唐太红
江华瑶族自治县人民医院药剂科 湖南江华 425500
【摘 要】目的：观察在肺炎支原体肺炎患儿中应用不同疗程阿奇霉素的疗效，评价安全性。方法：选择我院儿科收治的129例肺炎支原体患儿，将所有研究对象根据随机对照原则，分为3组，即：予以短疗程阿奇霉素治疗者归为1组，予以中疗程阿奇霉素治疗者归为2组，予以长疗程阿奇霉素治疗者归为3组，每组均43例。治疗后评定疗效及安全性。结果：3组的退热、肺部啰音、咳嗽以及X线示阴影消失时间，较1、2组组均有所降低或缩短，差异均具统计学意义（P<0.05）。3组有效率86.84%，发生不良反应1例（2.3%），较之1组有效率81.4%，未见不良反应，2组有效率88.4%，不良反应发生率2.3%而言，有效率升高明显，差异具统计学意义（P<0.05），而不良反应发生率则未见明显差异（P>0.05）。结论：在肺炎支原体肺炎患儿中应用长疗程阿奇霉素可较好的改善症状，疗效好，具有临床应用价值。
【关键词】肺炎支原体肺炎；儿科；阿奇霉素；疗效；安全性
肺炎支原体肺炎属于儿科常见病、多发病之一，尤多见于秋冬季，以急性发热、周身不适、头痛等为主要症状[1]，失治误治容易导致多种并发症，甚至诱发死亡，给患儿及其家庭带来不可挽回的损失，既往临床多采用红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗菌药物进行治疗，但由于耐药性明显而效果欠佳[2]，现今多予以阿奇霉素进行治疗，但如何进行使用，目前尚无定论，故而我院儿科将肺炎支原体肺炎患儿分别予以短、中以及长疗程阿奇霉素进行治疗，以期探求最佳治疗措施。
1 资料与方法
1.1病例纳入
将我院儿科自2013年8月-2015年8月收治的129例符合《儿科学》中关于“肺炎支原体肺炎”的诊断标准者，且实验室检查胸片示肺间质实变者，年龄在0~10岁，在排除有心肝肾等其他基础疾患、恶性肿瘤等，其他内外科严重合并症者，以及有精神疾患的基础上，在患儿认知功能正常的前提下，告知患者家属（监护人）经我院伦理委员会批准后实施的研究方案，签署知情同意书纳入本项目之中。
1.2研究分组
将所有研究对象根据随机对照原则，分为3组，即：予以短疗程阿奇霉素治疗者归为1组，予以中疗程阿奇霉素治疗者归为2组，予以长疗程阿奇霉素治疗者归为3组，每组均43例。
1.3研究资料
本研究中的所有研究对象中，性别：男性患者82例，女性患者47例；年龄：1-9岁，平均（4.7±1.8）岁；病程：2-8d，平均（3.9±0.4）d。在前述两组患者一般资料上，经统计学软件进行整理与分析，差异无统计意义，显示具有可比性。
1.4治疗措施[3]
1组：给予阿奇霉素（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批号：国药准字H20051466）10mg/kg/d+0.5%葡萄糖注射液，静脉注射，1次/d，总浓度控制在低于1g/L，连用5d。
2组、3组：所给药物、剂量均同“1组”，仅疗程不同，其中2组为连用6d，3组为7d。
若患者连用7d症状未见好转或者影像学表现不佳者，可加用肾上腺皮质素进行治疗。
1.5观察指标
有效性判定：对于所有研究对象在首个疗程结束后进行观察，通过其症状、体征以及实验室检查结果进行痊愈、显效、好转以及无效的判定，最终计算有效率。
安全性判定：主要通过对于所有研究对象治疗后是否出现不良反应、并发症情况进行比较。
1.6统计学方法
所有研究数据均采用统计学软件进行整理与分析，其中计数资料、计量资料分别予以（均数±标准差）、均数表示，分别采用t检验，X2检验，所有统计学结果均以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1主要症状消失时间比较
3组的退热、肺部啰音、咳嗽以及X线示阴影消失时间，较1、2组组均有所降低或缩短，差异均具统计学意义（P<0.05）。结果见表1.
3讨论
肺炎支原体肺炎发病较为复杂，多认为其发病与免疫紊乱有关，认为机体在发生异常免疫应答时，释放的炎症因子而导致出现呼吸道慢性炎症反应[1]，除会造成呼吸道损伤外，还可诱发心肌炎、肾炎等系统性疾病，甚至死亡，因此，探索其有效治疗措施是现今儿科需要解决的问题。
肺炎支原体肺炎与普通肺炎较难鉴别，临床多依据患者的症状、体征以及胸片等进行诊断，临床多采用红霉素、阿奇霉素等敏感抗菌药物进行治疗，但亦有研究提出，后两者对患儿不良反应较大，儿科中应用较少，故多使用前两者对于患儿进行治疗，但红霉素长期应用容易出现胃肠道反应以及肝功能受损等现象[3]，可见，在对于肺炎支原体肺炎的治疗上，阿奇霉素更为安全，同时，由于该药的半衰期较长，而肺炎支原体感染后短期内完全清除较难，故而需要对于该药进行间断给药，本研究结果表明，7d的长疗程可促进患儿的各项症状的消失，疗效较佳，这可能是由于该药可聚集在细胞内的特点有关[4]，加之其半衰期长，可较好的延长药物在肺组织中的高浓度持续时间，提高药效[5]，故而其有效性较好，但就安全性而言，三组患儿均未出现严重的不良反应，中、长疗程患儿各见1例不良反应，且3组间未见差异，这可能由于病例数有关，今后尚待进一步扩大样本量进行验证性研究。
参考文献：
【1】施弦，郁峰，黄秋玲.支原体肺炎患儿的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：206-207.
【2】张宇# 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].安徽医学，2013，34（10）：1531-1532
【3】许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.
【4】陈致雯，卢悼明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2014，20（5）：132-133
【5】徐龙，刘子仲，郭炯光.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（2）：183-186
论文作者:唐太红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 疗程论文; 阿奇论文; 患儿论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第11期论文;