柴东林
（山西煤炭中心医院内分泌科 山西 太原 030006）
【摘要】 目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效。方法：随机选取我院2012年6月～2015年6月间收治的2型糖尿病患者94例,随机分为观察组和对照组两组，对照组进行预混人胰岛素（诺和灵30R）注射治疗，观察组进行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比观察。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为97.8%，对照组患者的临床治疗总有效率为80.8%，两组对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖的变化情况及低血糖的发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床治疗效果明显，值得广泛的推广应用。
【关键词】 甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0078-02
糖尿病是我国发病率最高的疾病之一，其中最为常见的是2型糖尿病，如果患者的血糖得不到有效的控制，会引发心、脑、肾等并发症的发生，对患者的身体健康造成严重的影响[1]。本次研究主要是为了研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床治疗效果，随机对我院的94例2型糖尿病患者分别进行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗和预混人胰岛素（诺和灵30R）注射治疗，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年6月～2015年6月间收治的2型糖尿病患者94例,所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除具有心、肺、肾等其它疾病患者和具有胰岛素治疗史的患者，按照随机数表法均分为对照组和观察组，其中观察组47例患者，男性28例，女性19例，年龄42岁～80岁，平均年龄为（55.7±2.4）岁；对照组47例患者中，男性24例，女性23例，年龄45岁～85岁，平均年龄为（57.2±1.5）岁。两组患者在以上一般资料不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所选患者血糖控制不佳，观察前停止原口服降糖药物，对照组患者进行预混人胰岛素（诺和灵30R）皮下注射治疗，开始进行注射的剂量为0.4U/kg/日，随后根据患者的血糖变化进行加减胰岛素注射剂量，每天早晚餐前30分进行皮下注射，连续进行治疗两周；观察组患者进行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素进行皮下注射，开始的剂量为0.2U/kg/日，一天一次，于每晚22:00皮下注射。瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司，批号H20103637）进行口服，每次1毫克，一天三次，餐前口服。根据患者的血糖变化进行调整甘精胰岛素和瑞格列奈药物的剂量，连续治疗两周后，观察两组患者的治疗效果[2]。
1.3 疗效判定标准
根据药物监督管理局的降糖药评价标准进行疗效判定，治疗结束后，患者的空腹血糖较治疗前下降幅度大于30%，称之为显效；治疗结束后，患者的空腹血糖较治疗前下降幅度在10-29%之间，称之为有效；治疗结束后，患者的空腹血糖较治疗前下降幅度小于10%，称之为无效，总有效率=（1-无效/总例数）×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者在治疗结束后，显效的有32例，有效的有14例，无效的有1例，因此观察组患者的临床治疗总有效率为97.8%，对照组患者在治疗结束后，显效的有17例，有效的有21例，无效的有9例，因此对照组的临床治疗总有效率为80.8%，两组对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖的变化情况及低血糖的发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表。
3.讨论
临床上2型糖尿病的形成主要是因为机体的胰岛素分泌不足，糖尿病患者长期处于高血糖状态，对胰岛β细胞产生直接毒性作用，使胰岛β细胞功能受损，胰岛素的敏感性降低，进而影响胰岛素的分泌，进一步形成2型糖尿病[3]。β细胞功能受损在2型糖尿病自然病程中一直都存在，在2型糖尿病的发病中起了关键的致病作用。
甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，在对患者进行注射后，在患者体内可以形成一种六聚体，对2型糖尿病患者形成的单聚体黄色二聚体进行分解，从而被机体吸收，使得患者体内的胰岛素含量升高，甘精胰岛素还能够对机体释放的肝糖原进行有效的抑制，同时甘精胰岛素还是一种双精氨酸人胰岛素，它能够在患者体内保持长达24小时的高浓度，为机体提供一天所需要的胰岛素，进而使患者的血糖得到控制，同时低血糖的发生率较低；瑞格列奈是一种苯甲酸衍生物，能够对血糖有着良好的调节作用，同时也是一种非磺脲类促胰岛素分泌药物，其作用机理为：瑞格列奈对机体的胰岛素B细胞膜腺和嘌呤核苷三磷酸敏感的钾通道进行直接的作用，促使胰岛细胞分泌功能的恢复，增加胰岛素分泌，使得餐后血糖的浓度得到控制[4]。本次研究旨在研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效，经过本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为97.8%，对照组患者的临床治疗总有效率为80.8%，两组对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床治疗效果明显，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李明传,李珂.分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2014,01(13):2385-2386.
[2]阿不都克热木?阿不都热合曼,热孜万古丽?买买提.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(72):91-92.
[3]彭英兰,池海谊,秦志宏等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(73):18-19.
论文作者:柴东林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 格列论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;