【摘要】 目的：分析某院心内科前列地尔注射液的使用情况，促进前列地尔注射液的临床合理使用。方法：随机抽取某院心内科2018年第一季度使用前列地尔注射液的病例408份，对其临床诊断、用法用量以及使用疗程等方面进行回顾性分析。结果：某院心内科前列地尔注射液的临床使用存在溶媒选择不当、给药浓度或滴速不适宜、超疗程用药等不合理现象。结果：通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。
【关键词】 前列地尔注射液；用药分析；心内科
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0366-01
前列地尔是一种高生物活性的物质，能够有效抑制血小板聚集，并具有促进血管扩张，红细胞变形的功效。在前列地尔注射液使用说明书中适应症主要有：心脑血管微循环障碍、动脉导管依赖性先天性心脏病等[1]。近年来，前列地尔注射液在心内科疾病治疗中应用广泛，但是不良反应频发，这与该药临床使用不合理具有较大关系[2]。2018年某院心内科前列地尔注射液使用数量高居不下，为了解该药用药情况是否合理，随机抽取了第一季度使用前列地尔注射液的408份病例进行回顾性分析，并针对存在的不合理情况采取干预措施，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性调查方法，通过HIS系统抽取我院心内科2018年1月—2018年3月使用前列地尔注射液的住院患者病历共计408份。患者平均年龄64岁，最大年龄92岁，最小27岁；男性患者217例，女性患者191例。
1.2 方法
制作前列地尔注射液临床使用专项评估表，全面统计患者的基本信息、临床诊断、用药医嘱以及联合用药等情况。根据患者实际情况，分析前列地尔注射液临床使用的合理性，对不合理用药情况采取干预措施。
1.3 不合理用药判定标准
根据前列地尔注射液使用说明书，结合医生医嘱，临床诊断等若无说明书中适应症则判定为超适应症用药；若存在用药禁忌症、用法用量不符合要求、病程记录无辅助用药指征等情况则判定为不合理过度用药。
2.结果
2.1 前列地尔用药不合理问题分类
对408份前列地尔注射液用药进行合理性分析，统计不合理用药情况，并分析各类问题所占比重。见表1。
表1 408份前列地尔注射液用药不合理分类情况
2.2 前列地尔注射液使用不良反应
通过对408例心内科患者使用前列地尔注射液情况进行回顾性分析，其中共计7例不良反应，占比1.7%，其中3例患者出现静脉炎，1例患者在注射部位出现皮疹，3例患者出现胸闷、头晕等症状，与说明书中不良反应一致，这7例患者在停药后不良反应症状均逐渐缓解，最终消失。
3.用药干预
3.1 干预措施
根据上述前列地尔注射液用药不合理分类情况表分析，提出了如下干预措施：（1）建议医师在使用前列地尔注射液过程中首先应当仔细阅读药品说明书，掌握药品适应症，并严格按照说明书规定的给药剂量、溶媒、给药途径以及疗程进行使用，同时还要做好患者用药不良反应的监测工作，根据患者的病情制定个性化的前列地尔注射液使用方案，确保患者合理用药[3]。②降低药液滴速，前列地尔注射液静滴速度控制在40～50滴/min较适宜，护理人员操作过程中要防止滴速过快，避免药物浓度过大对患者血管造成刺激[4]。此外，还要注意控制滴壶内液面高度，避免药液滴落产生较大的冲击力从而破坏药品的脂微球结构。（3）临床药师还应当加强用药医嘱点评工作，并及时向医师反馈相关信息，为医师合理用药提供药理依据。（4）选择正确的溶媒。在408份前列地尔注射液用药医嘱中，有197份病例出现溶媒选择不当的情况，一些医师没有全面掌握前列地尔注射液说明书，导致溶媒使用不当。另有部分医师擅自更改前列地尔注射液溶媒，缺乏有力的循证医学依据，容易导致配伍后，其理化性质发生变化，使得溶液的不稳定系数增大，从而对患者产生较大的危害。
3.2 干预后改进结果
采取同样的方法随机抽取心内科2018年第三季度使用前列地尔注射液的病例215份，对不合理用药情况进行对比。见表2。
表2 干预前后不合理使用对比
经过整改，我院2018年第三季度前列地尔注射液的不合理使用情况明显好转，说明我院采取的干预措施持久、有效。
【参考文献】
[1]张翠霞.前列地尔注射液的临床用药分析[J].中国医药指南，2017，15(19):78-79.
[2]杨玲，高家荣，李颖，等.前列地尔的不良反应中文文献分析[J].安徽医药，2016，20(3):603-605.
[3]杨桂玲.前列地尔注射液的不良反应临床分析[J].中国处方药，2017，15(9):40-41.
[4]张一鸣，王芳，孙梅，等.滴速对前列地尔注射液发生静脉炎的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(42):16-17.
论文作者:缪阳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
标签：注射液论文; 前列论文; 患者论文; 溶媒论文; 不合理论文; 情况论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2018年35期论文;