绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157300
摘要：目的：探讨替格瑞洛对糖尿病合并冠心病患者的治疗效果及安全性评价。方法：选取我院拟行冠脉介入术治疗的糖尿病合并冠心病急性冠脉综合征患者80例，随机分为观察组与对照组，每组患者40例。结果：与对照组相比，观察组ADP抑制率、AA抑制率更高，MA-ADP较低，AA抑制率＜50%，ADP抑制率＜30%患者构成比更低，差异显著（P＜0.05）；观察比较两组患者术后急性血栓、血管破裂出血、呼吸困难、心衰、心绞痛、新发心梗及心源性死亡等不良反应发生情况，观察组共有3例患者出现不良反应，对照组共有13例患者出现不良反应，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：替格瑞洛可有效应用于糖尿病合并冠心病PCI术后患者，并可有效降低术后MACE发生率，改善预后。
关键词：急性冠脉综合征；糖尿病；替格瑞洛
Clinical efficacy of tiglillo in patients with diabetes mellitus and coronary heart disease after interventional therapy
Abstract: Objective: To evaluate the efficacy and safety of tiglillo in the treatment of diabetes mellitus with coronary heart disease. Methods: 80 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and acute coronary syndrome were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. Results: Compared with the control group, the ADP inhibition rate and AA inhibition rate in the observation group were higher, MA-ADP was lower, AA inhibition rate was less than 50%, and the proportion of patients with ADP inhibition rate less than 30% was lower, the difference was significant (P < 0.05). The adverse reactions such as acute thrombosis, vascular rupture hemorrhage, dyspnea, heart failure, angina pectoris, new myocardial infarction and cardiogenic death were observed and compared between the two groups. There were 3 cases of adverse reactions in group A and 13 cases in control group. The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group (P < 0.05). conclusion: Tigrillo can be effectively used in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease after PCI, and can effectively reduce the incidence of MACE and improve the prognosis.
Key words: Acute coronary syndrome; Diabetes mellitus; Tigrillo
糖尿病是多种病因引起的慢性糖代谢紊乱的疾病，常伴有胰岛素分泌不足及不同程度的胰岛素抵抗，严重威胁着人类健康。经皮冠脉介入术（PCI）是临床治疗冠心病的一种有效方式，能降低患者病死率，改善心功能。但研究显示，糖尿病患者的血小板反应性会显著增高，进而增强血小板聚集性、活性与黏附性，对冠心病患者PCI后的生存率与预后产生严重影响，所以急性冠脉综合征合并糖尿病患者属于极高危患者，需要及时寻找有效方式对其进行干预[1]。本文对糖尿病合并冠心病患者应用替格瑞洛进行治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月期间我院拟行冠脉介入术治疗的糖尿病合并冠心病急性冠脉综合征患者80例，随机分为观察组与对照组，每组患者40例。排除有禁忌证或其他原因而不能使用替格瑞洛或氯吡格雷（如活动性出血、中度或重度肝病、既往颅内出血史、既往6个月内消化道出血、30d内大手术、入选前30d内接受过口服抗凝治疗或不能停药）、凝血功能障碍、尿酸性肾病、血液动力学障碍、室间隔穿孔等[2]。
1.2方法
观察组与对照组患者分别服用替格瑞洛180mg负荷剂量之后90mg每日2次与氯吡格雷300mg负荷剂量之后75mg每日1次维持，所有患者同时加服阿司匹林。入选患者均于服药前采集静脉血，测定血小板聚集率，并于7d后再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率。观察患者在服药治疗6个月内各种心脑血管事件（包括心源性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血管的再次重建、脑卒中）和并发症的发生情况。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析数据。计量资料以x±s表示，组间计量资料比较采用t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料的比较采用χ2检验和Fisher精确概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组ADP抑制率、AA抑制率更高，MA-ADP较低，AA抑制率＜50%，ADP抑制率＜30%患者构成比更低，差异显著（P＜0.05），见表1。观察比较两组患者术后急性血栓、血管破裂出血、呼吸困难、心衰、心绞痛、新发心梗及心源性死亡等不良反应发生情况，观察组共有3例患者出现不良反应，对照组共有13例患者出现不良反应，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
替格瑞洛属于一种新型环戊三唑嘧啶抗血小板药物，经人体口服吸收后可在1h左右在人体循环中迅速代谢产生活性ARC124910XX物质，临床研究认为替格瑞洛代谢物可与血小板P2Y12ADP受体进行可逆性结合，从而有效阻断血小板黏附性，在不影响个体肝脏代谢功能的情况下发挥抗血小板作用。活化的替格瑞洛通过可逆抑制P2Y12受体及腺苷转运体－１发挥抗血小板作用，相较于前体药物氯吡格雷，其血小板抑制效应更快速、强效[3]。
综上所述，替格瑞洛可有效应用于糖尿病合并冠心病PCI术后患者，并可有效降低术后MACE发生率，改善预后。
参考文献：
[1]郭震,赵彬,孙玉凤,等.替格瑞洛和西洛他唑治疗冠心病合并糖尿病PCI术后血栓形成的比较研究[J].现代药物与临床,2017,32(5):804-807.
[2]替格瑞洛与氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征合并糖尿病行经皮冠状动脉介入治疗患者的疗效和安全性比较的系统评价[J].中国医院用药评价与分析,2018(6).
[3]胡英锋.替格瑞洛与西洛他唑对老年冠心病合并糖尿病PCI术后血栓形成病人Lp-PLA2、NO、TNF-α水平影响的对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018(7):899-902.
论文作者:胡红伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 冠心病论文; 糖尿病论文; 术后论文; 血小板论文; 抑制论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;