彭思璐
（四川绵阳四○四医院感染科６２１０００）
【摘要】目的：探讨利福喷丁与利福平在４８例肺结核治疗中的药效比较及安全性观察。方法：选择肺结核患者４８例为研究对象，分别为对照组和观察组，每组２４例。对照组患者以利福平进行干预治疗，观察组患者以利福喷丁进行干预治疗。两组患者均接受为期６个月的治疗，治疗结束后对治疗效果以及治疗期间不良反应进行对比。结果：观察组患者总治疗有效率明显高于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据对比差异较大，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：相比于利福平，利福喷丁治疗肺结核疗效确切，且安全可靠。具有高效低毒、抗菌活性强和不良反应少，值得推广［１］。
【关键词】：利福喷丁；利福平；肺结核；药效；安全性观察
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４０６－０２
随着社会科技的发展，当今肺结核病发率与死亡率逐渐增大，肺结核的防治工作也成为当前医学界所面临的严峻挑战。利福喷丁和利福平是世界卫生组织１９９４年“肺癌健康世界大会”上正式宣布的全球抗结核新药中最有希望的两种药物，美国ＭｅｄｉｃａｌＬｅｔｔｅｒ治疗指南（２００７年）也将二者列为一线抗结核药物。可从现阶段的文献研究成效来看，这两种药物治疗肺结核的疗效及安全性观察上存在一定分歧。本文研究在进一步观察利福喷丁抗结核方案的临床应用价值，现报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
依照随机数字表法将所选４８例病历分成了两组，每组２４例。对照组男性１５例，女性９例，年龄１７—６５岁，平均（４３０±５２）岁；其中２０例初治患者，４例为肺结核复治患者，确诊为肺结核Ⅲ型者（４１６％）。观察组中男性１８例，女性６例，年龄１９—６３岁，平均年龄（４２８±６０）岁；其中２２例为初治患者，２例为肺结核复治患者，确诊为肺结核Ⅲ型者（４５８％）。入组标准：细菌学痰涂片检查为阳性，住院治疗时肝肾功能正常；排除严重消化道疾病、心血管、血液系统或神经系统疾病患者。经平衡检验，以上两组患者性别、年龄、病情严重程度等资料比较无显著性差异（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 治疗方法
①对照组患者以利福平进行干预治疗。具体用药方案为：０３ｇ剂量异烟肼、１２５ｇ剂量吡嗪酰胺、０７５ｇ剂量乙胺丁醇、０４５ｇ剂量利福平，１次／ｄ。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆持续给药６０ｄ后，改服用０３ｇ剂量异烟肼、０４５ｇ利福平，１次／ｄ，持续治疗１２０ｄ，观察治疗效果。②试验组患者以利福喷丁进行干预治疗。具体用药方案为：０３ｇ剂量异烟肼、１２５ｇ剂量吡嗪酰胺、０７５ｇ剂量乙胺丁醇，１次／ｄ。０６ｇ剂量利福喷丁口服，２次／周。持续给药６０ｄ后，改服用０３ｇ剂量异烟肼，１次／ｄ；０６ｇ剂量利福喷丁口服，２次／周，持续治疗１２０ｄ，观察治疗效果。
１３ 观察指标
在两组的患者都接受６个月的治疗，治疗结束后进行治疗效果评估。有效：痰液检验呈连续阴性，胸部ＣＴ显示病变显著吸收，空洞闭合；无效：痰液检验呈阳转或无改变，胸部ＣＴ提示病变未吸收，空洞增大或新增空洞。同时，观察两组患者接受治疗期间，肝损害、消化道症状等不良反应的发生情况。
１４ 统计学法
采用ＳＰＳＳ１３０统计软件对研究数据进行处理，（ｘ±ｓ）表示计量资料，ｎ表示计数资料，分别进行ｔ和ｘ２检验，ｐ＜００５表示差异具有统计学意义。
２ 结果
２１ 药效对比：观察组患者中有２３例有效；１例无效。临床总治疗有效率为９５８３％，对照组患者中１８例有效，无效６例；临床总有效为７５００％，两组数据对比，观察明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
２２ 不良反应对比：观察组患者治疗期间共５例（２０８％）肝损害等不良症状，对照组共１０例（４１６６％）出现肝损害等不良症状，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。
３ 讨论
利福平及其利福喷丁都属于治疗肺结核的常见药物，也属于利福霉素抗生素。但据有关数据显示：从流行病学的研究角度上面来讲，肺结核疾病患者对于利福平药物的耐药株持续加大，可见在一定程度上影响利福平的干预效果。对于利福喷丁较利福平而言，其抑制浓度可达到０２５ｇ／ｍｌ以下水平，抗菌活性优势更加突显。药物动力学研究显示：利福喷丁干预下，用药９０ｈ内可达到浓度高值。同时，本药物体内半衰周期较长（多在１００ｈ以上），均较利福平而言更高。从这一角度上来说，在对肺结核患者进行化疗治疗的期间，利福喷丁的干预效果明显高于利福平，持续给药可达到促进患者痰菌转阴、病灶吸收以及空洞闭合的目的［２］。
不仅如此，这次研究中我们还发现，对于利福平来说。利福喷丁使用后对肝损伤的可能性要低一些，多可通过保肝降酶的方式及时控制并好转，确保化疗的持续性。最主要的依据为：对于利福平来说，利福喷丁蛋白结合率明显较高，组织停留时间长，每周仅需要给药２次便可达到与利福平均等的血药浓度。由于扩大了用药间隔时间，因而对于加强患者耐受性也意义显著。
综上所述，肺结核治疗中以利福喷丁作为干预用药，药效确切，且安全可靠，不良反应少，值得推广应用［３］。
参考文献
［１］ 刘宗贵，利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨［Ｊ］．吉林医学，２０１４，１０（１８）：３９６８．
［２］ 徐学昌，利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性评价［Ｊ］．海峡药学，２０１２，１０（０４）：８５８６．
［３］ 李欣，利福喷丁在抗肺结核治疗中的临床效果研究［Ｊ］．求医问药（下半月），２０１１，（３２）
论文作者:彭思璐
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：利福平论文; 肺结核论文; 患者论文; 剂量论文; 药效论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;