(杭州市富阳区第三人民医院精神科 浙江 杭州 310013)
【摘要】 目的:观察抑郁症患者接受艾司西酞普兰联合针刺治疗的效果。方法:按照随机数表法实施分组,纳入研究对象临床资料完整,愿意配合本研究,每组有30例患者。对照组患者接受艾司西酞普兰治疗,研究组患者接受艾司西酞普兰联合针刺治疗,两组患者均顺利完成疗程,对两组患者临床效果、不良反应,以及治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行观察与记录,并实施统计学分析。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰联合针刺用于抑郁症患者临床治疗,能更有效的改善抑郁、焦虑状态,且过程相对安全可靠。
【关键词】 抑郁症;艾司西酞普兰;针刺;疗效观察
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)23-0121-02
抑郁症是多种因素共同作用下而引发的疾病类型,明显而持久的情绪低落是本病患者主要特征,伴或不伴有睡眠障碍、食欲减退、兴趣缺乏等,病情严重者可出现自残、自杀等行为。有报道显示[1],针对抑郁症单纯给予西药治疗,无效率约为20.0~30.0%,且西药存在副作用大、疗程常及患者治疗依从性低的缺点。最近几年中,中医疗法在抑郁症患者治疗领域有所应用,且取得的疗效较为理想。本次研究主要评价艾司西酞普兰联合针刺在本病治疗中的作用,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在医院伦理委员会监督下,采集60例抑郁症患者资料进行分析,收治时间均为2016年12月—2018年2月。(1)纳入标准:①符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)中抑郁症相关诊断标准;②HAMD评分≥20分;③患者及家属对本次研究知情参与;(2)排除标准:①肝肾功能严重不全;②近期(1个月内)使用抗抑郁药物者等,分为两组,每组各30例。对照组男17例,女13例;年龄24~52(31.2±2.4)岁;病程1~9(6.2±1.6)年。研究组男女各15例;年龄26~54(32.6±2.8)岁;病程2~10(6.5±1.5)年。两组以上基本资料经比较,差异均不显著(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组:给予艾司西酞普兰治疗,每天晨起服用1次,5㎎/次,结合患者年龄与躯体情况调整剂量,最大剂量≤20㎎/d。
1.2.2研究组:在对照组药物治疗方案基础上,联合针灸治疗。针刺取穴:百会、内关、合谷、神门、三阴交。肝郁化火者加行间、太冲穴,心脾气虚者加心俞、足三里,肝肾阴虚者加太溪、肝俞。操作方法:针刺治疗期间,患者取平卧位,用75%乙醇常规消毒针刺区域,选用0.25×40mm不锈钢毫针,单手快速进针,得气后结合患者病情决定是否予以补泻手法,留针时间为25min。每周5次,疗程间休息2d。所有患者均连续治疗8周后,观察并对比疗效。
1.3 观察指标
1.3.1汉密尔顿抑郁量表(HAMD):所有项目均用0~4分的五级评分法,无症状、轻度、中度、重度与极重度依次极为0、1、2、3、4分。总分<8分:正常;总分 在8~20分:可能有抑郁症;总分 在20~35分:肯定有抑郁症;总分>35分:严重抑郁症。得分越高提示患者抑郁症状越严重。
1.3.2汉密尔顿焦虑量表(HAMA):总分<7分:正常;超过7分,可能有焦虑;≥14分,肯定有焦虑;≥21分,肯定有明显焦虑;≥29分,可能为严重焦虑。得分越高提示焦虑症状越严重。
1.3.3记录不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
用SPSS22.0软件包处理实验数据,计量资料与计数资料分别用t与χ2检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2.结果
2.1 抑郁与焦虑评分
治疗前,两组患者HAMD、评分差异不显著(P>0.05);经8周治疗干预后,所有患者HAMD、HAMA评分均有降低,本组治疗前后数据差异显著(P<0.05),且研究组评分低于对照组,差异有意义(P<0.05)。见表。
表 两组患者治疗前后抑郁与焦虑评分比较 (x-±s,分)
2.2 不良反应
治疗期间,两组中均有部分患者出现了口干、恶心、头晕及失眠等不良反应。对照组不良反应发生率为13.3%(4/30),研究组为30.0%(9/30),经比较分析,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
抑郁症是神经精神科常见疾病之一,有报道显示,抑郁症已呈给世界第一大精神心理疾病,加强抑郁症的防治成为了社会各个领域广泛关注的问题。当下,国内外临床针对抑郁症的发病机制上部明确,但普遍认为其与社会心理、生活环境等因素相关。且有研究指出,抑郁症患者脑部5-羟色胺与多巴胺、去甲肾上腺素浓度普遍偏低。
当下,临床治疗抑郁症的药物类型繁多,不同药物在疗效与适应性等方面存在差异,故而应结合患者病情实况,科学选择药物类型。艾司西酞普兰是一类5-HT再摄取抑制剂,对5-HT受体体现出良好的选择性,对H1、α、β受体的亲和力极低,其能促进5-羟色胺系统功能的协调性,且本品药物无肝药酶诱导性和配伍禁忌,故而若与其他抗精神类药物联合应用基本不会诱发交叉反应,不会影响心、肝、肾等重要脏器的功能[2]。
中医学指出[3],抑郁症患者均存在不同程度的情绪抑郁、他类慢性疾病导尿管不良状况,故而诱发情绪变动幅度大、头痛、烦躁等症状。针刺为一类传统中医疗法,其有效的将整体观念和对症治疗整合为一,在改善抑郁症患者躯体症状、降低西药副作用与复发率方面体现出巨大价值。本次研究中,乙组患者在西药治疗基础上予以针刺治疗,百会穴位于头部,具有振奋阳气的作用;三阴交能调补肝肾、行气活血、舒经通络;内关穴能宁心安神,梳理气血、缓解疼痛;神门穴能开心窍,进而促进神明复苏过程。
在本次研究中,研究组患者接受8周治疗后,HAMD、HAMA评分均低于对照组,不良反应发生率低于对照组。这提示了艾司西酞普兰联合针刺治疗抑郁症有效、安全。
【参考文献】
[1]王爱芹,李涛,赵军明.艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者疗效[J].中国民康医学,2018,30(09):11-12,15.
[2]靳庆敏,葛茂宏,孙红立.艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗老年抑郁症疗效观察[J].当代医学,2018,24(08):54-56.
[3]田娟,李娟娟,李园,等.草酸艾司西酞普兰联合拉莫三嗪治疗儿童癫痫合并抑郁症的疗效及安全性[J].国际精神病学杂志,2017,44(06):1051-1053,1063.
论文作者:郭玉娟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
标签:普兰论文; 抑郁症论文; 患者论文; 针刺论文; 焦虑论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年23期论文;