施汪添翼
苏州市吴江区第一人民医院肿瘤内科 215200
【摘 要】目的：观察盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼对乳腺癌化疗中止吐的应用效果。方法：资料分析本院2016年1月~2018年10月进行化疗的68例乳腺癌患者，依据止吐药物不同分成2组，对照组（32例）予盐酸托烷司琼止吐，实验组（36例）予盐酸帕洛诺司琼止吐，比对2组不同时段止吐效果及不良反应情况。结果：比对对照组，实验组48h、72h内止吐有效率（94.44%、91.62%）均显著更高（P<0.05）；与对照组相比，实验组不良反应总发生概率19.44%显著更低（P<0.05）。结论：较之盐酸托烷司琼，于乳腺癌化疗中采取盐酸帕洛诺司琼止吐效果更佳，且安全性高，可被临床推广和应用。
【关键词】盐酸帕洛诺司琼；盐酸托烷司琼；乳腺癌化疗；止吐
化疗为乳腺癌主要辅助治疗措施，辅助化疗目的主要是将亚临床转移病灶消除，进而提高患者生存率[1]。乳腺癌术后辅助化疗主要行TC（多西他赛或紫杉醇+卡铂）、AC-T（表阿霉素+环磷酰胺、多西他赛）等方案，但患者采取以上药物予以化疗后，极易引发呕吐、恶心等不良反应，严重时将导致患者脱水、食欲不振，影响其生活质量。因此，预防性使用止吐药物，以减轻乳腺癌化疗患者心理恐惧感，对提高其预后质量具重要意义。本研究为探讨安全、有效的止吐药物，就选取的68例乳腺癌化疗患者资料予以对比分析，现作相关报告。
1资料与方法
1.1一般资料
资料分析本院2016年1月~2018年10月治疗的68例乳腺癌患者，依据医治药物不同分成2组，均为女性；对照组（32例）年龄24~77岁，平均（58.63±12.14）岁，体重45~68kg，平均（52.34±7.41）kg；实验组（36例）年龄25~78岁，平均（59.41±13.05）岁，体重46~67kg，平均（53.17±8.22）kg；基线资料在2组中比对不存在统计意义（P>0.05）。
1.2方法
2组均行AC-T（表阿霉素+环磷酰胺、多西他赛）或TC（多西他赛或紫杉醇+卡铂）方案辅助化疗；对照组予盐酸托烷司琼止吐，于化疗前半小时将5mg盐酸托烷司琼+0.9%l00mL的氯化钠溶液中，静脉快速滴入。实验组予0.25mg盐酸帕洛诺司琼止吐，于化疗前半小时静脉推注。
1.3观察指标与评定标准
消化道反应分级[2]：无呕吐为0度；每日1~2次对日常生活无影响为I度；每日3~5次为II度；每日超过5次且影响日常生活为III度；每日频繁呕吐为IV度；比对2组不同时段（12h、24h、48h及72h内）止吐效果，评定标准为[3]：0度无呕吐为完全有效；仅I度呕吐为轻度缓解；仅II度呕吐为轻度缓解；呕吐每日超过5次为无效；有效率=（完全有效数+部分有效数）/总例数´100%。观察且比对2组不良反应（胃肠功能紊乱、疲劳、便秘、眩晕）总发生概率。
1.4统计原理
研究数据皆由SPSS 21.0统计软件计算，计量资料经由（x±s）表达，组间之比经由t检验，计数资料经由［n（%）］表达，P<0.05为两组差异之比存在统计意义。
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2结果
2.1比对2组不同时段止吐效果
实验组12h内止吐有效率97.22%（35/36），24h内止吐有效率91.62%（33/36），48h内止吐有效率94.44%（34/36），72h内止吐有效率91.62%（33/36）；对照组分别为93.75%（30/32），81.25%（26/32），75.00%（24/32），50.00%（16/32）；2组12h内、24h内止吐有效率对比未显示高度差异（P>0.05）；但比对对照组，实验组48h、72h内止吐有效率均显著更高（P<0.05）。
2.2比对2组不良反应总发生率
实验组胃肠功能紊乱2（5.56%）例，疲劳2（5.56%）例，便秘2（5.56%）例，眩晕1（2.78%）例；对照组分别为5（15.63%）例，3（9.38%）例，3（9.38%）例，3（9.38%）例；与对照组53.13%相比，实验组不良反应总发生概率19.44%显著更低（P<0.05）。
3讨论
乳腺癌是威胁女性生命安全最主要疾病，目前临床主要行化疗治疗该病患者，化疗时最常见不良反应为恶心、呕吐，从而致使患者不同程度不适，甚至引发伤口裂开，水、电解质紊乱，故针对乳腺癌化疗患者实施有效预防，以降低恶心呕吐等不良反应发生率具重要意义[4]。
本研究为探讨有效的止吐药物，就选取的68例乳腺癌患者分别行不同药物止吐效果予以对比分析，其中对照组行盐酸托烷司琼止吐，其隶属于高选择性5-HT（3）受体抗拮剂，且对中枢及其周围5-HT（3）受体同时予以阻断，该药清除半衰期是7~8h，将近80%是通过尿液排泄[5]。较之其他5-HT（3）受体抗拮剂，实验组采取的帕洛诺司琼对是其将近100倍，且其他的受体亲和力比较小，其半衰期长达40小时，因此很大程度上减少药物使用剂量，不仅止吐效果显著而且不良反应少[6]。此外帕洛诺司琼不仅对采取盐酸格拉司琼、盐酸托烷司琼及盐酸昂丹司琼等无应答患者依然有效，而且被作为延迟性化疗诱发恶心呕吐5-HT3受体拮抗剂[7]。经研究综合分析，结果发现：比对对照组，实验组48h、72h内止吐有效率均显著更高；与对照组53.13%相比，实验组不良反应总发生概率19.44%显著更低；提示较之盐酸托烷司琼，于乳腺癌化疗中采取盐酸帕洛诺司琼止吐效果更佳，且有效减少不良反应的发生。分析原因可能与盐酸帕洛诺司琼和5-HT（3）之间的亲和力较高，以及半衰期较长密切相关[8]。盐酸托烷司琼通过对外周神经元突触前释放5-HT（3）受体予以选择性阻断，从而抑制呕吐反射。本研究对2组预后质量由于样本量过少未加以分析，待进一步研究再作报告。
综上所述，盐酸帕洛诺司琼应用于乳腺癌化疗引发的呕吐中，不仅能够提高止吐有效率，而且有效降低不良反应总发生率，可作为临床长效止吐药物。
参考文献：
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论文作者:施汪添翼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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