【摘要】 目的 研究分析中医治疗支气管哮喘的临床效果。方法 此次研究的对象是选取本院中医科自2014年8月——2016年8月收治的38例支气管哮喘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行中药方剂煎服治疗，观察患者用药后临床效果。结果 本组38例支气管哮喘患者治愈22例，占578%；好转15例，占395%；无效1例，占27%；总有效率973%。所有患者均无明显副作用及药物反应，部分患者出现头晕乏力，恶心呕吐，未予以其他治疗症状自行消失。结论 中药治疗支气管哮喘疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】 支气管哮喘；中医治疗；过敏性疾病
我国支气管哮喘的发病率和死亡率逐年上升。支气管哮喘属于中医所指的“哮病”。它是呼吸系统常见慢性气道疾病，部分患者有家族遗传史，性别无明显差异性。支气管哮喘任何年龄段皆可发病，发病高峰期为秋冬季节。以气道炎症，气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。多表现为咳嗽，呼吸困难，胸闷和哮鸣音。饮食不节、病后体质虚弱、局部环境恶化、过度饮酒和抽烟是支气管哮喘的诱发因素。我国支气管哮喘患病率为1%-3%，发病人群以儿童和青少年为主，该病已经严重威胁人类的生命健康安全。支气管哮喘中医药治疗方法疗效显著稳定，毒副作用小，基本无用药后不良反应。因此，中医药治疗支气管的临床诊疗方案备受越来越备受重视。现将研究结果报告如下：
1 资料和方法
11 一般资料 本组研究选取中医科自2014年8月——2016年8月收治并采用中医药治疗的支气管哮喘患者38例，男性23例，女性15例；年龄12-85，平均年龄（472±58）岁，病程05-35年，平均病程（15±41）年。均符合《中医病症诊断标准》[1]和中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘诊疗标准[2]。着凉，淋雨，寒邪内侵以及过敏性致病原感染等属于支气管哮喘的主要诱因。临床表现包括胸闷，咳嗽，呼吸困难，哮鸣音，张口呼吸等症状。两肺闻及哮鸣音伴有湿鸣音。X线检查两侧肺部过度过度充气，无实质性清润，肺部的透亮度明显增大，心影区域扩大。支气管扩张试验和血气分析诊断显示，38例支气管哮喘患者轻度14例，中度15例，重度7例，危重2例。
12 治疗方法 本组38例患者均采取中药组方水煎服治疗。方剂的药物构成包括：地龙25g，车前草15g，黄芪15g，炙麻黄10g，防风10g，全蝎10g，吵杏仁10g，旋复花10g，炽桑白皮10g，全瓜蒌10g，黄芩8g，制僵蚕10g，炒白果8g采用陶制容器水煎服，每天1剂。方剂加减：①寒哮：症状为胸闷气促如塞，形寒肢冷，呼吸明显加快，咽喉痰液郁结，哮鸣音明显，面色晦暗，舌苔白而滑，痰液量少而色白，脉象浮紧等，可酌情加五味子，甘草，桂枝各8g；②热哮：痰火雍盛，胸部烦闷，阵发性咳嗽，痰液量多而粘稠，面部红润并伴有口干舌燥，喜水，心烦，舌质赤红，苔黄而腻，脉象滑数等，酌情添加金银花25g，生石膏10g，枇杷叶，薄荷，胆南星各5g；③舌苔红，津液少，痰液粘稠而久咳不出，脉象细数等可酌情添加麦冬，海浮石各8g，太子参25g，玉竹，沙参各8g。
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2 结 果
21 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》，治愈：咳嗽，呼吸困难，胸闷及哮鸣音消失等症状完全消失；好转：咳嗽，呼吸困难，胸闷及哮鸣音消失等症状明显好转；无效：咳嗽，呼吸困难，胸闷及哮鸣音消失等症状无改善甚至病情加重。
22 治疗结果 本组38例支气管哮喘患者治愈22例，占578%；好转15例，占395%；无效1例，占27%；总有效率973%。支气管哮喘中医药治疗方法疗效显著稳定，毒副作用小，基本无用药后不良反应，部分患者出现头晕乏力，恶心呕吐，未予以其他治疗症状自行消失。
3 讨 论
支气管哮喘是呼吸系统常见慢性气道疾病，由中性粒细胞，T淋巴细胞，肥大细胞以及嗜酸性粒细胞等多种细胞参与并引发支气管粘膜慢性炎症，以气道炎症，气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。多表现为咳嗽，呼吸困难，胸闷和哮鸣音。
中医认为支气管哮喘属于“哮病”范畴，系局部脏器虚弱，气不能外宣，宿痰淤积，复加饮食不节，情志不稳定，身体过度疲劳，外感风邪侵袭等因素加重咳嗽，呼吸困难，胸闷气促。临床上以发作性哮鸣音，频繁咳嗽，呼吸加重为主要特征。“哮病”与气滞血瘀，内火郁结，水饮因素有直接关联性。该病根结主要在痰。当外邪侵袭，饮食不节或情志不渝会诱发痰液郁结，气血郁结，内火上逆，引发发作性的咳嗽，喷嚏并随之加重。“哮病”涉及肺、肾、脾三个主要脏器。肺主气，司呼吸，上通气道、咽喉，开窍于鼻。肺与肾脾关系密切，脾乃后天生痰之源，痰液淤积必与脾脏失调有关；肺主气，肾为后天气之根，长期气滞必与肾脏亏虚有关联。此外，哮喘久病咳嗽，日久气滞血瘀终伤心脏。
中医治疗支气管哮喘经过历代医家的不断实践与发展已经逐步形成完整的诊疗体系。相比西医治该病而言，疗效优势显著。治疗原则：发作期以祛邪，化痰理气为主，寒痰当温化，热痰则清化；表邪明显加重则以宣肺解表为主，缓解期哮喘以扶正固本则标本兼治[3]。
本组研究选用地龙，车前草，黄芪，炙麻黄，防风，全蝎，吵杏仁，旋复花，炽桑白皮，全瓜蒌，黄芩，制僵蚕，炒白果其中杏仁，麻黄功效为宣肺解表，止咳平喘，能缓解肺气郁结，喘息急促病症；炒白果具有平喘，宣肺之功效；全瓜蒌能化痰，清热解毒，桑白皮能下气平喘，全瓜蒌联合桑白皮能促进肺气外宣，促进痰液咳出。车前草，黄芪和桑白皮能清肺热，止咳平喘，解风寒表证。地龙，全蝎，制桑蚕功效为祛风止痉，缓解支气管局部痉挛反应。
支气管哮喘中医治疗随着临床实践的不断深入疗效越来越明显，及时加强中医诊断标准与辨证论治的规范统一，则可进一步提高支气管哮喘的临床疗效。加强支气管哮喘临床诊疗的中西医结合，两者优势互补是治疗支气管哮喘的新趋势[4]。
参考文献
[1] 国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准[S]南京大学出版社，1994：36-41
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南[S]2008
[3] 聂勋弟中医辨治支气管哮喘体会[J]中国中医急症，2005，14（5）：418-420
[4] 何雯，李家风，张瑛中西医结合治疗小儿热性哮喘40 例临床疗效观察[J]中医儿科杂志，2009，5（12）：123-124
论文作者:张玉民
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2018/1/18
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