新邵县红十字会医院内一科 湖南新邵 422900
摘要：目的：探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效。方法：对本院2013年5月至2014年5月收治的上消化道出血患者1000例中随机抽取268例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各134例。观察组134例患者均给予泮托拉唑联合生长抑素治疗；对照组134例患者均给予单独泮托拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组患者经泮托拉唑联合生长抑素治疗后的总有效率高达94.03%，明显优于对照组84.33%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者止血时间和住院时间与对照组比较明显低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对上消化道出血患者实施泮托拉唑联合生长抑素治疗效果明显，值得临床推广。
关键词：泮托拉唑；生长抑素；上消化道出血；临床疗效
上消化道出血主要是指患者指屈氏韧带以上（十二指肠、食道、胰胆、胃等）消化道病变引起的出血症状，胃空肠吻合术后空肠病变出血同属于此范围内[1]。上消化道大量出血在短时间内的失血量在1000ml以上或在循环血容量的20%以上[2]。该病的临床表现主要以呕血、黑便等症状为主，且常因血容量减少而导致急性周围循环衰竭症状，其死亡率高达8~13.7%[3]。严重危及到患者的生命健康安全。因此，对上消化道出血采取及时有效的治疗措施尤为重要。该病在临床中的治疗方法主要有生长抑素、垂体后叶素、血管加压素、泮托拉唑治疗，但当前关于药物联合治疗报道较少，为探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床效果，本文对我院收治的134例上消化道出血患者使用了泮托拉唑联合生长抑素药物治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年5月至2014年5月收治的上消化道出血患者1000例中随机抽取268例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各134例。观察组患者134例患者中男87例，女47例，年龄为30~64岁；对照组患者134例患者中男85例，女49例，年龄为32~65岁；两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在实施治疗前均给予常规输血、抗感染、补液治疗，观察组134例患者均给予泮托拉唑（生产单位：哈药集团三精加滨药业有限公司，规格：40mg（以泮托拉唑计），批准文号：国药准字H20083907）40mg注入浓度为0.9%氯化钠100mL中行静脉滴注。每天1次，可根据患者病情加减用药。生长抑素（生产单位：成都天台山制药有限公司，规格：3mg，批准文号：国药准字H20053012）3mg加入100mL浓度为5%的葡萄糖溶液中行静脉泵入给药，每天1次，药速为1小时0.25mg。对照组在常规治疗基础上加泮托拉唑治疗，用法同观察组一致。患者在治疗1周内进流食，禁食辛辣等刺激性食物，1周后可以进软食，2周后逐渐恢复正常饮食。且在治疗期间未向两组患者使用抑酸剂或止血药物。
1.3观察评价
患者治疗1天后对观察两组患者治疗效果，并记录两组患者治疗期间的住院时间和止血时间。
1.4疗效评判治疗
显效：患者在治疗1天后的便血、呕血等临床症状明显好转，患者的心率、血压指标稳定，胃管抽吸液显示无血迹；有效：患者在治疗1~2天后的便血、呕血等临床症状有所好转，胃管抽吸液显示为浅洗肉水样；无效：患者经3天治疗后临床症状，各项指标均无明显性变化。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的临床效果
观察组患者经泮托拉唑联合生长抑素治疗后的总有效率高达94.03%，明显优于对照组84.33%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
上消化道出血是临床急危重病中常见疾病，其发病机理为肝硬化造成门脉高压，食管-胃底静脉曲张引起的出血症状[4]以及消化性溃疡所引起的呕血和黑便等现象。该病具有失血量大、出血快、死亡率高等特征。该病的治疗主要以抑酸治疗H2受体拮抗剂、局部止血、止血药止血、质子泵抑制剂治疗为主要目的，治疗方法主要有中海油放射介入、内镜下止血、手术治疗等方案，但该方案对患者的创伤大、并发症等条件的限制。药物治疗仍是治疗上消化道出血的最佳治疗手段。
泮托拉唑是常见的一种不可逆的质子泵抑制剂[5]，该药物的药理学作用为：在酸性环境下，可以被激活环次磺胺，与质子泵上的巯基特异性连接后失去泌酸功能。有效抑制肝细胞色素 P450酶活性，且不影响患者体内其他药物的作用；生长抑素属于工合成的生长抑素环状十四肽激素[6]，该药物可起到收缩内脏血管、降低患者血流量；同时，生长抑素还可以大大的减少食管静脉丛的血流量，减小使食管曲张静脉压力抑制患者体内胃蛋白酶、胃酸、胃泌素的分泌，防止血凝块的脱落，从而起到预防患者上消化道出血的作用。在本研究中，给予观察组患者泮托拉唑联合生长抑素治疗，取得了满意的治疗效果，其止血效果和住院时间显著低于对照组。
综上所述，泮托拉唑联合生长抑素治疗和单独使用泮托拉唑治疗上消化道出血均有效，但泮托拉唑联合生长抑素疗效更佳。
参考文献：
[1]李海东.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析[J].医学综述，2012，18（16）：2719-2720.
[2]杨兰艳，郑盛.泮托拉唑联合生长抑素治疗310例急性上消化道出血的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（12）：23-24.
[3]袁伟，杨全德，谭扬等.泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：81，87.
[4]张中伯.泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血48例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：78-79.
[5]成敬锋.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血疗效观察[J].河北医药，2013，35（7）：1052-1053.
[6]赵美伟.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血32例临床分析[J].中国社区医师，2014，30（8）：16-17.
论文作者:陈光辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 消化道论文; 生长论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;