车晓程
湖北省沙洋县人民医院 448200
【摘 要】目的：研究对强迫症患者采用舍曲林与喹硫平治疗的临床效果探讨。方法：选取我院2015年1月—2016年1月间在我院入院治疗的强迫症患者98例，并且随机把98 例强迫症患者分成实验组与对照组两组，每个小组49 例患者。对照组采取的是舍曲林进行治疗，实验组是在对照组用药的基础之上同时使用喹硫平进行治疗。结果：实验组的总有效率明显比对照组好，其差异是有统计学意义的（P ＜0. 05）。在对患者治疗之后，两个小组 DY － BOCS、HAMA 量表的分数显著的下降（P ＜0. 05），并且实验组下降的更加明显（P ＜0. 05）。两个小组的不良反应产生率差异没有统计学意义（P ＞0. 05）。在结束治疗之后，两个小组的血尿常规、肾功能等都显示正常。结论：舍曲林与喹硫平合用在治疗强迫症方面能够有效缓解强迫、焦虑的表现，安全性很高，是值得在临床上推广采用的办法。
【关键词】舍曲林；喹硫平；强迫症；疗效
强迫的症状一般发生于强迫症，或者精神分裂症也有可能存在这种表现，有些患者是由于抗精神病药引发的，在临床上的诊断与治疗的过程中也通常很难辨别。最近这些年，精神方面的疾病在临床上的表现比较多，特别是在发病早期的时候，强迫症跟半强迫表现精神分裂症比较难以区别，所以容易误诊。这些年，强迫症的发病率越来越高，并且患者年龄越来越低龄化。大概60%患者可能在20岁左右出现，及时的发觉、诊断和治疗可以提高治疗这类疾病的有效率[1]。这次研究选取98 例强迫症患者，研究舍曲林与喹硫平在治疗强迫症方面的临床效果报道如下。
1 资料与方法
1. 1 临床资料
选取我院2015年1月—2016年1月间在我院入院治疗的强迫症患者98例，并且随机把98 例强迫症患者分成实验组与对照组两组，每个小组49例患者。实验组男性 26 例，女性 23 例；年龄区间：19 ～50岁，平均年龄是（30. 6 ± 5. 7）岁；患病时间：半年 ～ 10年，平均患病年限（5. 47 ± 2. 06）年；存在强迫思想的 21 例，强迫思想、举动的28 例。对照组男性 25 例，女性 24 例；年龄区间：20 ～ 53岁，平均年龄是（29. 8±5. 3）岁；患病时间：7 个月 ～ 11年，平均患病年限（5. 78 ± 2. 11 年）；存在强迫思想 23 例，强迫思想、举动 26例。研究收录：（1）属于强迫症的相关诊断症状；（2）可以配合实现这次研究的患者；（3）患者无另外的精神疾病。两个小组患者在年龄、性别与患病时间等部分差异没有统计学意义（P ＞0. 05）。
1. 2 方法
对照组采用舍曲林进行治疗，开始用量是每天100 mg，最大的用量是每天200 mg。实验组在对照组的基础之上同时采用喹硫平进行治疗，开始用量是每天50 mg，最大用量是每天200 mg。所有患者都不间断的治疗2 个月。
1. 3 疗效判定
采取 DY－BOCS 评价表评估临床效果。这种量表具比有较好的信度与效度，能够看出强迫症状的表现和强迫的程度，分数是在0 ～4 分，0 分：没有；1 分：轻微；2 分：中度；3 分：比严较重；4 分：非常严重。按照DY－BOCS 的总分下降数评估临床效果：没有效果标准：下降数 ＜25 %；有效标准：下降数≥25 %；显效标准：下降数≥50 %；痊愈标准：下降数≥75 %[2]。
1. 4 统计学研究
采取 SPSS18. 0来分析数据，计量的资料采用平均数±标准差表示，计数资料采用百分比进行表示，P<0.05则有明显的统计学差异。
2 结果
2. 1 两组患者的总有效率比较
在经过治疗之后，实验组患者的总有效率是93. 76%，对照组患者的治疗总有效率是75. 10% 。对比两组的总有效率，可以知道实验组治疗的总有效率明显比对照组好，其差异是具有统计学意义的（P ＜0. 05），详情见下表。
2. 2 两组量表分数研究
在进行治疗之前，两组患者 DY－BOCS 量表、HAMA 量表分数对比差异没有统计学的意义；在治疗之后，实验组DY－BOCS、HAMA 量表分数分别是（14. 32 ± 3. 88）分、（8. 18 ±2. 56）分，显著比在治疗之前跟对照组要好，其差异具有统计学的意义（P ＜0. 05）。
2. 3 不良反应产生情况分析比较
对照组产生2例胸闷呕吐，1例患者疲倦，不良反应产生率是 6. 23%（3/49），实验组产生2 例患者便秘，1 例患者疲倦，1 例患者心动过快，不良反应产生率是6. 68%（4/49），对比两个小组不良反应产生是情况，产生的差异没有统计学的意义（P ＜0. 05）。患者在进行治疗之后，两个小组的血尿常规、肾功能等部分的检测完全正常。
3讨论
强迫症是表现出强迫的思维、强迫的冲动或者是强迫行动等表现作为主要的表现症状的一种神经性的疾病。强迫与反强迫其实是共同存在的，患者自己知道这些表现都是不正常，没必要的，但是却没有办法遏制或者解脱，所以产生焦躁与痛苦的症状。有些患者是由于抗精神病药引发的，在临床上的诊断与治疗的过程中也通常很难辨别。最近这些年，精神方面的疾病在临床上的表现比较多，特别是在发病早期的时候，强迫症跟伴强迫表现精神分裂症比较难以区别，所以容易误诊。这些年，强迫症的发病率越来越高，并且患者年龄越来越低龄化。舍曲林是一种经常使用于治疗强迫症方面的药品，它的疗效显著，得到医生与患者的肯定。强迫症是通常比较常见的精神类病症，因为强迫症的表现症状理解起来比较困难，作用经常被误诊，当做精神分裂症的情况来处理；有时候伴强迫症状的精神分裂患者，由于强迫症状的临床表现掩饰了精神分裂症的突出的症状表现，所以经常被当做是强迫症[3]。这两种症状在临床上的症状是有不同的。精神分裂症的强迫表现主要是强迫思想，比如强迫性的疑虑等，并且表现也是多样化的，表现内容很难判断与把握，焦急、烦恼等情感缺乏，情感的表现不是十分的明了，现在在治疗伴强迫症状的精神分裂症是不是应该同时使用抗强迫类药品还是存在争议的，临床上在治疗伴强迫症状的精神分裂症一般采取双管齐下的办法，同时采用抗精神病与抗强迫症类的药品[4]。强迫症一般强迫思想、行为同时表现的。内容十分靠近现实，患者的自知力十分完全，并且紧急需要要求诊治，焦虑郁闷等情绪表现的十分明显。舍曲林在治疗郁闷、强迫症方面临床效果是非常明显的，并且在病情得到控制之后，不停止用药可以有效的避开疾病的再次发生[5]。喹硫平能够有效的治疗很对种类的精神分裂症，可以有效的遏制病情与不好的精神情绪的产生。这次研究可以看出，实验组的总有效率明显的比对照组（P ＜0. 05）要好 。总而言之，舍曲林同时加上喹硫平在治疗强迫症方面能够显著的缓解强迫、焦灼的症状，安全性良好，值得我们在临床上使用与推广。
参考文献：
[1]张昔伦. 舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2014，29：171-172.
[2]黄书梅，龚日东. 强迫症采用舍曲林合并喹硫平治疗的临床价值探析[J]. 中国卫生产业，2014，34：100-101.
[3]万争艳，李宁. 舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性[J]. 中国医药科学，2014，24：68-69+136.
[4]崔卫明. 观察舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，20：4243+4246.
[5]黄文军，赵冬梅. 舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，02：294-296.
论文作者:车晓程
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
标签：患者论文; 强迫症论文; 实验组论文; 症状论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第11期论文;