摘要：目的：探讨社区消化系统常见疾病临床用药情况，从而为消化系统疾病用药提供参考依据。方法：选择2015年9月~2016年9月我院收治的60例消化系统疾病患者，对其临床资料、用药情况进行分析。结果：通过对社区医师对症用药情况进行分析，了解消化系统常见疾病用药指征，规范合理用药。结论：社区消化系统常见疾病发病率较多，通过合理用药能够有效提高治疗效果，并预防不合理用药引起的不良事件的发生，促进基层医院合理用药事业的发展。
关键词：消化系统疾病；合理用药；临床用药分析
社区消化系统疾病的发生，多和消化系统感染、消化道受损有关，胃炎、肠炎等疾病发病率较高。通过对消化系统疾病的深入研究，人们对该病的发病机制也有了比较明确的认识。不过，随着消化系统疾病治疗药物的增多，不合理用药的现象也有明显增加，不但影响药物的治疗效果，还会对患者的身体健康带来一定影响[1]。为了进一步了解社区消化系统常见疾病的临床用药情况，本文以选择2015年9月~2016年9月我院收治的60例消化系统疾病患者作为研究对象并展开分析。现作如下报道。
1、资料及方法
1.1资料
选择2015年9月~2016年9月我院收治的60例消化系统疾病患者，其中男34例，女26例，年龄20~75岁，平均年龄为（52.34?7.14）岁。分析其疾病种类，慢性胃炎患者有22例，急性胃炎患者有19例，急性肠炎患者有19例。
1.2方法
1.2.1慢性胃炎
治疗方案以根除螺旋杆菌为主。对患者给予阿莫西林，每次0.5g，一天3次，口服；奥美拉唑，每次0.1g，一天2次，口服；多潘立酮，每次10mg，一天3次，口服。根据患者的精神状况，可适当给予安定药物[2]。对于食欲较差患者，给予香砂六君子丸，每次10丸，一天3次，口服；对于痛感较强患者，给予元胡止痛滴丸，每次20丸，一天3次，口服；对于呕吐患者给予藿香正气液，每次10mL，一天3次，口服。
1.2.2急性胃炎
治疗方案以对症治疗为主。对患者给予H2受体阻断剂，法莫替丁每次20mg，一天2次，口服，症状较为严重者则给予法莫替丁注射液，每次20mg，一天2次，静脉滴注。对于胃肠道痉挛患者，给予阿托品片每次0.3g，一天3次，口服；对于呕吐患者，给予甲氧氯普胺，每次5-10mg，一天3次，口服；若患者消化不良，可给予多酶片，每次2片，一天3次，口服；对于痛感较强患者，则给予元胡止痛滴丸，每次20丸，一天3次，口服；对于上消化道出血患者则要及时送到上级医院治疗[3]。
1.2.3急性肠炎
对于腹泻患者，给予复方黄连素，每次0.4片，一天3次，口服；对于胃肠道痉挛患者，给予阿托品片每次0.1g，一天3次，口服。对病情较为严重者，则给予诺氟沙星口服或者左氧氟沙星注射液静脉滴注，并配合补液、补电解质等基础治疗，纠正水电解质平衡[4]。
2、结果
通过对社区消化系统常见疾病患者进行对症治疗，所有患者的临床症状均有明显好转。提示社区医师对消化道常见疾病患者的临床症状进行分析，采取对症用药治疗，利于患者临床症状的改善。
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3、讨论
消化系统疾病发病率较高，且病因较为复杂，临床常见疾病也较多。而社区消化系统疾病的发生，多和消化系统感染、消化道受损有关，胃炎、肠炎等疾病发病率较高，对患者的身心健康带来较大影响。临床研究结果显示,消化道系统疾病的不合理用药现象比较普遍，特别是联合用药过程[5]。一是胃黏保护膜和抑酸剂的联合使用。抑酸药在消化性溃疡中应用广泛，其作用机制是通过对H2受体进行抑制，抑制胃酸分泌，从而改善胃内酸性环境；但铋剂需要在酸性环境下发挥作用，因此铋剂和已算药物不能联合应用；二是胃蛋白酶和硫糖铝的联合应用。因硫糖铝对抑制蛋白质，进而影响胃蛋白酶的效果，因此不可同时应用[6]。因此，社区医师对社区消化系统常见疾病进行治疗时，要充分掌握药物的作用及药物联合的反应，以提高治疗效果。
胃炎患者的临床症状多表现为左上腹部疼痛、呕吐恶心以及反酸等，肠炎患者的临床症状多表现为腹痛、腹泻以及大便次数增加等。临床多应用抗生素治疗感染引起的胃肠炎，对症治疗则配合性使用中成药物，以减轻患者症状、促进胃肠蠕动。雷尼替丁、法莫替丁等抑酸药物和奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂是临床常用的消化系统治疗药物，能够抑制酸的分泌，促进黏膜再生。
慢性胃炎的发病机制多为胃黏膜发生炎症，发病缓慢、病程长，临床分为浅表性胃炎、特殊性胃炎两种。患者的临床症状主要为上腹部疼痛、有饱胀感，同时伴有恶心呕吐等症状，大便次数明显增加，形状为稀糊状，无脓血便血。部分患者也会出现便秘显著，并伴有失眠多梦、焦虑等精神系统症状。临床治疗以根治螺旋杆菌为主，给予患者阿莫西林，消除细菌感染，给予多潘立酮，可促进胃肠道消化、减少食物存留，并有效防止反酸等并发症的出现。
急性胃炎发病机制同慢性胃炎，病情急，患者临床症状为上腹部疼痛明显，有饱胀不适感、呕吐。一般情况下，社区医院收治的急性胃炎患者多是因过量饮酒引起的，酒中的乙醇具有很强的溶脂能力，会导致胃黏膜出现不同程度的损害，如胃黏膜水肿、胃黏膜出血等，需进行对症治疗[7]。治疗时应先去除病因，应用阿莫西林抑制细菌感染，并采用法莫替丁对症口服，减少胃酸的分泌，同时应用阿托品进行辅助治疗，缓解患者的胃肠道痉挛，并配合使用中成药元胡止痛滴丸，缓解患者痛感。由于阿托品为抗胆碱酯能解痉药物，能够抑制胃酸分泌，因此起到止痛、缓解痉挛的功效。
急性肠炎是细菌、病毒等微生物感染引起的疾病，发病率较高，临床症状主要为腹痛腹泻、呕吐等，病情严重患者则有可能出现水电解质紊乱、脱水等症状。急性肠炎的主要致病菌为沙门氏菌属，该比冠军对胃黏膜带来严重刺激，并影响胃肠道的正常分泌、吸收等，造成大便次数增加、大便性状发生变化。若与急性胃炎一起发病，则被称为急性胃肠炎。对急性肠炎患者进行临床治疗时以改善饮食、纠正水电解质紊乱为主，对细菌性腹泻患者采用黄连素治疗，对病毒性患者则采用微生态制剂治疗，控制胃肠道感染以及腹泻症状，调节肠道酸碱性，从而改善患者肠道蠕动、消化以及吸收情况。
综上所述，社区消化系统常见疾病发病率较多，通过合理用药能够有效提高治疗效果，并预防不合理用药引起的不良事件的发生，促进基层医院合理用药事业的发展。
参考文献
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[7]章文.4949例消化系统疾病处方用药分析[J]. 河南医学高等专科学校学报.2016,5(5):152-153.
论文作者:刘健
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
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