湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死急诊科溶栓治疗效果。方法：选择急性心肌梗死患者80例，均为我院急诊科2016年3月至2017年3月收治，随机分组，就常规治疗（对照组，n＝40）与加用溶栓方案治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组选取的急性心肌梗死患者经急诊溶栓治疗后，总有效率经统计为90%，明显高于对照组72.5%，具有显著差异（P<0.05）。观察组心力衰竭率、心率失常率、死亡率均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：针对急诊科收治的急性心肌梗塞患者，行积极的溶栓治疗，可显著提高临床总有效率，降低死亡率，最大程度改善患者预后，提高生存质量。
【关键词】急性心肌梗死；急诊科；溶栓治疗
急性心肌梗死为临床心血管疾病领域常见急危重症，由冠状动脉持续性、急性缺氧，促使心肌出现坏死所致［1］。患者以胸骨后长时间剧痛为主要表现，给予硝酯酯类药物应用效果欠佳，溶栓治疗为最常用的救治方式，可起到促冠脉再通，使病程发展进程缓解的目的［2］。本次研究选取相关病例，就溶栓治疗效果展开回顾，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择急性心肌梗死患者80例，均为我院急诊科2016年3月至2017年3月收治，发病至收治入科时间均<6h。随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄34-80岁，平均（57.6±5.2）岁。心肌梗死位置：下壁与前壁8例，下壁10例，下壁与后壁10例，前壁12例。对照组40例，男22例，女18例，年龄33-81岁，平均（58.2±5.4）岁。心肌梗死位置：下壁与前壁9例，下壁9例，下壁与后壁11例，前壁11例。两组对本次实验均知情同意，并排除机体其它脏器合并严重疾患者，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组应用急诊科常规救治方案，即取拜阿司匹林0.3mg、氯吡格雷300mg口服；依据心率，取瑞舒伐他汀10mg，硝酸异山梨醇10mg，倍他乐克12.5mg口服。取生理盐水50ml＋硝酸甘油25mg泵入，泵入速度为0.6ml/h，若患者有低血压征象出现，需积极控制血压指标。取依诺肝素30mg静推，后间隔15min取依诺肝素60mg皮下注射。
1.2.2 观察组 上述常规急救方案同，同时行急诊溶栓治疗，即取2代阿替普酶15mg静推，后取隔替普酶100mg泵入，泵入速度为50mg/h，再取阿替普酶50mg以35mg/h的速度予以泵入。
1.3 指标观察（1）对比两组治疗总有效率；（2）对比两组心力衰竭率、心律失常率、死亡率。
1.4 疗效评定 显效：患者无发绀、烦躁等征象，胸痛、心悸、呼吸困难等急性心梗症状消失；有效：仍有轻度发绀存在，相关症状有所好转；无效：症状体征无变化，或恶化。
1.4 统计学分析 采用spss13.0统计学软件，计数资料行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 临床总有效率对比 观察组选取的急性心肌梗死患者经急诊溶栓治疗后，总有效率经统计为90%，明显高于对照组72.5%，具有显著差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
研究示，临床急诊科收治的急性心肌梗死患者，在病程早期阶段积极行冠状动脉再通干预可使病情有效改善。就此类患者而言，采用溶栓方案治疗具性价比高、操作简便等优势，可促冠状动脉闭塞的血管再通［3］。本组研究观察所用的阿替普酶为临床常用的一种组织纤溶酶原激活物，经基因重组技术生成，可发挥激活结合纤维蛋白的纤溶酶原作用，与激活分布在循环血液中的纤溶酶原比较，物质向纤溶酶转化的效果更为明显，可促局部分布的纤维蛋白凝块消除［4］。另外，取阿替普酶行溶栓干预，可使患者死亡风险最大程度降低，防范心力衰竭和心律失常等恶性事件发生，结合本次研究结果示，观察组选取的急性心肌梗死患者经急诊溶栓治疗后，总有效率经统计为90%，明显高于对照组72.5%，具有显著差异（P<0.05）。观察组心力衰竭率、心率失常率、死亡率均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。另外，临床研究证实，心梗发生后2h特别是1h内为实施溶栓治疗的黄金时间，若6-12h对患者行溶栓干预，效果可呈明显降低表现［5-6］。本次研究观察组所选患者发病至临床溶栓救治均在6h内，故总有效率居较高水平。
综上，针对急诊科收治的急性心肌梗塞患者，行积极的溶栓治疗，可显著提高临床总有效率，降低死亡率，最大程度改善患者预后，提高生存质量。
参考文献：
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论文作者:何毅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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