药物半衰期长，肝功损害、胃肠道反应少，意味着治疗小儿支原体肺炎应用阿奇霉素疗效、安全性都有保障。临床报道显示阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎比起单药治疗效果更佳，在提升疗效的同时可缩短疗程、提升患者耐受，无论是治疗安全性还是经济性都令人满意。联合用药治疗的优势在于可迅速控制患儿病情，缓解支气管压力，对于预后改善显著，因此其作为理想的用药治疗方案可为支气管肺炎患儿带来福音。阿奇霉素联合红霉素进行治疗，可显著改善患儿红霉素单药耐受差情况，抗生素序贯治疗理念的应用为进一步发挥双药联合作用提供了支持，结合本次研究结果来看，联合组患儿不仅疗效显著且安全性高，患儿在康复指标方面也有优异表现，提示双药联合治疗的优越性。
综上所述，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效与安全性均有保障，具有较高的推广应用价值。
【参考文献】
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论文作者:张译丹
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：支原体论文; 霉素论文; 红霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 患儿论文; 疗效论文; 《健康前沿》2015年10月供稿论文;